仁者醫心 白衣天使的天職 希望在這個物慾橫流 利益燻心的社會大家都能做好自己的本職工作 保留一點善心

從新聞中我們可以看到，咳嗽了25天的林先生是在社群健康服務中心等候治療的時，突發心跳呼吸驟停而倒地的。

院前急救的時間線如下：

社康中心的護士發現林先生倒地，速通知醫生。

13點7分，社康中心報警，並立即展開急救。

1分鐘後，醫院救護車出車。

13點17分，救護車抵達現場開始施救，急診醫生接手搶救。

13時29分，林先生頸動脈搏動以及恢復自主呼吸。

到這裡我們可以得到一個非常重要的資訊，救護車到來之前，社康中心的醫生和護士也一直在進行施救。

這也再一次證明，急救知識的普及是多麼重要！我們不能每一次都指望第一目擊者就是專業的醫護人員，我們都應該掌握一些救命的急救技能，不僅是為自己好，更是為他人甚至自己愛的人考慮。

提高公眾的自救互救能力，才能在意外來臨時，儘可能地化險為夷。

急視救是重慶市急救醫療中心出品的官方影片報警系統，報警人報警後可以和醫生建立影片連線，急救醫生在影片裡指導急救，並且根據系統自動定位選擇最佳路線發車，避免擁堵，讓普通人也可以充分利用黃金救援時間，拯救生命。

同時，重慶現已在主要公共場所投放首批60套自動體外除顫儀（AED），為公眾出行增添強有力的安全保障。

（急視救目前已覆蓋除北碚外主城八區，以及重慶墊江縣和萬州區）

雖然醫生醫術高超能夠救人一命，但是急救是人人都可以做到的，我們不應該把醫生神化，好像只有醫生才能施救。實際上，只要我們正確學習急救，並能勇於伸出援手，就能在關鍵時間救人性命。

筆者希望我們的社會能夠從越來越重視急救，到真正普及急救，不讓任何一個生命突然消逝，讓我們的生活變得更加美好。

本人按此例病狀作點個人的看法，咳嗽25天不愈可能是因重感冒併發嚴重病毒性心肌炎令心臟驟停，這是西醫的看法，而中醫應為傷寒在表，挾風，因風寒約束於肺而肺氣不宣，故引起咳嗽是為對抗、宣發此邪襲於肌表、肺機引起自然反射現象，但可能由患者本身陽虛氣虛或誤用寒涼止咳藥物而引寒邪入裡，而寒邪為天地間最具肅殺之氣！如水寒極則固為冰，而心主血脈，故令血鬱滯而停，所以心臟會驟停之原因！

這是一例由接受過醫學訓練的專業醫生進行的包括及時使用電除顫在內的成功的心肺復甦。

這個病例再一次向人們證明，有效的心肺復甦是真的可救人的。

下面，我們從幾個關鍵詞來分析一下這個病例給我們的啟示：心跳驟停，心肺復甦，電除顫，深圳。

這個病例發生在深圳某社群健康服務中心，47歲林姓男子因咳嗽20多天就診，在等待霧化吸入時，於13時許突然倒地。

護士立刻通知醫生，醫生判斷該男子發生心跳驟停，立刻進行胸外按壓和球囊輔助呼吸；同時撥打了急救電話120。

我們的心臟是一個電氣化肌肉泵，由竇房結髮出的電訊號來控制著心臟各部分肌肉依次收縮舒張將血壓泵向全身。

如果電訊號中斷，這種規律性收縮舒張就會停止，稱為心跳驟停。

根據心臟電活動情況，心跳驟停可以分為兩種：

一種是沒有心肌電活動的心跳停博，心電圖上表現為我們常說的“拉直線”：

另一種是仍存在電活動，但是心臟收縮舒張失去節律，不能有效泵出血液，仍然表現為沒有脈搏的心跳驟停，心電圖上主要可見室顫和室性心動過速。

這兩種心跳驟停對治療反應，尤其是電除顫的反應，和預後存在巨大其差異。

前者如果及早進行電除顫，生存率可以達到40~50%，因而也稱可電擊性心跳驟停；後者對電除顫沒有反應，因而被稱為不可電擊的心跳驟停，即使是接受最及時和規範的救治，生存率最高也不會超過20%。

