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肝硬化是由一種或多種原因引起的、以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉和再生結節為組織學特徵的進行慢性肝病。早期肝硬化可無明顯症狀，晚期常併發上消化道出血、肝性腦病、繼發感染等進而死亡。

中國引起肝硬化的主要病因，以病毒性肝炎為主。其中乙型肝炎病毒（HBV）感染為最常見，其次為丙型肝炎病毒（HCV）。病毒性肝炎發展至肝硬化病程短至數月，長達數十年。甲型和戊型肝炎病毒一般不會發展為肝硬化。

現有的治療方法尚不能逆轉已發生的肝硬化，對於代償期的患者，治療宗旨是延緩肝功能失代償和預防肝細胞肝癌；而對於失代償期患者，則以改善肝功能、治療併發症、延緩和減少對肝移植需求為目標。

引起肝硬化高死亡率的原因是晚期會出現一系列非常嚴重的併發症。其中引發死亡率最高的是上消化道大出血和肝性腦病。其次，大約有50%的肝硬化患者發現時都是在晚期肝硬化。發生三次大出血的患者，死亡率在80%以上。

肝硬化在發生和確診後，要積極配合治療並定期進行全面檢查，透過正確正規的藥物治療、勞逸結合和平時的飲食調理，可降低肝硬化導致死亡發生的機率，也可大大延長患者的生存期。

肝硬化發展的基本特徵是肝細胞壞死、再生、肝纖維化和肝內血管增殖、迴圈紊亂。

一.肝臟的再生能力很大。正常肝臟切除70~80%，仍可維持正常生理功能，人體正常肝葉切除約1年後，殘肝可恢復至原來肝臟的重量。各種病因導致肝細胞變性或壞死，若病因持續存在，再生的肝細胞難以恢復正常的肝結構，形成無規則的結節。

二.病毒性肝炎發展為肝硬化的病程可由數月至10~20年以上。肝硬化的起病和病程經過極為緩慢。按臨床表現可分為肝功能代償期和肝功能失代償期。兩期間的界限可不明顯並常重疊，部分病人可長期停留在代償期而不進入失代償期。

三.所以肝硬化談不上什麼死亡率。只有進入肝硬化失代償期而產生的併發症有一定的死亡人數。

1.上消化道出血 首次出血後再出血率為60%，死亡率在33%左右。

2.膽石症 肝硬化併發膽結石手術死亡率約10%，應儘量避免手術(肝功能C級者)。

3.肝性腦病 暴發性肝衰竭所致的肝性腦病預後較差。反覆發作者，逐漸轉入昏迷至死亡。

4.原發性肝癌 病死亡率很高。。等...

每個人終究會死的。一部分人老死，一部分人病死，一部分人意外死亡。我們要以理智樂觀的人生態度對待疾病的預後，既要爭取有利的治療時機，也要避免不必要的過度治療。

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由於各種病因都可以導致肝硬化，因此該病在臨床上是較為常見的疾病，它的發生是在肝細胞廣泛壞死基礎上出現肝臟纖維組織瀰漫性增生，再生結節，假小葉，由於器質性改變的出現會導致肝小葉正常結構及血液供應遭到破壞，隨著病情進展，可出現肝功能衰竭、門靜脈高壓等多種併發症的出現；該病每年發病率約17/10萬，在城市50~60歲男性每年病死率在112/10萬人以上。

肝硬化的死亡率有多高，與併發症息息相關，那有哪些常見的併發症呢？

1.食管胃底靜脈曲張破裂出血，可表現為嘔吐、黑便，嚴重者可出現休克狀態。可由粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內壓增高及劇烈咳嗽等誘發。

2.感染，由於肝臟是我們人體重要的免疫器官，因此肝硬化使機體細胞免疫嚴重受損，可出現各種感染，如肺炎、膽道感染、泌尿道感染、腹膜炎等等。當出現繼發性腹膜炎時可在短期內出現腹水迅速增加，伴腹痛、腹脹、發熱等。當然少數患者可沒有明顯腹痛，可伴有低血壓或休克。

3.肝腎綜合徵，患者腎臟本無病變，但由於嚴重門靜脈高壓，內臟高動力迴圈使體迴圈血流量明顯減少，而多種擴血管藥物由於不能被肝臟滅活而導致新歡血管床擴張，腎皮質灌注不良，引起腎功能衰竭。

