馬蹄內翻足是形態上的異常，從外觀上就可以判斷，如下圖孩子的足部向內翻，足底向內側，前足內收，足的內側可以看見皺褶。足的外側隆起，飽滿，沒有皺褶，彎曲。足底可以看見也是有皺褶的，形成高足弓，足跟內翻，也就是歪向內側！同時，跟腱緊張，把足跟拉高。

這裡所說的內側是指兩隻腳之間，外側是指兩隻腳的兩側。

內八是一種走路的步態，足的形態可以非常正常。走路的時候腳尖經常指向內側。有時候整條腿都會有一個旋轉的動作。也有的是大腿內旋，小腿外旋，足部內旋混合的。這種比較難矯正。

還有一種馬蹄足是屬於後天的，神經源性馬蹄足，因為肌肉的力量不平衡引起，隨著時間慢慢出現。

馬蹄內翻足還有其他的型別，例如外傷引起的，神經肌肉營養不良引起的。不同型別的馬蹄內翻足有不同的形成規律，治療方法也有所不同！

內八步態比較容易糾正，一般石膏矯正兩三週就可以了！

先天性的馬蹄內翻足比較容易矯正，有些合併其他疾病的會難一些。

神經源性的馬蹄內翻足往往合併有內八＋尖足步態，兩種情況都必須同時進行矯正。治療難度分不同年齡，年齡小的，有做過康復的孩子一般僵硬度不會太高，容易矯正。沒做過康復的，年齡大的孩子治療起來困難得多。但總的來說都是可以治療的，只是時間長短不同而已！

這種孩子我治療過很多，包括先天性的和腦癱的！一般經過兩三個月石膏矯正後，再訓練一兩個月，可以恢復走路能力！

有些太過僵硬的，需要配合手術進行治療！

53歲女士因馬蹄足數十年行走艱難? 還好遇見了他，在任何情形下一雙筆直美腿,都能令人側目駐足。“一輩子了，到老了能自己下地走路，真是想都不敢想。”53歲的穆女士在歷經膝關節置換術和馬蹄足矯正手術後，由此前膝關節外翻30度、馬蹄足內翻畸形的下肢，如今已得到全面矯正，術後5天在助行器的支撐下，已能自行下地行走。

“就沒法走路，剛來時旁人扶著，才能左腿稍微支撐、嚴重畸形的右腿一撂一撂的挪行……”說起來自這位同病區，來自西安市鄠邑區的穆女士，病友們無不感慨。她自幼患馬蹄足內翻，走路艱難；然而禍不單行的是，20多年前又出現雙膝疼痛，關節無法屈伸自如。近年來隨著病情的發展，雙膝更是劇烈疼痛，還出現右膝關節“X”型變，下蹲困難，無法行走。原本拮据的家庭情況，女兒還在上學，丈夫打零工，讓她在疼得厲害時就敷點膏藥、吃止痛藥應付，直至如今生活難以自理。經村民介紹，備受病痛折磨、已經無法行走的穆女士，來到西安仲德骨科醫院求醫。

依據病史、症狀體徵及檢查診斷患者為，雙膝、雙踝關節Ⅳ期重度骨性關節炎，伴右膝關節屈曲攣縮外翻畸形（約30°），左膝關節屈曲攣縮內翻畸形；雙足內翻畸形。

關節外科張國才主任指出，“患者右膝關節退變嚴重合並重度外翻畸形，髕股、脛股關節間隙不等，外側關節間隙消失，關節面硬化，大量骨贅形成。功能，行走極度困難，生活不能自理，保守治療無效。”為改善膝關節畸形、解除疼痛、恢復功能，結合患者身體條件，決定先期為穆女士行右膝關節表面置換+側副韌帶重建術。

術後一週穆女士就能下地行走，此前X形狀的雙腿已經變得筆直。“腿直了、不疼了，接下來就是收拾‘足’的問題了……”下地行走後足內翻畸形矯正手術進入準備期。

“自幼馬蹄足內翻，走路先著地並起到承重使命的右足外側，佈滿了厚繭。隨著踝關節炎的加重，右足也越發疼痛。所以二期手術主要用於解決疼痛及畸形矯正問題。”在徵得患者和家屬同意後，一次性進行了跗件關節融合、內翻畸形矯正、跟腱延長、蹠腱膜切斷軟組織鬆解術。

