對長期臥床的病人來說，褥瘡是個躲在疾病背後、必須日夜防範的殺手。

褥瘡一旦形成，輕則給患者帶來痛苦，影響疾病的治療，重則可感染、併發敗血症而危及生命。

因此，居家護理，需從以下方面入手：

　1.常翻身。至少每兩小時翻身一次，如面板情況差，則須增加翻身次數。翻身時應避免拖、拉、拽等動作。

　2.常清潔。保持病人的清潔衛生和床單平整乾燥。衣服、床單、被套應鬆軟舒適。及時清理大小便失禁病人的糞便，更換床單和衣服。

　　3.避免受壓。使用一些水墊、棉墊、氣墊等，使骨突部位懸空。 　

　4.避免營養不良。保證病人有足夠的營養素攝入，提高機體抵抗力。

　5.常觀察。經常觀察病人的面板，尤其是骨突處的面板有無破損，區域性膚色和溫度是否有異常。 　

　6.常按摩。定時對受壓部位進行按摩。但是區域性面板已經發紅時，不可按摩，防止繼續受壓，可區域性擦紅花油、酒精等，或使用壓瘡貼。

如果褥瘡形成，面板有破損潰瘍，需要接受專業的護理。在接診褥瘡患者後，醫生會根據患處面板破損程度、疼痛程度等進行分期、分級處理，尤其是對面板有破損潰瘍、有滲出物的，需要進行創面處理、定期換藥。

隨著現代老齡化的加快，心腦血管、糖尿病等慢性疾病的增加，褥瘡的發生也越來越多，褥瘡在臨床上也是常見的護理問題，並且治療效果緩慢，下面我談談發生褥瘡後該如何護理。

首先我們來了解下發生褥瘡的原因，只有清楚了原因我們才能更好的進行應對。

1、區域性因素

是指外在壓力、摩擦力和剪力對受壓部位面板的聯合作用。壓力會造成區域性的缺血，引起周邊血管擴張反應。摩擦力作用於面板，易損害面板的角質層，如果面板被擦傷後受到汗、尿、大便等的浸漬時，易發生褥瘡。另外還有平臥抬高床頭時身體下滑，面板與床鋪出現平行的摩擦力，加上面板垂直方向的重力，從而導致剪力的產生，引起區域性面板血液迴圈障礙而發生褥瘡。

2、全身因素

患者的整體狀況與褥瘡的發生有關。喪失活動能力或活動受限( 如癱瘓、感覺減退患者)，因外傷骨折區域性固定，長時間受壓是容易發生褥瘡的重要原因。疼痛感能促使患者變換體位，改善區域性面板血供。當患者失去了正常疼痛感覺從而不知道變換體位時或移動極為痛苦時則表明疼痛的訊號已被忽視，此時褥瘡極容易發生。大小便失禁，大量出汗加之溼熱的壞境，全身營養缺乏及惡病質者也是產生褥瘡的潛在危險。

護理措施包括定期翻身，保持患者個人衛生，及時更換床單，對褥瘡易發部位進行檢查，針對不同時期褥瘡進行對應處理。

1、瘀血紅潤期褥瘡以護理為主，包括防止區域性繼續受壓，使之懸空，避免摩擦、潮溼等刺激，保持區域性乾燥，增加翻身次數。可用 45% 酒精倒於手心做區域性按摩每次3-5分鐘，再擦滑石粉，每天數次。

2、炎性侵潤期褥瘡，保持床墊柔軟，床單平整潔淨；每2小時給患者翻身1次，避免拖拉；對經常受壓部位勤按摩，也可在受壓部位墊海綿墊，氣圈或軟枕等以減輕壓力。對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，大水泡用無菌注射器抽出皰內液體，塗以消毒液，用無菌敷料包紮，防止區域性繼續受壓。

3、潰瘍期褥瘡的處理原則是解除壓迫，清潔創面，先用雙氧水擦洗區域性，清洗壞死組織。再用0.9%生理鹽水清潔創面。將鹽酸克林黴素1支0.6g用0.9%生理鹽水6ml稀釋後， 用消毒棉籤塗在創面上，再用滅菌紗布覆蓋，每天換藥 1 次。

褥瘡即是壓瘡，又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由於區域性組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。它的程度也分為四期。

褥瘡主要發生在患病，癱瘓，手術後，做輪椅等不能自主翻身及生活不能自理的人群。常發生於老年人身上，老年人因為本身機體的老化和免疫力的下降令他們本身自我護理上比較困難，如果護理不到位，褥瘡更是容易發生。而一旦發生褥瘡，發展下去很迅速，幾天後便會出現創面，有黃色滲液，膿性分泌物，潰爛等嚴重者骨頭也會露出。如不及時處理的話，還會引起全身性感染而危及生命。

那麼褥瘡的護理主要是以下幾點:

