2歲以下的寶寶也會得腱鞘炎

這麼小的寶寶還會有腱鞘炎？家長們要注意寶寶的拇指！

小兒狹窄性腱鞘炎是先天疾病又稱“彈響指”或扳機指，是小兒常見的先天性畸形，一般出生時並不出現症狀，常見於6個月-2歲左右才表現為手指屈曲不能伸直，好發部位在大拇指第二、三指的掌指關節處，指間關節呈固定屈曲狀態。

初期可能還能強行伸直，但伸直時會有響聲，多數情況下等家長髮現拇指不能伸直才會去就診。

現在的醫學研究認為，發生的原因主要是由於拇指屈肌腱腱鞘先天性狹窄；也有學者認為是拇指掌指關節處籽骨發育異常，兩枚籽骨相距太近從而導致腱鞘過窄，是其主要原因之一 。

總之，不管是何種原因，基本都是先天引起，也較難發現。同期手術中也還有一個未滿2歲的寶寶有同樣的情況發生。

成人的腱鞘炎多為勞累勞損或代謝性疾病引起，而小兒的腱鞘炎多是先天引起，自愈的可能性很低。

對於發病初期不太嚴重，手指還能伸直的情況下，可以採用保守治療：可用夾板固定，使發病手指處於伸直狀態固定，並定時按摩發病手指及周邊區域，但恢復效果慢，而且由於寶寶年紀小，接受度和配合度會比較差，進而影響治療效果。

手術療法：保守治療沒進展的和手指一直彎曲伸不直的情況手術治療，將粘連的肌腱和腱鞘分開。醫生會把切口選在大拇指橫紋處，恢復後基本看不出來， 妹妹縫了2針，傷口恢復也很快。

有些家長會擔心寶寶全麻對身體造成影響，因為小兒很難與醫生配合進行區域性麻醉和並完成接下來的手術，會影響到麻醉及手術效果，影響患者預後，此外陌生的環境以及對麻醉和手術的恐懼讓孩子的心理承受巨大壓力。

一般而言，小兒特別是4歲以下小兒會優先選擇全身麻醉的方式來完成手術。

到目前為止，全世界還沒有機構以及資料能夠確認全身麻醉對兒童的智力能產生不良影響。

當然，國外的一些研究認為，如果兒童在3歲前因手術接受過2次或2次以上的麻醉，那麼他們在日後出現學習障礙的風險可能會比正常兒童高。

如果寶寶沒有問題，誰也不會建議給寶寶進行全麻治療，但是當疾病的風險大於麻醉風險的時候，還是要按照醫生的建議進行治療。

小兒腱鞘炎如果不及時治療，或只採用中醫按摩、夾板固定等方法，有可能也會緩解，但也有可能長期不能伸直造成肌肉萎縮，而使手指永遠不能伸直，利弊權衡只能由父母決斷了。

先天性腱鞘炎多發生於2歲以前，而有些寶寶到了3歲或者更大發生腱鞘炎，那父母就應該好好審視一下問題了！

寶寶有沒有熱衷於玩手機遊戲？

寶寶有沒有熱衷於玩小水槍這類需要固定姿勢的玩具？

寶寶有沒有碰傷過手指？

這類需要曲著手指做的事情，或者曾經的碰傷，也是會引起小兒腱鞘炎的，但與先天性腱鞘炎不同，主張先利用熱敷、夾板、按摩、減少遊戲、心理疏導等方式治療。

很多人就會有疑問，如何去判別扳機指，經常聽人家說的扳機指、彈響指和腱鞘炎是不是同一種狀況呢？腱鞘炎是指肌腱長期過度摩擦，發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹，稱之為腱鞘炎。腱鞘炎是一個大的概念，“扳機指”和“彈響指”其實是腱鞘炎這個大的概念的一個小分支。也稱為“狹窄性腱鞘炎”。

扳機指一般表現為手指屈曲不能夠伸直，其好發部位在大拇指，第二，第三指的掌指關節處，可以摸到隆起的硬結，伸屈時會有彈響感。狹窄性腱鞘炎一開始只是偶爾卡住，透過按摩以後還能夠伸直。到最後逐漸手指不能完全伸直，如果有兩到三個月都不能完全伸直一定要找醫生來看，這時需要手術治療。因為如果手指長期不能伸則會導致肌腱攣縮，到最後會影響到骨關節的發育畸形，如果到那時再進行手術治療也沒有辦法完全恢復正常。

孩子那麼小為什麼會有“扳機指”呢？其實造成“扳機指”的原因是累積性勞損時使患者屈指肌腱在環狀韌帶近或遠側緣上長期摩擦，就是經常用力抓東西或者經常接觸冷水的人會得此病，然而現在隨之手機、平板電腦的普及，過於頻繁的打字，玩遊戲，手指經常屈伸也會導致“扳機指”。#清風計劃#

