尿毒症病因和發病機制 尿毒症時含氮代謝產物和其他毒性物質不能排出乃在體內蓄積，除造成水、電解質和酸鹼平衡紊亂外，並可引起多個器官和系統的病變。

尿毒症是腎功能衰竭晚期所發生的一系列症狀的總稱，人們在出現腎臟病變後，其面部異常表現主要有以下幾點：

黑眼圈

　　正常人會在用眼過度或是休息不良時，出現黑眼圈的情況，但一般會得到充分休息後消失。而對於腎病嚴重時，如腎功能衰竭，會長時間都存在有比較重的黑眼圈情況

眼瞼腫脹　

人們腎臟出現問題之後，一般在晨起之後會有眼瞼腫脹的情況出現。腎臟不能排除體內多餘的水分，致使水分滯留在組織間隙內，隨著腎臟受損程度的加重，患者還會伴隨有面色蒼白、浮腫及面板緊張，面板異常乾燥等症狀出現。

面板表現

健康的面色應如《黃帝內經》中形容“白絹裹硃砂”，即白裡透紅，面板無華、乾燥脫屑。尿素從汗腺排出後，可凝成白色尿素霜，並可刺激面板而出現奇癢。

尿毒症怎麼治療，慢性腎功能衰竭失代償期可以採用保守療法以延緩病情進展。

（1）飲食治療.低蛋白飲食,吃一些補腎食品如三黑芡實粉，避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化.

（2）治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度。

其它療法：

血液透析.血液透析是將患者的血液與透析液同時引入透析器膜的兩側,透過半透膜清除血液中的代謝廢物,糾正電解質和酸鹼失衡,並清除體內多餘的水份.血液透析可以部分地替代腎臟功能,是目前廣泛應用的尿毒症治療方法之一。

腎移植手術

植入的腎臟可以完全地替代腎臟功能,是尿毒症療法中療效最好,長期費用最低的治療方法,也是目前公認的最好的尿毒症治療手段

尿毒症患者的面板失去光澤，乾燥脫屑。因為腎臟功能喪失，尿素氮得不到有效排洩，就從汗腺排出，如此易在面板表面凝成白色結晶，稱為尿素霜。它刺激面板引起尿毒症性皮炎，患者覺得奇癢，忍不住去撓、抓，破潰後易感染，反過來又加重病情。

人體的功能是各個系統通力合作的結果，尿毒症患者勢必破壞了人體的“內環境生態”，導致不平衡——比如內分泌系統分泌的各種激素要麼增多，要麼減少，反應在面板上，就有可能是“疙瘩”。

臉上長小疙瘩，不能全歸罪於“尿毒症”，那些健康者不照樣也會長疙瘩嗎。

尿毒症是由於各種慢性腎病，發展到終末期，導致腎臟功能喪失,體內代謝產生的氮質廢物，不能排出體外,在機體內蓄積，同時水、電平衡失調,電解質紊亂，引起疲倦、乏力，心臟等多臟器功能障礙。引起尿毒症的常見原因是慢性腎小球腎炎。

尿毒症患者引起臉上長小疙瘩，主要是由於身體代謝產生的有毒物質，和尿裡的毒素等代謝廢物，不能正常排出體外，並且在體內停留、聚集，當隨汗液排出體表時，引起毛孔堵塞。同時由於尿毒症患者內分泌紊亂，抵抗力很弱，容易引起毛囊炎等面板感染，可以加重面板疾病的發生。所以很多尿毒症會出現全身難以忍受的瘙癢。

尿毒症還有很多臨床表現：由於腎臟產生促紅細胞生成素減少，使紅細胞不能生成和成熟，而導致貧血；還有全身性浮腫；高血壓；代謝性酸中毒；高鉀、高磷血癥，低鈣血癥；心腦血管、神經系統病變等等。

為了減少臉部小疙瘩的產生，就要積極治療尿毒症。確診腎功能不能好轉，可考慮做透析和腎移植治療，無論血透還是腹透，都僅僅是代替腎臟，清除代謝廢物和毒素，維持水、電解質、酸鹼平衡的作用。腎移植是尿毒症患者最合理、最有效的治療方法。透過治療，恢復腎臟功能，提高尿毒症患者的生活質量，延遲尿毒症患者的壽命。

尿毒症患者在飲食和日常生活中需要注意

1.多吃富含維生素的蔬菜和水果，嚴格控制飲水量。

2.少吃高鉀、高磷食物，如豆類、乾果、肉類等

3.低鹽飲食，限制鈉的攝入，防止血壓升高。

4.限制蛋白質的攝入，減少含氮廢物的產生，從而減輕腎臟的負擔。

5.積極治療基礎疾病，如腎結石，尿路感染等，平時儘量少服用對腎臟功能有損害的藥物，減少藥物性腎炎。

6.臉上有痘痘的患者切記不要用手去撓去摳，以免引起面板感染，加重病情。

尿毒症患者一般情況下在不換腎的情況下，只能透過透析，其中透析分為血液透析和腹膜透析兩種。

由於身患尿毒症的患者，他們的腎臟功能機會停止執行，身體內的毒素僅僅通通出汗能排除極少的一部分毒素，大部分毒素還是在體內堆積，透析是有時間間隔的，在此期間患者身上的毒素會透過人體肌膚滲透到表層，由於毒素的不間斷性，所以患者一般面板都是比較灰暗，甚至是面部發亮，但這並不是什麼好事情，都是毒素惹得禍。