1、最主要是定期翻身、減壓，強調體位及翻身，經常更換體位，每2小時要翻身一次，最長不要超過4個小時。幫助翻身時應避免拖、拉、推的動作，以防擦破面板區域性，或加重褥瘡。可使用氣墊、海綿墊、充氣圈等。對長期臥床的患者，有條件的最好使用氣墊床。氣墊床透過交替充氣和排氣，可以幫助患者緩慢翻身，從而避免區域性長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液迴圈，防止褥瘡發生或發展的目的。一般醫院都會有的。

2、保持床鋪平整、清潔、乾燥、無碎屑。同時也要保持患者的面板清潔和乾燥。對有大小便失禁患者用尿不溼等情況要及時處理，清洗乾淨，勤更換可以適當用些爽身粉。

3、褥瘡初發期面板首先變紅，必須馬上開始按摩，但按摩時不要在該處加重壓，可用拇指拇腹以環狀動作由近褥瘡處向外按摩。一般情況下，可以採用50%酒精按摩受壓的面板，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進區域性血液迴圈，避免或減少褥瘡的發生。

4、補充營養、保持高蛋白飲食，防止機體分解大於合成，可以促進傷口癒合。

總的來說做到六勤:勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理。特別是有糖尿病患者更是要防止褥瘡的發生，否則預後不理想。如果面板出現淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應及時到醫院接受治療，以免發生感染造成更嚴重的後果。

褥瘡是長時間臥床，因區域性組織長時間受壓造成區域性血運迴圈障礙，組織營養缺乏引起的組織破損和壞死，得了褥瘡如果護理不當很難痊癒。

得了褥瘡應急早應用氣墊，定期清創消毒換藥，以待其自然癒合。

得了褥瘡經常給患者翻身，清洗被褥，每兩小時必須翻身一次，仰臥，左側臥，右側臥輪換，每隔一個小時將受壓部位按摩，紅斑及水泡期可用紅外線照射，表淺潰瘍搽龍膽紫，深度潰瘍不能自愈時手術切除。

家人得了褥瘡，該如何正確護理？

褥瘡對於長期臥床的患者來說很容易發生，很多科室都會有幾個這樣的病人，起褥瘡也很難倖免。但是康復科有很多患者都是長期臥床患者，卻幾乎沒有起褥瘡的。這裡主要原因就是預防褥瘡是一門康復必修課，在康復科這是基礎預防。

褥瘡是由於區域性面板組織長時間受壓，最終引起血流受阻，導致區域性不同程度的缺血性潰瘍和組織壞死，也成為壓瘡。

褥瘡根據其對對組織破壞嚴重程度分為四度。

1度：有紅斑出現，但面板完整。

2度：深層面板有破壞，累及表皮或真皮。

3度：面板破壞深達面板全層，但未穿透皮下組織，在筋膜之上。

4度：深達肌肉或骨。

褥瘡的治療

首先，減壓；治療褥瘡最重要的措施是立即緩解面板壓力，即撤除對創面的任何壓力。小面積的褥瘡處應採用方墊支撐而“懸空”，以緩解褥瘡壓力。褥瘡面積過大，可使用“離斷”床墊，即使用10cm厚乳膠墊，在相應部位去掉10cm左右橫向離斷褥墊，呈現條形中空，將褥瘡部位完全懸空，以達到減壓目的。

褥瘡創面的處理：清創，去除壞死組織，促進健康組織生長。用生理鹽水清洗後，用敷料覆蓋。

加強營養：改善全身營養狀況，糾正缺血和低蛋白血癥，有助於創面癒合。

理療：區域性用紅外線，超聲波治療。

如果褥瘡較重，深達肌肉層或更深部位考慮手術清創。

長期臥床褥瘡只是一方面，還會對心肺等功能造成影響。所以最好辦法就是儘快下地，減少臥床時間。具體情況需要看情況，採取不同的措施。咱們在家長期臥床的注意，及時翻身，避免骨突處受壓，一般是2小時左右翻一次身，採用交替式氣墊床。

癱瘓病人是很容易引起褥瘡的，所以在護理上特別重要，貽青中醫院專家提醒一定要為病人做好護理上的問題，要注意以下幾點：

◆主要原則是定期翻身,減壓,強調體位及翻身,經常更換體位,每2—3h翻身一次,區域性可使用褥瘡墊氣墊,氣圈等。對長期臥床的患者,最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成,透過交替充氣和排氣,幫助患者緩慢翻身,從而避免區域性長時間受壓,起到有效改善受壓部位血液迴圈,防止褥瘡發生或發展的目的。臨床上對長期臥床的患者,使用褥瘡防治氣墊床,發生率很低。

◆保持床鋪平整、清潔、乾燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環節,同時也要保持患者的面板清潔和乾燥。一般情況下,定時採用50%酒精按摩骨骼凸出部位的面板,如骶尾部,髖部,枕部,肩胛部,肘部,足跟等,以促進區域性血液迴圈,避免或減少褥瘡的發生。

◆補充營養,保持高蛋白飲食,防止機體分解大於合成,以促進傷口癒合,收到比較理想的康復療效。

◆除區域性換藥外,配合紅外線照射.照射距離離患處約30cm,每日1—2次,每次30min,也能取得顯著效果。照射時應隨時觀察區域性情況,以防燙傷。