腱鞘炎指的是肌腱長期在腱鞘中過度摩擦引起了腫脹，發生的肌腱和腱鞘損傷性炎症的情況，一般的腱鞘炎會出現腕側紅腫、發熱、壓痛，嚴重的還會出現關節腫脹後活動受到限制，除了上述症狀之外，腱鞘炎可能還會引發腱鞘狹窄等併發症。當寶寶得了腱鞘炎的時候，家長應當怎麼辦呢？

當發生腱鞘炎時，要及時的到醫院進行檢查診治，積極的配合治療能防止發展成永久性活動不便。寶寶出現腱鞘炎時，要先檢查寶寶所患的腱鞘炎是否情況很嚴重，當腱鞘炎的情況不是很嚴重時，可以採用保守治療的方式來治療寶寶的腱鞘炎，利用制動、熱敷、理療或是區域性的封閉等保守治療的診治。例如慢慢的轉動手腕來緩解疼痛的同時，恢復腕肌肉來促進血液迴圈、還可以採用握拳的方法來反覆的練習緩解疼痛感。當寶寶所患的腱鞘炎情況比較嚴重時，就需要採用手術進行治療，手術治療之後要多加註意，在拆線之後要加強關節的鍛鍊來恢復手腕的活動性和防止其之後的復發等。

除了積極的配合醫生進行保守治療或是手術治療之外，在日常生活中的護理對於寶寶腱鞘炎的恢復也有很大的幫助。在飲食上，要多以清淡口味的為主，多食用一些富含蛋白質和鈣物質的食物，例如瘦肉、雞蛋等；也要多食用一些新鮮的水果蔬菜；多注意植物蛋白的攝入，例如油菜、芹菜等，可以榨成汁給寶寶食用。

除了在食物上多加註意之外，平時還要加強寶寶對於手關節等的活動，注意腕關節的使用頻率等；沒事的時候可以用手給寶寶患有腱鞘炎的地方進行按摩，但是要注意按摩的力度、手法和時間等問題。

我家寶寶在一歲半的時候發現右手拇指伸不直，揉搓後可以伸直但是很快會再次變彎，去兒童醫院醫生30s就確診為腱鞘炎，必須手術治療。孩子太小，加上完全出乎意料，懇求醫生能不能保守治療，醫生斬釘截鐵只能手術。因為要全麻，想等孩子大一點再手術，其實私心也想著孩子的可塑性很大，說不定能自愈。

回到家各種網上查資料，查詢保守治療的方法，靠譜的只有一個北京積水潭醫院的醫生的方法，每天用木板綁著孩子的拇指。白天不方便，晚上小孩睡著後，把手指搓直然後綁上木板，如此堅持了半年多，收效甚微，雖然彎曲稍有改觀，但是距離痊癒相去甚遠。

收效差，孩子大了綁著她會反抗，如此種種，綁手指矯正的方法就此流產。因為對生活影響不大，這事兒就這麼耽誤下來了，結果到了去年下半年，小孩的手指有時自己居然直了，但是伸直的時候應該是比較痛，寶寶不願意伸直，我以為事情發生了轉機，再次重啟木板綁手指。事與願違，情況並沒有進一步好轉，而且冬天天冷的時候手指彎的更厲害，非常僵硬。

今年春天的某天，我坐在寶寶身邊，隨口說寶寶看看你的手指，結果小盆友迅速把手藏起來了，後來幾次我要看她都藏背後不願意。我突然意識到寶寶已經意識到自己的手指不正常並且有小小的自卑了，手術必須立即提上日程了。

再次掛了兒童醫院專家號，醫生看一眼就說只能手術，保守治療不可能恢復。死心，準備手術。小手術，但是術前檢查有抽血，心電圖和胸片，最難的是抽血，抽靜脈血4管。小盆友的靜脈血是從脖子裡抽，很粗的針管，現在想起來仍是心有餘悸。做手術無需住院，當天即可回家，但是全麻依舊令人揪心。

手術當天，我們守在手術室外，期間，廣播找一個孩子的家長去談話了，本來嘈雜手術室外瞬間鴉雀無聲。手術室對面是ICU，裡面的等待室裡橫七豎八或躺或坐著孩子的家長。他們滿臉疲憊，神色倉惶，無助，麻木，空洞，還有家長在洗手間痛苦，這一刻真覺得生命太殘忍，健康是多麼的幸福。

說回腱鞘炎手術，手術真的很小，傷口縫了兩針，手術完就回家了，隔兩天換一次藥，每天活動手指康復，12天以後拆線，沒有疤痕，手指終於伸直了。手術當天，一起有五個孩子都是做腱鞘炎手術的，大概這並不是個罕見病，家長放平心態，謹遵醫囑就好了，畢竟看病這事兒，醫生是最專業的。

兒童的腱鞘炎大多數先天性的，它的全名叫做先天性狹窄性腱鞘炎，而且大多數都發生於拇指，有的是單側也有雙側，那麼目前的治療還是以手術治療為主，當然腱鞘炎本身有一定的自愈率，而且最新的研究發現治癒率高達接近40%。那麼手術治療可以採取局麻手術，並非需要全麻手術。而目前的一些保守治療，包括按摩，熱敷等方法，其實效果並不好，甚至有時候反而會造成區域性的粘連，對手術產生影響。