蘇打水只是平衡你身體的酸鹼平衡度，就如同你多吃鹼性食物的道理是一樣的，因為你體內尿酸太多了，需要降低尿酸還是需要藥物和飲食改善！

但是多喝水 每天2000毫升的飲水量還是能夠促進尿液排酸的！

食用菌 啤酒 豆製品 內臟 韭菜 菠菜 肉類 海鮮 以及蜂蜜這些都是不能吃的 ！

喝天然蘇打水可以降尿酸，而人工新增小蘇打的蘇打飲品效果要差很多，這是因為二者的酸度可以相差100倍以上。

排尿酸的關鍵是要提高尿液的鹼性，也就是要“鹼化尿液”，【2019年中國高尿酸血癥與痛風診療指南】首次對“鹼化尿液”進行了推薦，推薦了兩種鹼化尿液的藥物，一個是鹼性的枸櫞酸鉀，另一個是碳酸氫鈉（小蘇打）。

為什麼要“鹼化尿液”呢？

因為尿液的鹼性越高，從血液中解離到尿液中的尿酸越多。pH7.0的尿液含的尿酸是pH5.0尿液的10倍以上，尿液的鹼性越高含的尿酸越多。而不同鹼性的水鹼化尿液的能力相差10倍以上，不同的水，酸度可以相差1萬倍，例如，pH5.5的水與pH9.5的水相比酸度相差1萬倍。

多吃鹼性食物，多喝鹼性高的水可以增加人體內的鹼儲備，有利於腎臟的酸鹼交換，排出更多的酸性代謝廢物。

　　尿酸高對人體的危害和影響巨大，如果長期尿酸高會引發痛風，還會導致腎結石、關節畸形、腎損傷等嚴重後果。所以我們不僅僅在藥物方面治療尿酸高，還應該配合科學的飲食，雙管齊下，才能有效的治癒尿酸高。然而有一些人認為尿酸高平時就多攝入蘇打水，起到酸鹼平衡作用，其實這種方法可以起到輔助作用，但是蘇打水不是藥物，所以不具有根本性治療效果，另外也不適合患者多喝。

　　雖然說尿酸高喝蘇打水有一定輔助作用，但是也應該注意一些藥物治療尿酸高的方法。患者可以適當的使用鹼性藥物治療，例如小蘇打片、碳酸氫鈉片等。適當的服用藥物可以鹼化尿液，讓尿液不容易在尿中積聚成為結晶，從而起到治療尿酸高的作用，但是應該避免長期應用。如果我們長期服用，可以導致代謝性鹼中毒，還會出現鈉負荷過高而引起水腫。

　　正確飲食可以降低尿酸含量，患者可以多吃一些水果，因為水果中富含豐富的鹼性成分和水分，十分適合痛風患者服用。另外，痛風患者菜譜中也應該多吃一些含有鹼性的食物，有助於排放出身體內的尿酸，還可以協助體內的酸鹼平衡。

喝蘇打水並不能降尿酸！

我相信不少人聽說原來如此，會覺得真是煞風景，白喝了。可回頭一想，為什麼醫生建議我們用小蘇打呢？有些人還會想得更深遠，為什麼醫生還要建議我們多喝水呢？喝蘇打水和喝水，雖然不能降尿酸，但還是有用的！

我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，讓我們先從蘇打水說起。

小蘇打是降尿酸的好搭檔，蘇打水不一定是

首先要明確，醫生建議服用小蘇打，不是建議飲用蘇打飲料。

碳酸氫鈉，又名小蘇打，是一種鹼性藥物。許多人認為，尿酸是酸性物質尿酸遇到鹼性藥物碳酸氫鈉可以達成酸鹼中和，這樣就能順理成章地降尿酸。

但是，人體真有那麼簡單嗎？簡單的化學知識就能解決高尿酸血癥和痛風這樣的“千古難題”嗎？

必然不是！在痛風臨床治療上，小蘇打主要用於尿酸性腎結石的預防。通常臨床醫生認為，用促尿酸排洩藥時，有更多的尿酸從腎臟排出，根據物理知識，這時候如果讓尿液相對呈鹼性，尿酸溶解度增加，就可以減少尿酸鹽結晶在腎臟沉積或形成結石。

所以，醫生將運用碳酸氫鈉治療痛風稱為“鹼化尿液”：正常人的尿呈弱酸性，pH值為6左右；當pH值在6.75左右時，90%以上的尿酸為遊離狀態；當pH值低於4.75時，90%以上的尿酸就容易形成尿酸鹽沉積。

所以，小蘇打的作用就是將痛風病人的尿pH值維持在6.9~6.2之間，不僅避免發生尿酸性腎結石，更有利於尿酸排出體外。

也就是說，如果運用小蘇打將尿pH值維持在鹼性環境下，那麼就可以停止鹼化尿液。因為服用小蘇打不是越多越好，如果尿液pH值超過7.5，又可能形成碳酸鹽結石；而且長期大量服用碳酸氫鈉，可能會導致血鈉升高，引起水鈉瀦留、心衰、高血壓等問題。

