蟯蟲俗稱“線蟲”，成蟲形體細小如棉線頭，呈乳白色，雌雄異體，雌蟲體長8mm-13mm,雄蟲體長3mm-5mm，是一種寄生在人體腸內的寄生蟲。成蟲一般寄生於人體的盲腸、闌尾、結腸、迴腸及直腸下段。雌蟲常在夜間由肛門爬出，在肛門周圍的面板上產卵，產卵後的雌蟲大多數死亡，有少數可爬回肛門或進入陰道、尿道、膀胱等處，引起異位損害。蟲卵在舒適的溫度、溼度情況下，經過約6小時的發育即成為感染性卵，蟲卵可經手、衣褲、被褥或玩具、食物吞食或隨空氣吸入等方式傳播，形成自身感染。蟯蟲主要經肛門-手-口途徑傳播。各種人群對蟯蟲普遍易感，但以兒童多見，在託兒所、幼兒園及中小學校等人群密集、衛生條件較差的場所易發生蟯蟲感染。據2001年-2004年全華人體重要寄生蟲病現狀調查資料顯示，兒童蟯蟲平均感染率為10.28%[1]。

感染蟯蟲病的臨床表現與診斷

人體蟯蟲感染可因感染程度以及機體狀態的差異而出現不同的臨床表現。大多數蟯蟲感染無症狀。蟯蟲病常見症狀是肛周及會陰部面板瘙癢，尤以夜間為甚，面板抓破後可造成破損、充血、皮疹、溼疹，甚至誘發細菌感染。多伴有磨牙、食慾不振、面色萎黃、形體消瘦、腹痛、煩躁不安、睡眠不寧、尿頻、遺尿等症狀。趙亞娥等（2001年）報導蟯蟲中低度感染雖然對兒童生長髮育影響不大，但反覆重度感染1年以上就會造成兒童的生長髮育滯後[2]。 偶有患兒因蟯蟲刺激出現繼發性遺尿症[3]。蟯蟲病除上述症狀外，因蟯蟲異位寄生可形成以蟲體或蟲卵為中心的肉芽腫病變，造成嚴重損害。

懷疑感染蟯蟲病時，可在兒童入睡1-2小時後，觀察肛門是否有白色的小蟲，因蟯蟲未必每晚都出來排卵，若陰性需要連續觀察3-5天。還可透過膠帶紙肛拭法鏡檢蟲卵，在早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍的面板，在顯微鏡下觀察是否有蟲體或蟲卵。結合流行病學史和臨床表現，實驗室檢查發現蟲卵、成蟲或幼蟲，即可確診患有蟯蟲病[1]。

患了蟯蟲病，用什麼藥物治療？

驅除蟯蟲的藥物主要有阿苯達唑、甲苯咪唑、雙羥萘酸噻嘧啶、伊維菌素和磷酸哌嗪等。

阿苯達唑，商品名史克腸蟲清，可阻斷蟲體對多種營養和葡萄糖的攝取，導致蟲體糖原耗竭，致使寄生蟲無法生存和繁殖。2週歲以下兒童禁用，2-12週歲兒童，口服，一次200mg，頓服。服藥前不需要空腹或清腸，可嚼服、吞服或研碎後與食物同服。因蟯蟲病易自身重複感染，故在治療2周後應重複治療一次。

甲苯咪唑，商品名安樂士，透過與寄生蟲腸細胞微管蛋白特異性結合而干擾其細胞微管形成。可使寄生蟲腸道超微結構退化，從而破壞寄生蟲對葡萄糖的吸收及消化功能，最終導致寄生蟲死亡。1週歲以下謹慎使用，1週歲以上兒童，口服，一次100mg，此病易自身重複感染 ，最好在用藥2周， 後4周後分別重複用藥1次。應避免與甲硝唑一起使用。服用時不需要整片吞服，可嚼碎後吞服。

雙羥萘酸噻嘧啶，是去極化神經肌肉阻滯劑，具有明顯的菸鹼樣活性，也能抑制膽鹼酯酶，使乙醯膽鹼堆積導致蟲體痙攣性麻痺作用而排出體外。1歲以下兒童禁用。口服，每日5-10mg/kg，連服7天。區域性給藥，先擠出少許軟膏塗於肛門周圍，再輕插入肛內擠出1-1.5g即可，連用7日。用藥兩週不愈者應換用其他藥。

伊維菌素對蟯蟲具有療效，但應用本藥時大多數不是用來治療蟯蟲病，14歲以下兒童單次口服6mg（體重低於15kg的兒童應慎用），14歲以上者單次口服12mg（相當於0.2mg/kg）。

磷酸哌嗪對蟯蟲亦有驅蟲作用，但療效較差且毒性更強，不再用於治療蟯蟲病。

此外，使君子、大黃、百部、花椒等中藥可療蟯蟲病，中成藥治療蟯蟲病也有化蟲丸、驅蟲消食片、蟯蟲栓、肥兒疳積顆粒等。

預防與教育

由於蟯蟲極易相互感染，尤其在兒童集體生活場所，很容易發生交叉感染，導致蟯蟲病易治難防。因此在應用藥物進行治療的同時，要加強兒童及家長的健康教育。教育兒童養成不吮吸手指、勤剪指甲、飯前便後洗手的習慣，定期清洗被褥和玩具，切斷傳播途徑。患兒的衣物應用開水燙洗，每天溫開水清洗患兒肛門，穿著滿檔褲，防止兒童撓抓肛門。若家庭成員患有蟯蟲病，則整個家庭成員應同時接受治療。

參考文獻

1.聞禮永,嚴曉嵐,官亞宜,李理,方悅怡,俞麗玲. 《蟯蟲病的診斷(WS469-2015)》標準解讀 國際流行病學傳染病學雜誌2015年6月第42卷第3期 149

2.趙亞娥,張慧,常燕,尋萌,吳小紅.蟯蟲感染與個人和社會因素的關係及其對兒童生長髮育的影響[J].中國寄生蟲病防治雜誌,2001(04):33-36.

