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  • 1 # 使用者5768971435873

    可以說是也可以說不是,不過就目前來說就不了癌症了,但如果進一步發展就難說了長期以來日本和歐美學者之間對異型增生及有無癌變這一問題上存在著很大的分歧。日本學者主張根據腺體的異型程度即可確定是否為癌,而歐美學者則主張必需見到明確的浸潤證據方能確定為癌。儘管在2000年出版的WHO腫瘤分類中已明確將胃黏膜的癌前病變根據細胞的異型和結構的紊亂程度分為低級別及高級別上皮內瘤變兩級,但在實施過程中仍出現診斷的不統一,因此有關專家又先後召開了兩次國際會議,專門探討胃黏膜上皮內瘤變及早期癌的分類及診斷標準,最後在第二次的維也納國際會議上取得了較為一致的意見,即把胃黏膜從反應性增生→浸潤性癌的系列變化分為反應性增生、不能確定的上皮內瘤變(即難以區分是反應性增生還是異型增生)、低級別上皮內瘤變、高級別上皮內瘤變及浸潤性癌五大類,其中低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變的性質均屬非浸潤性癌,將過去在診斷中最易出現分歧的重度異型增生、原位癌甚至可疑浸潤性癌均明確地歸屬於高級別上皮內瘤變,統稱高級別上皮內瘤變,根據這一分類原則,與會者再對一組胃黏膜分別進行診斷,符合率達到90%以上(19?21例),遠遠高於過去的符合率(30%~40%)。在制訂病理診斷分類標準的同時,與會者還根據大量隨訪資料中低級別、高級別上皮內瘤變發展為浸潤性癌的機率分別為0%~15%及25%~85%這一事實,對不同的病變提出了原則性的治療建議,即對低級別病人應進行隨訪,必要時作內鏡下切除;對高級別上皮內瘤變病人則應結合胃鏡所見確定內鏡下切除或手術切除。這一分類較好地解決了診斷標準的可行性、重複性和臨床相關性,應該能被病理和臨床醫師所接受。

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