7日後，穆女士就能下地行走，此前X形狀的右腿已變直了、馬蹄足恢復正常,患者及家屬十分高興。待完全恢復、身體條件允許後再行左腿畸形的矯正治療。仲德骨科醫院介紹，膝、踝等骨性關節炎嚴重的威脅人體健康的疾病，不僅給人們帶來了很大的痛苦，會導致關節疼痛腫脹，關節活動受限，甚至是關節畸形。其中，馬蹄足是骨關節畸形中很常見的一種，多為先天遺傳，年齡越小,矯正效果越明顯。否則，隨著年齡的增長，畸形加重、步態異常加劇，矯正越困難。因此，一旦發現馬蹄足畸形要及時就醫治療。

提出這個問題，其實在於大家眼睛所能看到的事實：

馬蹄內翻足是怎麼走路：腳尖著地，腳尖往內勾，腳跟不著地。雙腿行走時走路一顛一顛的。

內八字是怎麼走路：整個腳掌都著地，腳尖往內勾。

走路內八字的人有可能是：跟股骨扭轉，小腿扭轉，還有足的畸形，而馬蹄足也有可能是走路步態是內八字。所以，大家會把馬蹄足和內翻足掛鉤在內八，這是可以理解的。

>>>>馬蹄足由三個主要原因導致:

1、先天性：發育性畸形，出生後即存在畸形，有遺傳性。

2、後天性：多由神經肌肉性疾病（如小兒麻痺後遺症、腦癱後遺症、腦脊髓脊膜膨出、脊柱裂、神經管閉合不全、脊髓與周圍神經病變與損傷等）。

3、足的創傷、骨關節疾病：如類風溼性關節炎，癱瘓患者長期壓迫和個別下肢骨折固定不當。所以馬蹄足不一定是腦癱，馬蹄足只是腦癱的一種表現方式。

>>>>而內八出現的原因是：

1、先天遺傳因素。

2、腿部和踝關節的力量不足。在短跑中，這種現象表現得尤為明顯，有的同學為了跑得快，就拼命後蹬，兩腳不由自主地向內或向外翻。

3、沒有掌握跑或走的正確姿勢。

4、生活環境的影響。

目前對於馬蹄足的治療方法採用的是標準的Ponseti石膏矯形術，這也是國際上公認最先進的治療馬蹄內翻足的方法。

科普一下：本治療方法對於9個月以內就開始治療(最好是在出生後不久就開始)的孩子效果最理想。對於9到28個月之間的孩子，本治療方法仍然有效，可以矯正全部或大部分的畸形。

治療的原理：ponseti 石膏的精髓在於逐漸拉伸軟組織結構和在制動期間漸近地誘導後足主要的軟骨性骨再塑形。輕柔的的牽拉患足內側、背側和足底短縮和緊張的韌帶1分鐘，而後長腿石膏（從腹股溝至足趾）將患足固定在透過牽拉獲得的矯正位置上。透過反覆的牽拉和石膏固定，移位的骨骼和關節能夠逐漸的回覆到正常的位置。

>>>>臨床上是如何治療呢？

1. 手法治療—經過數週的手法治療，將足的各塊骨頭整復回接近正常的位置，足的畸形逐步地被矯正。

2. 打石膏—每次手法治療之後，足和小腿被打上石膏，保留5—7天，以保持足的位置。

3. 重複步驟1和2直到足被矯正到正確的位置。

4. 為了完全將足部矯形，醫生通常會切斷跟腱。這個小手術在區域性麻醉下進行，僅需10分鐘。5. 支具—當最後一次石膏被除去之後，將馬上為你的孩子安上一個可以穿戴的支具：a. 堅持穿戴3個月，每天穿戴23個小時。b. 之後的2到4年中，每次睡眠時穿戴。

同時，並不是經過手術治療後就能完全康復的，有四大危險因素需要警惕，嚴防馬蹄足復發：

1.沒有穿戴支具：沒有正確穿戴支具：在復發病例中超過80％。

2.治療上的失敗

a.沒有達到足夠的外展，就是足舟骨的移位沒被完全矯正。

b.沒有達到足夠的背屈。

3.可能在少數情況中，足的內側和後側在肌肉、筋膜、韌帶和肌腱裡存在過於嚴重的纖維病。

4.與馬蹄內翻足相關的其它缺陷：先天性多發性關節彎曲、脊髓脊膜突出.或其他的神經缺陷作為一個引起復發的額外因素，可能具有很強的影響力。

不管是馬蹄足還是內八字，家長們都要足夠的重視起來，讓孩子及早發現及早治療，治療效果會非常好，花費也越少。

PS：後期會有一些簡單的媽媽測試寶寶是否患有馬蹄足手法按摩、髖關節脫位的影片以及術後鍛鍊等影片。同時呼籲大家可以多關注兒童骨科的相關科普或者補充相關問題，我會抽空整理一起解答~