急性會厭炎是指以聲門上會厭為主的急性喉炎。一般是由感染所致，主要臨床表現為發熱，咽喉痛，吞嚥加重，講話含糊不清，呼吸困難。喉鏡檢查可見會厭明顯充血、腫脹，嚴重時呈球形。該程式設計師的會厭在喉鏡檢查下就呈球形，故引起氣道窒息，後經緊急氣道切開通氣才獲救。

正常人的會厭在口腔舌根後方，喉腔入口的前面，像片樹葉狀的軟組織，與舌根部向上挺立。正常時是緊貼氣管，當我們大聲說話時，會厭會抬起，暴露部分氣管，也就是為什麼平時吃飯時大聲說話，食物容易進入氣管引起嗆咳的原因。作胃鏡時注意避開這個部位，有時可引起會厭腫脹。

什麼是會厭？

會厭是一塊覆蓋著黏膜像一項小帽子一樣的軟骨，位於舌根後方，氣管和食管的“岔道口”。會厭在這個“岔道口”起著非同小可的作用。這個“岔道口”是人吞嚥食物和吸入空氣的必經之路。當吞嚥食物時，會厭就下垂，把氣管蓋住，避免食物吞到氣管中去；當吸入空氣時，會厭就向上張開，使空氣順利進入氣管，吸入肺內。使食物和氣體各行其道，有條不紊互不干擾。

會厭發炎會怎樣？

如果會厭發了炎，不僅會引起嗓子疼痛、發熱等症狀，還可以影響到前面的聲帶，導致發音不清，聲音低沉，聲音嘶啞，甚至失音。有時，還會反射性引起耳痛。最可怕的是，會厭黏膜下組織鬆弛，發炎後特別容易引起水腫。高度腫脹的會厭活動受限，並向下遮蓋聲門，阻塞氣管和食管，引起吞嚥困難、流涎、喘鳴和呼吸困難，甚至窒息死亡。少數會厭炎會反覆發作。這位程式設計師為第二次發病，就屬於這種複發性會厭炎。

急性會厭炎有速發和緩發兩型。速髮型可於4～6小時內突然發病，很快出現流涎、喘鳴和呼吸困難，如不及時搶救，則很快因窒息而死亡。緩髮型發病一般在8小時以上至數天，主要表現為發熱、咽痛、吞嚥困難和發音不清，病死率較低。那位程式設計師則屬於速髮型，從感覺咽部不適到出現呼吸困難僅僅3個小時。幸虧他以前得過會厭炎，有經驗，已經不能說話，但神志清楚，緊急的手機上寫下“急性會厭炎，呼吸困難，求救”幾個字，得以活命。

會厭炎是怎麼得的？

大多數急性會厭炎是感染所致。最常見的原因是細菌感染，多見於流感嗜血桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等，病毒感染或先有病毒感染後繼發細菌感染也可引起。咽喉擦傷、藥物或食物過敏、勞累、酗酒、吸菸是常見的誘發因素。複發性會厭炎多與慢性扁桃體炎和會厭囊腫有關。

怎麼知道得了會厭炎？

會厭炎常被誤診為喉頭水腫、急性咽炎、咽部異物等，間接喉鏡或纖維喉鏡是診斷會厭炎最好的方法。在喉鏡下直接看到腫脹的會厭即可得出診斷。對於咽痛伴有流涎、吞嚥困難、呼吸困難的患者一定要配合醫生及時進行喉鏡檢查，以免誤診或漏診。喉鏡還有利於發現會厭囊腫等複發性會厭炎的病因。

急性會厭炎怎麼辦？

治療急性會厭炎的方法主要是使用抗菌藥物和激素，激素能幫助減輕會厭炎症和腫脹。呼吸困難時要給予吸氧，嚴重呼吸困難的患者則需要立即氣管切開。所以，一旦診斷為急性會厭炎，千萬不要離開醫院，要在醫生的監護下進行治療，隨時準備氣管切開。像這例程式設計師那樣離開有條件搶救的大醫院，到中醫醫院去治療是很危險的。複發性會厭炎患者在急性發作好轉後，還應該檢查導致復發的原因，切除腫大的扁桃體和會厭囊腫或腫大的會厭黏膜，以免再次復發。

什麼是急性會厭炎？

會厭位於聲門的上方，會厭腫脹時會遮蔽堵塞聲門，引起呼吸困難。

急性會厭炎是喉科的急重症之一，是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織（包括會厭谷、杓會厭襞等）的急性炎症病變。