下圖是美國多年來在醫院內發生的兩種心跳驟停生存率的變化趨勢，雖然 兩種心跳驟停生存率有同步提高，但是，兩者之間鴻溝樣差距卻始終恆定。

另外，根據發生的場所，心跳驟停也被分為院外心跳驟停，和院內心跳驟停。

前者往往難以接受及時、規範治療，生存率一直很低。比如，美國，每年約發生35萬例院外心跳驟停，最終生存率僅在10~12%（這還是旁觀者第一時間實施心肺復甦率在45%的情況下）。

後者，雖然發生在醫院內，往往可以更早接受更規範的治療，因而生存率藥品高於前者，如上圖黃線所示。在美國，每年發生的醫院內心跳驟停也高到29萬，近年來雖然有了明顯提高，總體生存率也僅有20%左右。

這是由於，一方面，即使是發生在醫院內，可以得到及時救治，但可電擊性心跳驟停也僅有20%（時間越久，比例越低）；另一方面，醫院內心跳驟停更經常伴有其他嚴重的同病。

新聞中男子是幸運的，這種幸運之一是，不是住院病人，沒有嚴重疾病（咳嗽與心跳驟停的發生毫無關係），卻發生在醫療機構內，接受只有在院內才能享受到的專業救治；

更大的幸運是發生的是可電擊的（室顫）心跳驟停。

這兩點，是該男子最終能夠死裡逃生的關鍵要素之二。

男子倒地後，護士第一時間通知了醫生，而醫生也在第一時間做出反應，與護士協作實施了胸外按壓和球囊輔助呼吸。

雖然，胸外按壓+氣管插管曾經是醫院內心肺復甦的標準配置。但是，近年來研究發現，球囊輔助呼吸並給氧的效果等同甚至優於氣管插管，因此，有效的胸外按壓和球囊（同時給氧氣）輔助呼吸是醫院內，或醫學專業院前急救的標準配置，也是最有效的配置，氣囊輔助呼吸明顯優於院外心肺復甦中的口對口人工呼吸。

