雷貝拉唑對基礎胃酸和由刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用。具體作用包括：①胃酸分泌抑制作用②抗幽門螺桿菌作用。

你要聯合使用雷貝拉唑與抗生素，首先需要確認有無幽門螺桿菌感染，確有幽門螺旋菌感染的，需行幽門螺旋桿菌根除術的，通常聯合使用的抗生素包括阿莫西林，克拉黴素，甲硝唑或替硝唑等，一般選用其中的兩種，聯合使用。同時飲食上需避免生冷硬辣等刺激性的食物，禁菸忌酒。胃病得治，更靠養，良好的生活飲食習慣是關鍵，希望對你有所幫助。

不是特別明白題目的意思，但如果是治療幽門螺桿菌（HP）感染，可以用三聯療法或四聯療法，主要是PPI（質子泵抑制劑）+阿莫西林、甲硝唑、克拉黴素中的兩種抗生素，四聯可以加上鉍劑。

雷貝拉唑是屬於質子泵抑制劑的一種，其作用主要是可以強有力的抑制胃酸的分泌。而且雷貝拉唑的臨床效果和安全性方面，都是要明顯強於第一代的質子泵抑制劑奧美拉唑的。

雷貝拉唑等質子泵抑制劑目前較常用於反流性食管、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、根除幽門螺桿菌等治療。

當雷貝拉唑和兩種抗生素搭配使用時，就構成了三聯藥物方案，可以達到一個根除幽門螺桿菌的治療，也是抗潰瘍治療的第一步。

當雷貝拉唑加兩種抗生素加胃粘膜保護劑時就可以構成四聯方案，其作用要優於三聯方案，目前四聯方案可以使幽門螺桿菌的根除率達到百分之90左右。

因為幽門螺桿菌是存在於胃內，而胃內是一個強酸性的環境，所以在使用抗生素時，就要選擇一些可以耐受胃酸的抗生素，這些抗生素主要有阿莫西林，克拉黴素，呋喃唑酮，左氧氟沙星等等。

但是在選擇抗生素時，還要注意的一個問題就是各地區的抗生素耐藥性不一，所以應該選擇一些耐藥性較低的抗生素和本地區較少使用的抗生素。

除了抗生素之外，胃粘膜保護劑也是四聯療法不可或缺的，目前臨床上常用的是膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂、硫唐鋁、枸櫞酸鉍鉀等。

雷貝拉挫是保護胃黏膜的，治療胃病的抗生素克拉黴素用的比較多，但都要在醫生得指導下用藥的，不知道你是治什麼胃病啊！

雷貝拉唑和抗生素合用，那麼基本上可以確定，這是為了根除治療幽門螺旋桿菌才會採用的治療方案了。那麼根治幽門螺旋桿菌用雷貝拉唑好不好，和它搭配什麼抗生素效果更好？今天就來和大家探討一下。

首先還是要給大家羅嗦幾句，對於幽門螺旋桿菌，大家要辯證的來看待，並不是發現幽門螺旋桿菌感染陽性，就必須要除之而後快。畢竟，大約只有六分之一左右的幽門螺旋桿菌感染者，才會患上胃部疾病，而對於無症狀無根除適應症的幽門螺旋桿菌感染者，一般不建議進行根除治療。一方面根除治療有一定的失敗率，另一方面，根治成功後，如果不注意，還很容易重複感染幽門螺旋桿菌。

下面來說幽門螺旋桿菌的根除治療問題——

1. 在幽門螺旋桿菌根除治療方案中，雷貝拉唑是很好的質子泵抑制劑選擇。

之所以在幽門螺旋桿菌的根治方案中加入質子泵抑制劑，主要當然還是為了抑制胃酸分泌，調節胃部的內環境，當胃部的pH＞4時，可以使幽門螺旋桿菌處於更容易被殺滅的繁殖狀態，而治療方案中的抗生素，在胃部pH 升高的情況下，也能夠更好的發揮藥效，提高幽門螺旋桿菌的殺滅清除率。

因此，在幽門螺旋桿菌的四聯用藥方案中，所選擇的抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑作用越強，根治幽門螺旋桿菌的成功率就越高。相比於奧美拉唑，蘭索拉唑等老一代的拉唑類藥物，雷貝拉唑的起效時間，作用強度，制酸效果等方面，都有較好的效果，因此，在幽門螺旋桿菌的治療方案中，雷貝拉唑是不錯的選擇。

2. 幽門螺旋桿菌的根治方案中，雷貝拉唑和什麼抗生素搭配好？

對於這個問題，主要應該考慮的，還是患者本人的具體情況，和患者所處地區的幽門螺旋桿菌耐藥率情況，在四聯用藥方案中，一般推薦選擇兩種抗生素來進行幽門螺旋桿菌的根治，舉個例子來說，患者A平常很少吃抗生素，而所處的地區幽門螺旋桿菌對克拉黴素的耐藥率又並不高，那麼選擇阿莫西林+克拉黴素的組合就是不錯的組合，這兩個藥物的組合，副作用相對小，治療效果也較有保證；而比如患者B，處於幽門螺旋桿菌對克拉黴素高耐藥率的地區，那麼一般在首次根治方案中，就不如選擇阿莫西林+呋喃唑酮的組合了，雖然這樣吃，可能不良反應發生率較大，但會在一定程度上提高根除率。