每次透析後，毒素會清除一部分，患者會比較有精神，狀態還是可以的，能吃飯，因為在透析機器為患者排毒的同時患者體內的營養也在流失，透析後患者一般都能吃飯。

好啦就說這麼多，希望可以幫到你！

願世間再無疾病！

尿毒症患者為什麼臉上長小疙瘩？

可能與毒素過多的沉積有關，比如說：尿毒症瘙癢。

瘙癢在終末期腎病(ESRD)患者中常見，病因不清。已發現，瘙癢與透析不充分、骨及礦物質代謝異常以及乾燥病(汗腺萎縮致面板乾燥)有關。

尿毒症瘙癢最常累及背部，也可發生在雙臂、頭及腹部。相當數量的患者會出現全身瘙癢。一些患者的瘙癢每日僅持續數分鐘，也有患者幾乎一直瘙癢。

其他特徵包括：●症狀趨於夜晚加重，導致睡眠障礙。瘙癢越重者，睡眠障礙越嚴重，可能會導致明顯的乏力和抑鬱。●患者常常報告遇熱(特別是大量出汗時)、受壓和出現心理應激時瘙癢加重，身體活動、溫度較低以及冷水或熱水浴時症狀減輕。●一些患者報告在血液透析過程中瘙癢加重，而另一些患者在透析時瘙癢似乎減輕。

我們醫生在對一些患者體格檢查的時候會發現：抓撓引起的面板破損、單純性苔蘚、結節性癢疹、角化性丘疹以及毛囊角化過度症。

根據症狀嚴重程度及對初始治療的反應，進行階梯治療。建議：

•應對所有尿毒症瘙癢患者最佳化透析，採用普遍接受的Kt/V目標值。

•在所有尿毒症瘙癢患者，應對甲狀旁腺功能亢進症、高磷血癥和高鎂血癥進行治療，將相關指標降至普遍接受的目標水平。

•對於所有尿毒症瘙癢患者，我們推薦予以潤膚劑和/或區域性鎮痛藥，特別是存在乾燥病或面板干時。

●對於外用藥無效的瘙癢，口服抗組胺藥和加巴噴丁有時有效。

可用羥嗪(口服，一次25mg，一日3-4次)或苯海拉明(口服，一次25mg，一日3-4次)。

●加巴噴丁為抗癲癇藥，已顯示對尿毒症瘙癢有效。對口服抗組胺藥和其他治療無效的瘙癢患者，我們建議選加巴噴丁而不是其他口服劑。加巴噴丁的優選初始劑量為每次透析後100mg，逐漸增至每次透析後350mg。如果使用加巴噴丁，應密切監測神經毒性表現。加巴噴丁無用時，普瑞巴林可能有效。

●頑固性尿毒症瘙癢的治療選擇包括紫外線B段(UVB)光照療法和腎移植。

尿毒症是各種病因慢性長期損害腎臟，最終導致腎功能大部分已經損失，這個時候身體內的代謝廢物、毒素以及水分不能充分排洩出去，這些毒素蓄積於體內，會引起一系列的症狀，體現在面板上，可能表現為面板暗淡，沒有光澤，甚至這些代謝廢物滲出面板，形成尿霜；尿毒症毒素可以刺激面板，區域性細胞增生，出現小疙瘩。

尿毒症的一些併發症也能夠影響到面板的表現，比如幾乎所有的尿毒症都存在腎性貧血，表現為面板蒼白；患者的內分泌功能在尿毒症的狀態下也是紊亂的，激素的變化可以導致皮脂腺區域性的脂質代謝異常，油脂物質不能正常排洩的時候，也可以參與患者面板的小疙瘩的形成。

尿毒症的狀態下，患者食物透過食物進攝入的磷無法排洩，形成高磷血癥，而高磷血癥可引起繼發性的甲狀旁腺功能亢進，而這些問題最終有可能導致轉移性的鈣化，這樣的病理生理過程也會體現在面板上，這些因素也加重了患者面板小疙瘩的形成，

尿毒症患者面板改變除上述問題以外，還有一個突出症狀是面板瘙癢，大概有60%的患者會出現嚴重的面板瘙癢，相當一部分患者頑固性的瘙癢難以控制。

尿毒症的這些面板的表現，大多數可以透過充分有效的透析得到改善，但是即使如此，依靠透析存活的患者，數年下來以後，面板還是與正常人有較大的差別，因為透析只能清除部分毒素；激素的分泌異常、腎臟內分泌的功能，透析仍然不能有效糾正，當然，如果患者能夠有機會得到腎臟移植，這樣的治療方法能夠有效改善上述這些問題。

指導專家：周琪，主治醫生，馬鞍山市人民醫院腎內科。

公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。