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  • 1 # 灼眼的tbb

    首先,是否是眼部感染,以及是否需要使用抗感染藥物都需要醫生的明確診斷,不可以隨便用的

    對於抗細菌感染的眼藥水,絕大部分時候是在氯黴素、喹諾酮類(一般是氧氟沙星和左氧氟沙星)、妥布黴素裡面選一個

    氯黴素價格便宜,對革蘭陰性桿菌、厭氧菌、沙眼衣原體有效(六七十年代那會國內沙眼比較流行的時候這玩意立下過汗馬功勞),包括一些有一定耐藥性的細菌也有效。缺點是味極苦,因為會有一部分眼藥水會透過鼻淚管流到嘴裡,滴上不到三十分鐘,一股極度酸爽的味道襲來,苦到你懷疑人生;其次氯黴素全身應用不良反應極大(嚴重的骨髓抑制等等),雖然區域性應用的話這些不良反應不會被表現出來,但這限制了一些患者,如兒童、孕婦和哺乳期婦女的應用

    喹諾酮類,一般是氧氟沙星、左氧氟沙星用得最多。氧氟沙星抗菌譜廣,葡萄球菌、鏈球菌、銅綠假單孢菌、沙眼衣原體等等通通不在話下,價格貴一點但也不算太多,而左氧氟沙星各方面都比它強一點,成為了最主流的選擇之一。可以這麼說,“諸事不決上左氧”,確定有細菌感染但不確定是哪種病原體的時候可以用它。但是,由於喹諾酮類在成人肺炎、泌尿系統感染、腸道感染等的應用過於廣泛,氧氟沙星和左氧氟沙星出現耐藥的機率很高;其次,喹諾酮類對兒童骨骼發育影響比較大,區域性應用影響不大但有隱患,因此不太適合兒童患者

    妥布黴素抗菌譜比較窄,但對銅綠假單孢菌有特效,幾種常見的致病菌也都能勉強覆蓋住(唯獨就是沒有沙眼衣原體),優點是不容易產生耐藥性。為了防止細菌耐藥,現在在致病菌能基本確定的情況下,都先用窄譜抗生素,不行再上廣譜。安全性方面,只要不碰耳朵怎麼都好說。

    眼膏的話,(左)氧氟沙星、妥布黴素都有眼膏劑型,同時還有紅黴素、四環素、金黴素眼膏可以用。四環素、金黴素抗菌譜更廣,對它們耐藥的細菌也不多,不過紅黴素眼膏除了眼睛用之外還有一大堆千奇百怪的其它用途?

    別的眼部感染性疾病先不說,就最常見的紅眼病,除了細菌感染以外也有病毒感染的,也有兩者同時存在的情況。當然,具體情況要看醫生診斷。抗病毒感染的眼藥水有阿昔洛韋、利巴韋林和干擾素α1b眼藥水等等,用過利巴韋林和干擾素眼藥水,不過我覺得實際上半斤八兩,也就那樣。點名批評干擾素,效果一般,還要冷藏不說,價格死貴死貴的,只能說幸虧藥店沒得賣

    最少見的一種情況是真菌感染,有氟康唑和那他黴素眼藥水可用。其實我個人覺得,就現在的環境而言,面板以外的地方感染真菌不是免疫有問題就是自己作死(某些情況下前者可以歸到後者之中去)

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