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  • 1 # 啊姐姐們途徑

    治療冠心病的目的有兩個,一是延長病人的預期壽命,二是提高病人的生活質量。目前,冠心病的治療有三種方法。第一種是藥物治療,即服藥控制症狀,要點是擴張冠狀動脈、減低心臟負荷和抑制血小板聚集。第二種是做經皮冠狀動脈介入治療,就是我們常說的放支架。第三種是冠狀動脈旁路移植手術,即冠狀動脈架橋。人類已經獲得的經驗證明,單純藥物治療的近期及遠期效果明顯劣於支架和冠狀動脈架橋。冠狀動脈架橋和介入支架各有優缺點,適應不同的情況。總的來說,冠狀動脈架橋手術再血管化充分,緩解心肌缺血徹底,術後效果好,但風險稍大。支架的優點是創傷小,可以多次進行。但是,其適應徵窄(尤其不能用於左主幹分叉處病變、未控制的糖尿病人及合併心內其他病變需要手術治療的病人),術後需要再幹預(即架橋手術或再次支架)的機率是架橋手術的7倍。費用上,如果置入多個支架,可能比手術的花費更貴。在美國,支架和手術的病人比例大約是二到三比一,在日本和南韓,這個比例大約是五比一,在中國,這個比例估計至少是十比一。阜外醫院2009年經皮冠狀動脈介入6,771例,冠狀動脈搭橋手術2,104例(3.22:1)。並不是中國的病人病情都更適合放支架,也不是中國的內科醫生放支架的技術比外國高。唯一的解釋是,由於冠狀動脈手術的技術要求高,國內很多醫院達不到手術治療的要求,只能放支架了。有大量的支架病人是不應該放而放了支架的。不按照病情科學地選擇治療方法,對病人造成的損失最大。

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