所以，服用小蘇打時，要經常測一下pH值，以免過高或者過低。

為什麼可以服用小蘇打卻不是飲用蘇打水？

因為目前來說，市面上的蘇打水通常指的是碳酸飲料，是填充了二氧化碳的氣泡水；從英文字面意義上看Carbonated water和Sparkling Water還是有區別的。大多數市面上的蘇打水雖然添加了碳酸氫鈉，但同時也添加了甜味劑或香料，含有大量果糖。

關於果糖與痛風的關係，我就不再重複贅述：果糖攝入過多，可以升高血尿酸和減少尿酸的排洩。

真正的蘇打水是碳酸氫鈉溶液，無論口味還是流行度都比不上市面上目前流行的氣泡水。

對於需要鹼化尿液的痛風患者而言，最好還是讓專業的醫生開鹼化尿液的藥物，並多喝水，這樣才能清楚具體的用量。

多喝水等於多排尿酸，但多喝蘇打水不會

尿酸高很重要的原因是因為排洩減少了，而促進更多的尿酸從尿中排洩。除了正常的鹼化尿液和藥物降尿酸，對於痛風患者和高尿酸血癥患者而言，多喝水簡單、有效且重要，不僅有利於尿液排洩，還可以減少結石的形成。

多喝水能降尿酸主要表現在：

尿酸溶解入尿液。尿量與尿的酸鹼度是尿酸能否經由腎臟充分排洩的重要條件，當飲水量不足而致尿量減少、尿液偏於酸性（pH值＜5.5）時，尿酸就不容易溶解於尿中隨尿排出，而容易沉積在腎臟內，即使腎功能完全正常也是如此；尿量排出增加。尿酸排出量需要尿液承載，大量飲水可以讓尿量增加，讓尿酸排出量增多。尿酸濃度降低不易結石。痛風患者水分攝取充足，尿量會增加，尿中溶解的尿酸濃度降低，不容易在尿路中形成結石，也能有預防腎功能障礙。血液粘稠度降低不易併發症。痛風患者飲水充足後，還能讓血液粘稠度下降，可以預防痛風併發症比如心腦血管疾病等。

由於體內70%左右的尿酸是透過腎臟排出，所以要藉助於充足的尿量才能完成尿酸排洩，而只有充分的飲水才能產生充足的尿量。那麼應該怎麼喝水呢？

喝多少？保證尿液排洩在2000ml以上，飲水量在2500ml以上；喝什麼？涼白開水比任何水都要好，不建議喝礦泉水和碳酸飲料；怎麼喝？不要等到口渴了才喝水，隨時隨地喝，出了汗更要喝；什麼時候喝？兩餐之間、晚餐45分鐘後、半夜醒來時、清晨起床後、運動前後、沐浴前後都是喝水最好的時間。降尿酸不能只靠鹼化尿液，規範用藥和治療是關鍵

降尿酸不是酸鹼中和那麼簡單，真正降尿酸還是需要採用減少尿酸生成和促進尿酸排洩的藥物來發揮降尿酸的作用，將尿酸降到理想水平才是關鍵。

根據指南，一次痛風發作，應將血尿酸控制在360 μmol/L以下，一次以上的痛風發作，應將血尿酸控制在300 μmol/L以下。不控制血尿酸達標，痛風會反覆發作。

降尿酸藥物的選擇需個體化。血尿酸增高的原因歸納起來主要有：

血尿酸自身合成增加；血尿酸經腎排洩減少；混合型，即兩者兼有。

如果患者屬於“尿酸合成增加”型，選擇抑制尿酸生成的藥物比較合適；如果患者屬於“尿酸排洩障礙”型，選擇促進尿酸排洩的藥物更加合理。對於混合型或難治性痛風，則宜採取促尿酸排洩藥+抑制尿酸合成藥聯合用藥。

抑制尿酸合成藥：適用於尿尿酸排洩增加者、腎功受損、具有泌尿繫結石史以及排尿酸藥無效繼發性痛風，但該類藥物有嚴重的不良反應報告，因此在使用時也應慎重選擇，主要包括別嘌醇和非布司他。促進尿酸排洩藥：適用於腎功正常或輕度受者、尿尿酸排洩減少者無腎石患者，安全性較尿酸合成藥要高，主要包括苯溴馬隆和丙磺舒。

採用任何降尿酸藥物均需從小劑量開始，以防用藥量過大導致關節內尿酸鹽結晶迅速析出、沉積，誘發關節炎急性發作，逐步增加劑量直至達到治療目標。

無論採用什麼藥物降尿酸，請在醫生的指導下使用；用藥期間，需定期複查血常規、肝腎功能，以便出現問題能夠及時發現並採取措施。

降尿酸並沒有特效藥，真正的“痛風”特效藥物，指的是能夠控制血清尿酸的檢測資料，天天能夠降低在“300umol/L或360 μmol/L”以下的藥物。

此外，控制飲食也很重要，嚴格控制飲食，可以降低60μmol/L血尿酸，別看降得不多，其實管住嘴、減減肥、邁開腿的健康生活可以讓降尿酸“事半功倍”。