加上社康中心配置有電除顫儀（AED），醫生在第一時間給予了電除顫治療（3次）。

因此，該男子的心跳驟停雖然嚴格來說發生在院外（非住院），卻接受了與醫院內等同的及時、專業的心肺復甦救護，這也是該男子得以死裡逃生最為關鍵的一環。

如上所述，發生在醫院內的可電擊性心跳驟停獲得及時電除顫，生存率可以達到40~50%，相反，不可電擊心跳驟停即使接受最好的救治，生存率也很難超過20%。

同時，研究發現，心跳驟停發生初期，初始心律存在電活動的可電擊情況比例較高，隨著時間推移迅速下降。

兩者綜合的效應，使得人們越來越強烈地認識到及時電除顫對於救治成功的重要性，也是越來越注重在重要場所配置AED的原因。

一般認為，每晚1分鐘進行電除顫，復甦成功的機率就會下降7~10%。

這種行動式AED在連線後可以自動進行心電檢查，只有檢測到可電擊的心律才可以啟動電除顫，因此，即使是非專業人士只要經過簡單培訓也可以正確操作。

而新聞中的男子，心跳驟停發生在配配備了AED的社康中心，醫生在第一時間實施了電除顫操作，心電監護顯示是可電擊的室顫，給予了3次電除顫。

這個看似沒有直接關係的關鍵詞，在該男子得以死裡逃生的所有因素中可能是最為重要的。

因為，我們知道，深圳是中國最“先進”的一線城市，這種“先進”是全方位的，很多方面

在世界範圍內也名列前茅，甚至領先。

具體到該事件中，深圳社康中心的人員和裝置配備，絕非其他地區，包括很多中心城市可以比擬的。

比如，中國很多社康中心可能並沒有配置AED，多數社康中心的醫務人員業務素質良莠不齊，甚至說普遍偏低才更為準確。

另外，深圳總體上醫療資源的豐富性，先進性，以及可及性，更是絕大多數其他地區所難以企及的。

新聞中男子心跳驟停發生後，在第一時間接受到社康中心專業的心肺復甦的基礎上，羅湖區醫院專業的院前救急團隊在13時17分就到達，承接並升級了救護。

更為重要的一點是，該團隊並沒有匆忙將患者拉上救護車召集往醫院趕，而是就地急需進行救治，直到13時29分恢復心臟跳動和自主呼吸恢復。

直到13時40分，等待患者情況進一步平穩後才轉往人民醫院急診科搶救室。

到達醫院後，經過繼續救治，患者終於在14時10分甦醒過來，恢復神智。

到5月27日，在ICU救治三天後，患者轉到了普通病房。

因此，事發在深圳，也是該林姓男子死裡逃生的關鍵因素之一。

仁者醫心 白衣天使的天職 希望在這個物慾橫流 利益燻心的社會大家都能做好自己的本職工作 保留一點善心

從新聞中我們可以看到，咳嗽了25天的林先生是在社群健康服務中心等候治療的時，突發心跳呼吸驟停而倒地的。

院前急救的時間線如下：

社康中心的護士發現林先生倒地，速通知醫生。

13點7分，社康中心報警，並立即展開急救。

1分鐘後，醫院救護車出車。

13點17分，救護車抵達現場開始施救，急診醫生接手搶救。

13時29分，林先生頸動脈搏動以及恢復自主呼吸。

到這裡我們可以得到一個非常重要的資訊，救護車到來之前，社康中心的醫生和護士也一直在進行施救。

這也再一次證明，急救知識的普及是多麼重要！我們不能每一次都指望第一目擊者就是專業的醫護人員，我們都應該掌握一些救命的急救技能，不僅是為自己好，更是為他人甚至自己愛的人考慮。

提高公眾的自救互救能力，才能在意外來臨時，儘可能地化險為夷。

急視救是重慶市急救醫療中心出品的官方影片報警系統，報警人報警後可以和醫生建立影片連線，急救醫生在影片裡指導急救，並且根據系統自動定位選擇最佳路線發車，避免擁堵，讓普通人也可以充分利用黃金救援時間，拯救生命。

同時，重慶現已在主要公共場所投放首批60套自動體外除顫儀（AED），為公眾出行增添強有力的安全保障。

（急視救目前已覆蓋除北碚外主城八區，以及重慶墊江縣和萬州區）

雖然醫生醫術高超能夠救人一命，但是急救是人人都可以做到的，我們不應該把醫生神化，好像只有醫生才能施救。實際上，只要我們正確學習急救，並能勇於伸出援手，就能在關鍵時間救人性命。

筆者希望我們的社會能夠從越來越重視急救，到真正普及急救，不讓任何一個生命突然消逝，讓我們的生活變得更加美好。

本人按此例病狀作點個人的看法，咳嗽25天不愈可能是因重感冒併發嚴重病毒性心肌炎令心臟驟停，這是西醫的看法，而中醫應為傷寒在表，挾風，因風寒約束於肺而肺氣不宣，故引起咳嗽是為對抗、宣發此邪襲於肌表、肺機引起自然反射現象，但可能由患者本身陽虛氣虛或誤用寒涼止咳藥物而引寒邪入裡，而寒邪為天地間最具肅殺之氣！如水寒極則固為冰，而心主血脈，故令血鬱滯而停，所以心臟會驟停之原因！

這是一例由接受過醫學訓練的專業醫生進行的包括及時使用電除顫在內的成功的心肺復甦。

這個病例再一次向人們證明，有效的心肺復甦是真的可救人的。

下面，我們從幾個關鍵詞來分析一下這個病例給我們的啟示：心跳驟停，心肺復甦，電除顫，深圳。

這個病例發生在深圳某社群健康服務中心，47歲林姓男子因咳嗽20多天就診，在等待霧化吸入時，於13時許突然倒地。

護士立刻通知醫生，醫生判斷該男子發生心跳驟停，立刻進行胸外按壓和球囊輔助呼吸；同時撥打了急救電話120。

我們的心臟是一個電氣化肌肉泵，由竇房結髮出的電訊號來控制著心臟各部分肌肉依次收縮舒張將血壓泵向全身。

如果電訊號中斷，這種規律性收縮舒張就會停止，稱為心跳驟停。

根據心臟電活動情況，心跳驟停可以分為兩種：

一種是沒有心肌電活動的心跳停博，心電圖上表現為我們常說的“拉直線”：

另一種是仍存在電活動，但是心臟收縮舒張失去節律，不能有效泵出血液，仍然表現為沒有脈搏的心跳驟停，心電圖上主要可見室顫和室性心動過速。

這兩種心跳驟停對治療反應，尤其是電除顫的反應，和預後存在巨大其差異。

前者如果及早進行電除顫，生存率可以達到40~50%，因而也稱可電擊性心跳驟停；後者對電除顫沒有反應，因而被稱為不可電擊的心跳驟停，即使是接受最及時和規範的救治，生存率最高也不會超過20%。