以會厭高度水腫為主要特徵，主要表現為咽痛、畏寒、發熱、吞嚥及呼吸困難。

急性會厭炎病情進展迅速，多數患者經及時治療可獲得痊癒。

少數病情兇險，很快窒息，死亡率較高。

急性會厭炎最多見的原因就是細菌感染，平時的一些藥物或者食物過敏也會導致會厭腫脹引起窒息。

當然還有一些特殊情況，比如不慎吸入一些刺激性氣體或液體時，也會引起會厭粘膜的腫脹，嚴重的引起呼吸困難甚至窒息。

此類患者前來就診時，醫生透過間接喉鏡或者電子喉鏡可以發現會厭腫脹增厚，嚴重時會厭可以腫大呈球形。

後期可以有侷限性膿腫形成，可見會厭區域性隆起，其上有黃色膿點、膿頭、或溢膿小瘻，偶見伴有潰瘍。聲門和聲門下區難以窺見。

1、透過抽血檢測可以發現血常規，如白細胞數增高等，提示感染或炎症表現。

2、動脈血氣分析，血氧飽和度下降等缺氧表現。

3、血培養，可提示造成感染的病原菌型別。

4、免疫學檢查，可發現特殊病原體的抗體等。

長沙市第一醫院耳鼻喉科主任張俊傑主任提醒大家，平時應加強鍛鍊，增強機體抵抗力。

保持口腔衛生，戒菸酒，少吃辛辣刺激食物。

糖尿病患者則要注意控制血糖，預防急性會厭炎的發生。

生活中一旦發生咽痛，特別是年老體弱者，一定要儘快到醫院就診，在醫生指導下及時治療，減少會厭炎的發生機率。

對於會厭鄰近器官的急性炎症，也要及時治療，防治感染蔓延。

此外，張俊傑主任還強調，出現急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現，懷疑急性會厭炎的患者，都應當馬上去醫院就診。

患者均需要留院觀察，密切監測呼吸變化，在藥物治療的同時，做好建立人工氣道的準備。

很多人對會厭的解剖結構比較陌生，它位於聲門上方，在喉入口處，形狀扁平，當做吞嚥動作時，會厭軟骨如同蓋子一樣，會遮蓋住喉口，以防止食物進入氣道。當發生急性會厭炎時，會厭軟骨及其附近黏膜腫脹，嚴重者會厭腫脹為球形，不能正常活動及抬舉，直接阻塞喉口出現吸氣性呼吸困難，若不及時搶救，則會發生窒息死亡。

急性會厭炎發病的主要與感染、外傷有關，其中感染最為常見，由各類病菌入侵呼吸道發病，也與自身抵抗力不足有關；外傷常見的原因有食用刺激性食物及魚刺卡喉造成會厭區域性黏膜損傷。臨床上典型的症狀為咽喉部疼痛、吞嚥困難、發音異常。

急性會厭炎作為一種非常兇險的疾病，臨床上一定要引起重視，通常需住院治療，並準備氣管切開包，隨時準備氣管插管。用藥原則以控制感染為主，並保持氣道通暢，需靜脈輸注抗生素及激素，並配合霧化吸入，以緩解會厭水腫、促進炎症消退。

急性會厭炎若及時治療，痊癒後同正常人一樣，但若病情發展不能控制，就會有生命危險。因此務必積極配合治療，患病期間吃流食，並注意保護口腔衛生。糖尿病病人患急性會厭炎時更需要尤為注意，因糖尿病患者免疫功能異常，容易出現嚴重且快速發展的感染，又因體內血糖高，感染不易控制，體內糖代謝紊亂，增加糖尿病患者的死亡率。

本期答主：賈南，醫學碩士

會厭炎顧名思義，就是我們的會厭部出現了炎症。會厭在我們的舌頭根後方。正常情況下，我們在進食時，食物經過咀嚼變成球形，這個時候會厭會自動關閉，幫助防止食物進入肺部。

但如果會厭發炎腫脹，就可能堵塞呼吸道，造成呼吸困難，看下圖，想象一下它變大後堵塞氣管的情況，這會讓人難以呼吸持續幾分鐘就能導致人死亡。

不管在成人還是兒童，都有可能出現急性會厭炎，而引起急性會厭炎的原因有如下幾種：

1.感染，尤其是年老體弱或有喉嚨外傷的患者，容易受到細菌或病毒的感染；

2.過敏，有過敏體質的人在過敏後，也會出現會厭炎；

3.外部創傷，如果喉嚨受到外力的傷害，或者吸入了高熱、有害氣體時，會厭也容易因此受到損害；

4.相鄰器官感染，這是比較常見的原因，比如有扁桃體發炎、咽炎、鼻竇炎或口腔炎時，也可能會引發會厭感染。

急性會厭炎病情進展非常迅速，如果發病後未及時診斷治療，可在短時間內窒息，死亡率十分高。

它之所以兇險，還在於容易誤診。因為會厭炎在發作時，患者只會感受到咽喉疼痛和吞嚥困難，這個時候往往會誤以為是扁桃體發炎或者是感冒，所以很少有引起重視。因此，在出現急性劇烈咽喉痛或任何呼吸都困難時，不要猶豫，趕緊去醫院就診！

我的親小姨就是這麼去世的，因為急性會厭炎喉頭腫導致最嚴重的後果—窒息死亡！

所以有問題切不可大意，即使就醫！