3. 幽門螺旋桿菌的根治方案中，不要忽略鉍劑的作用

在幽門螺旋桿菌的根治方案中，四聯用藥，還有一種藥物，一般推薦是鉍劑。鉍劑能夠保護胃黏膜，對於幽門螺旋桿菌也有一定的抑制作用，用藥方案中加入鉍劑，能夠有效的提高幽門螺旋桿菌的根治率。

雷貝拉唑是一種超強的質子泵抑制劑，抑制胃酸分泌的功能十分強大，常常用於治療消化性潰瘍、胃食管反流病、胃泌素瘤等。

相比較於奧美拉唑、蘭索拉唑等，雷貝拉唑抑制胃酸的作用更強，且還有一定的抑制幽門螺旋桿菌的作用，可以讓消炎藥發揮最大作用。

臨床上用於治療合併幽門螺旋桿菌感染的消化性潰瘍、胃食管反流病、慢性胃炎等問題所選用的抗生素，近年來基本沒有什麼大的改變，無非就是克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四環素等幾種。

臨床上單用一種抗生素很難根治幽門螺桿菌，常聯合使用兩種消炎藥，效果才會比較好。在酸性環境中，這些抗生素的作用效果會在一定程度上被抑制，所以要聯合使用胃酸抑制劑治療。

如果選用雷貝拉唑治療潰瘍病等，可以考慮聯合用藥治療，推薦雷貝拉唑+克林黴素+阿莫西林+尿囊素鋁。

這個組合，不僅可以抑制胃酸使胃粘膜不再遭受腐蝕，還可以殺滅幽門螺桿菌，修復胃粘膜，達到治癒目的。

我們知道，幽門螺旋桿菌與數十種胃腸道疾病息息相關，經過臨床研究表明，根除幽門螺旋桿菌後，對患者均有明顯獲益。比如有消化性潰瘍等高危因素伴有幽門螺桿菌感染時，需要根除幽門螺桿菌才能確保胃病根治，這時往往就需要使用到雷貝拉唑聯合抗生素類藥物，那麼到底哪些抗生素合適呢？具體如何使用呢？

根治幽門螺桿菌，雷貝拉唑到底如何聯合抗生素類藥物？

根據2017年釋出的《第五次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告》推薦，根除幽門螺旋桿菌方案：鉍劑四聯（質子泵抑制劑+鉍劑+2種抗生素）作為主要的經驗治療幽門螺旋桿菌方案。正確應用這些方案對幽門螺旋桿菌的根除率可高達85%-94%。

標準給藥方案為：標準劑量【（質子泵抑制劑+鉍劑）每日2次，餐前半小時口服】+【2種抗生素（餐後口服）】。抑酸藥質子泵抑制劑的標準劑量為：雷貝拉唑10mg或20mg、泮托拉唑40mg、艾司奧美拉唑20mg、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、艾普拉唑5mg。鉍劑的標準劑量為：枸櫞酸鉍鉀220mg。

抗生素的具體選擇方案有以下七種：

方案一：阿莫西林 每次1g，每日2次+ 克拉黴素 每次0.5g每日2次。

方案二：阿莫西林 每次1g，每日2次+ 左氧氟沙星 每次0.5g，每日一次或每次0.2g，每日2次。

方案三：阿莫西林 每次1g，每日2次+ 呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

方案四：四環素 每次0.5g，每日3次或每日4次 + 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

方案五：四環素 每次0.5g，每日3次或每日4次+呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

方案六：阿莫西林 每次1g，每日2次+ 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

方案七：阿莫西林 每次1g，每日2次+四環素 每次0.5g，每日3次或每日4次。

那麼雷貝拉唑聯合其它抗生素時有什麼注意事項呢？

選擇抗生素時要注意中國抗生素耐藥率背景，中國細菌耐藥問題十分嚴峻。根據中國多項的研究報告資料顯示的，在中國幽門螺旋桿菌方對克拉黴素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率均呈現上升趨勢，在近些年的報道中有指出幽門螺桿菌對一些抗生素的原發耐藥率：克拉黴素為20%-50%，甲硝唑為40%-70%，左氧氟沙星為20%-50%。幽門螺旋桿菌方可對這些抗生素髮生二重、三重或更多重耐藥，其中克拉黴素和甲硝唑的雙重耐藥率>25%。總體上，這些藥物的耐藥率普遍偏高，但也存在一定地域差異。而幽門螺旋桿菌方對阿莫西林、四環素以及呋喃唑酮的耐藥率仍然很低，它們對幽門螺旋桿菌方仍然非常有效。所以，在根除幽門螺旋桿菌方選藥方案中，要儘量結合當地細菌耐藥的特點選擇這些耐藥率低的抗生素。

參考資料：

《第五次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告》——中華醫學會消化病分會幽門螺旋桿菌和消化性潰瘍學組 全國幽門螺旋桿菌研究協作組