4.張石革.兒童蟯蟲病與藥物治療[J].中國藥房,2005(07):560.

蟯蟲俗稱“線蟲”。它的成年身體像棉線一樣小，乳白色，雌雄同體。雌性體長8毫米至13毫米，雄性體長3毫米至5毫米。它是人體腸道中的寄生蟲。

成人通常寄生在盲腸、闌尾、結腸、迴腸和人體下直腸。雌性通常在晚上爬出肛門，在肛門周圍的面板上產卵。大多數雌性在產卵後死亡。少數可以爬回肛門或進入陰道、尿道、膀胱等部位，造成異位損害。在舒適的溫度和溼度條件下，卵子在發育約6小時後就會具有傳染性。蟲卵可以透過手、衣服、被褥或玩具、吞食或吸入空氣的食物傳播，形成自己的感染。蠕蟲主要透過肛門手傳播到口腔。各種各樣的人都易患蟯蟲，但大多數是兒童。在人口密集、衛生條件差的地區，如託兒所、幼兒園、中小學，很容易發生蟯蟲感染。根據2001年至2004年全國重要寄生蟲病調查，兒童蟯蟲平均感染率為10.28%

感染蟯蟲病的臨床表現與診斷。

人體腸道感染可以根據感染程度和身體狀況的不同而有所不同。大多數感染是無症狀的。腸膿腫的常見症狀是肛門和會陰周圍面板瘙癢，尤其是在晚上。劃傷面板後，會造成損傷、充血、皮疹、溼疹甚至細菌感染。多伴有磨牙、食慾不振、面色發黃、體重減輕、腹痛、煩躁不安、睡眠不安、尿頻、遺尿等症狀。趙雅娥等(2001)報道，雖然蚓糞腸桿菌低、中度感染對兒童生長髮育影響不大，但反覆嚴重感染一年以上，會導致兒童生長髮育滯後。兒童偶爾會因[3]刺激而出現繼發性遺尿。除上述症狀外，蟯蟲異位寄生可圍繞蛔蟲體或蟲卵形成肉芽腫病變，造成嚴重損害。

蟯蟲病是蟯蟲感染

懷疑感染蟯蟲病時，可在兒童入睡1-2小時後，觀察肛門是否有白色的小蟲，由於蟯蟲並非每天晚上都出來排卵，如果呈陰性，需要連續觀察3-5天。卵也可以用膠帶進行肛門拭子檢查，肛門周圍的面板在早晨排便前可以用透明膠紙擦拭，顯微鏡下可以觀察到蠕蟲或卵。結合流行病學史和臨床表現，實驗室檢測顯示有卵、成蟲或幼蟲，可用於診斷蟯蟲病。

患了蟯蟲病，用什麼藥物治療？

驅除蟯蟲的藥物主要有阿苯達唑、甲苯咪唑、雙羥萘酸噻嘧啶、伊維菌素和磷酸哌嗪等。

甲苯咪唑，商品名安樂士，透過與寄生蟲腸細胞微管蛋白特異性結合而干擾其細胞微管形成。可使寄生蟲腸道超微結構退化，從而破壞寄生蟲對葡萄糖的吸收及消化功能，最終導致寄生蟲死亡。1週歲以下謹慎使用，1週歲以上兒童，口服，一次100mg，此病易自身重複感染 ，最好在用藥2周， 後4周後分別重複用藥1次。應避免與甲硝唑一起使用。服用時不需要整片吞服，可嚼碎後吞服。

二氫萘酸嘧啶是一種去極化的神經肌肉阻滯劑，具有明顯的菸鹼活性，還能抑制膽鹼酯酶，使乙醯膽鹼的積累導致蠕蟲體痙攣性麻痺並從體內排出。1歲以下的殘疾兒童。口服，每日5-10mg/kg，持續7天。區域性給藥時，擠出少許藥膏塗在肛門周圍，輕輕插入肛門，擠出1-1.5g。7天。那些兩週沒有服藥的人應該換用其他藥物。

伊維菌素對蟯蟲具有療效，但應用本藥時大多數不是用來治療蟯蟲病，14歲以下兒童單次口服6mg（體重低於15kg的兒童應慎用），14歲以上者單次口服12mg（相當於0.2mg/kg）。

磷酸哌嗪對蟯蟲亦有驅蟲作用，但療效較差且毒性更強，不再用於治療蟯蟲病。

此外，使君子、大黃、百部、花椒等中藥可療蟯蟲病，中成藥治療蟯蟲病也有化蟲丸、驅蟲消食片、蟯蟲栓、肥兒疳積顆粒等。

預防與教育

蟯蟲桿菌很容易相互感染，尤其是在兒童的集體生活場所，很容易交叉感染，導致腸道寄生蟲病易於治癒，難以預防。因此，在使用藥物的同時，我們應該加強對兒童和家長的健康教育。教育孩子養成不吮吸手指，不經常剪指甲，飯前飯後不洗手，不定期清洗被褥和玩具，不切斷傳播途徑的習慣。孩子的衣服應該熨燙，用沸水洗。每天，孩子的肛門都要用滾燙的溫水清洗。他們應該穿長褲防止孩子們刮肛門。如果家庭成員患有這種疾病，整個家庭成員應該同時接受治療。

蟯蟲病怎麼治療？

蟯蟲病治療應採取預防和藥物驅蟲相結合的方法。

蟯蟲病怎麼治療？

蟯蟲病治療應採取預防和藥物驅蟲相結合的方法。