4.原發性肝癌，患者可出現肝大、肝區疼痛，發熱等，血清甲胎蛋白持續升高或B超提示肝佔位病變時需要警惕該病。

5.肝肺綜合徵，可表現為肝硬化伴呼吸困難，發紺，杵狀指，預後較差；當排除了原發心肺疾病後，慢性肝病具有嚴重低氧血癥（pao2<6.7kpa)應該懷疑該病。

6.肝硬化心肌病，患者可出現隱匿性收縮功能不全，心排血量受阻，舒展功能不全，QT間期延長，左心房擴大等表現。

7.肝性腦病，發生在肝硬化代謝紊亂的基礎上，臨床上表現較輕者可出現智力減退，甚至意識障礙，行為失常，昏迷等。

一般談及死亡率，應該給一個年限，例如五年死亡率是多少？十年死亡率又是多少？

肝硬化是慢性病，併發症多，治療得好，能把併發症有效預防控制住，那麼短期死亡率可以很低很低。

如果沒有去理它，仍其發展，那麼如果出現上消化道大出血或者肝性腦病，那麼死亡率將會很高很高。

所以，這個問題無法給一個明確的答案。

肝硬化原因很多，但死亡原因基本上就以下幾種：

1.食管胃底靜脈曲張破裂出血

發病率高，病情兇險，藥物治療效果差，治療困難，有時需要手術治療，死亡率可高達30%。

2.肝癌

遷延不愈的肝硬化會演變成肝癌，一般肝硬化後肝癌，難以手術，且容易擴散，生存率極低。

3.腹水

可以是低蛋白、門靜脈高壓形成的腹水，也可以是自發性腹膜炎形成的腹水，有時會是難治性腹水，部分病人最終因為大量腹水造成營養流失，電解質紊亂，極度衰竭而逝世。

4.自發性腹膜炎

肝硬化時，腸源性感染髮生率高，容易發生腹膜炎，重度感染會導致肝性腦病、感染性休克、多器官功能衰竭，有一定的死亡率。

5.肝性腦病

肝硬化終末期，由於代謝產物無法代謝解毒，會發生肝性腦病，嚴重時會有肝昏迷，最終可能因此逝世。

6.其他併發症

發病率不高，但極度兇險，如肝腎綜合徵、肝肺綜合徵等等。

總之，病情一旦進展到肝硬化，則基本難以阻止其進展，所以，肝硬化重在預防，應及時治療病毒性肝炎，戒酒，定期體檢和隨診。

不管什麼原因導致的肝臟慢性炎症，最終都會導致肝硬化，臨床常見的有慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎導致的肝硬化，酒精性肝硬化，脂肪性肝硬化，自身免疫性肝硬化等等。到了肝硬化的階段，肝硬化本身是不會有生命危險，導致患者死亡的原因大都是因為肝硬化的併發症，如消化道出血，腹水，肝癌等。代償期的肝硬化患者沒有併發症，那麼五年的生存率超過75%，如果說失代償期肝硬化，合併有腹水，消化道出血，肝性腦病，肝癌等等這些併發症，五年生存率低於15%的。但是現在隨著抗病毒藥物的普及，以及臨床治療手段的提高，很多肝硬化患者是可以實現長期生存的，所以肝硬化患者要做的就是按時用藥，定期複查，及時的篩查肝癌，預防併發症。

事實上，肝硬化疾病的發病原因是比較複雜的，在生活中，存在有較多不利因素，能夠最終引發肝硬化疾病的病發。隨著患者疾病的進展，如果其在臨床上得不到及時的診療，最終還有可能會出現肝功能的衰竭，危害到患者的生命安全。究竟肝硬化的死亡率有多高呢?

需要明確的是，在臨床上，之所以會引起肝硬化高死亡率的原因，是由於患者在疾病晚期的時候會出現有一系列嚴重的併發症。根據相關的研究發現，能夠引發患者發生死亡率最高的是上消化道大出血和肝性腦病等併發症。其次，根據統計發現，在臨床上大約存在有50%的肝硬化患者，在確診疾病的存在時，往往都是處於晚期的肝硬化疾病。相比較之下，那麼在在疾病發病的過程中，發生過三次大出血的患者，其在臨床上的死亡率則可能會達到80%以上。

由此可見，肝硬化這一疾病的發病，能夠給患者機體帶去的不利影響還是比較多的。因而在平時的生活中，肝硬化患者在發生和確診疾病的存在後，此時應當要積極配合臨床專業醫生的治療，並定期進行機體的全面檢查。

如果患者們能夠及時接受對症的診療，並且嘗試正確正規的藥物治療，做好個人的勞逸結合和平時的飲食調理，則可以在很大程度上降低機體肝硬化疾病導致死亡發生的機率，最終大大延長患者個人的生存期。

從事消化內科專業二十年，多次在華西醫院消化內科進修，對消化科的常見病及疑難雜症的診治有豐富經驗。