下圖是美國多年來在醫院內發生的兩種心跳驟停生存率的變化趨勢，雖然 兩種心跳驟停生存率有同步提高，但是，兩者之間鴻溝樣差距卻始終恆定。

另外，根據發生的場所，心跳驟停也被分為院外心跳驟停，和院內心跳驟停。

前者往往難以接受及時、規範治療，生存率一直很低。比如，美國，每年約發生35萬例院外心跳驟停，最終生存率僅在10~12%（這還是旁觀者第一時間實施心肺復甦率在45%的情況下）。

後者，雖然發生在醫院內，往往可以更早接受更規範的治療，因而生存率藥品高於前者，如上圖黃線所示。在美國，每年發生的醫院內心跳驟停也高到29萬，近年來雖然有了明顯提高，總體生存率也僅有20%左右。

這是由於，一方面，即使是發生在醫院內，可以得到及時救治，但可電擊性心跳驟停也僅有20%（時間越久，比例越低）；另一方面，醫院內心跳驟停更經常伴有其他嚴重的同病。

新聞中男子是幸運的，這種幸運之一是，不是住院病人，沒有嚴重疾病（咳嗽與心跳驟停的發生毫無關係），卻發生在醫療機構內，接受只有在院內才能享受到的專業救治；

更大的幸運是發生的是可電擊的（室顫）心跳驟停。

這兩點，是該男子最終能夠死裡逃生的關鍵要素之二。

男子倒地後，護士第一時間通知了醫生，而醫生也在第一時間做出反應，與護士協作實施了胸外按壓和球囊輔助呼吸。

雖然，胸外按壓+氣管插管曾經是醫院內心肺復甦的標準配置。但是，近年來研究發現，球囊輔助呼吸並給氧的效果等同甚至優於氣管插管，因此，有效的胸外按壓和球囊（同時給氧氣）輔助呼吸是醫院內，或醫學專業院前急救的標準配置，也是最有效的配置，氣囊輔助呼吸明顯優於院外心肺復甦中的口對口人工呼吸。

加上社康中心配置有電除顫儀（AED），醫生在第一時間給予了電除顫治療（3次）。

因此，該男子的心跳驟停雖然嚴格來說發生在院外（非住院），卻接受了與醫院內等同的及時、專業的心肺復甦救護，這也是該男子得以死裡逃生最為關鍵的一環。

如上所述，發生在醫院內的可電擊性心跳驟停獲得及時電除顫，生存率可以達到40~50%，相反，不可電擊心跳驟停即使接受最好的救治，生存率也很難超過20%。

同時，研究發現，心跳驟停發生初期，初始心律存在電活動的可電擊情況比例較高，隨著時間推移迅速下降。

兩者綜合的效應，使得人們越來越強烈地認識到及時電除顫對於救治成功的重要性，也是越來越注重在重要場所配置AED的原因。

一般認為，每晚1分鐘進行電除顫，復甦成功的機率就會下降7~10%。

這種行動式AED在連線後可以自動進行心電檢查，只有檢測到可電擊的心律才可以啟動電除顫，因此，即使是非專業人士只要經過簡單培訓也可以正確操作。

而新聞中的男子，心跳驟停發生在配配備了AED的社康中心，醫生在第一時間實施了電除顫操作，心電監護顯示是可電擊的室顫，給予了3次電除顫。

這個看似沒有直接關係的關鍵詞，在該男子得以死裡逃生的所有因素中可能是最為重要的。

因為，我們知道，深圳是中國最“先進”的一線城市，這種“先進”是全方位的，很多方面

在世界範圍內也名列前茅，甚至領先。

具體到該事件中，深圳社康中心的人員和裝置配備，絕非其他地區，包括很多中心城市可以比擬的。

比如，中國很多社康中心可能並沒有配置AED，多數社康中心的醫務人員業務素質良莠不齊，甚至說普遍偏低才更為準確。

另外，深圳總體上醫療資源的豐富性，先進性，以及可及性，更是絕大多數其他地區所難以企及的。

新聞中男子心跳驟停發生後，在第一時間接受到社康中心專業的心肺復甦的基礎上，羅湖區醫院專業的院前救急團隊在13時17分就到達，承接並升級了救護。

更為重要的一點是，該團隊並沒有匆忙將患者拉上救護車召集往醫院趕，而是就地急需進行救治，直到13時29分恢復心臟跳動和自主呼吸恢復。

直到13時40分，等待患者情況進一步平穩後才轉往人民醫院急診科搶救室。

到達醫院後，經過繼續救治，患者終於在14時10分甦醒過來，恢復神智。

到5月27日，在ICU救治三天後，患者轉到了普通病房。

因此，事發在深圳，也是該林姓男子死裡逃生的關鍵因素之一。