胰島素分泌增加，通常被看作糖尿病早期。

多種因素引發胰島素分泌增加，如葡萄糖、乳糖的刺激作用，隨著血糖升高胰島素也會隨之提升，但是，持續的胰島素分泌增多，除非嚴重的嗜糖癖，通常不是食物中的糖類引發。

注意：胰島素分泌增多是糖尿病初期表現，也是逆轉糖尿病的關鍵時期。

一定要認真對待，如果持續胰島素分泌增多，導致胰臟功能減退然後胰島素分泌減少，則正式歸入二型糖尿病行列。

病理學中將這種情況歸為先天性胰島素分泌過多（此種情況極其罕見，可以忽略）和胰島素抵抗。我們今天重點來破拆胰島素抵抗為什麼發生，以及應該如何調理。

胰島素抵抗為什麼發生？

第一種情況，每天吃大量糖類食物。

高升糖食物（精緻米麵、甜點、糖果、含糖飲料）會使血糖快速升高，胰臟像個快遞公司，不停的派遣胰島素把血糖運送給細胞。細胞接受血糖轉化為能量或者脂肪儲存，長此以往，細胞表面胰島素受體開始數量減少不接受血糖，嚴重時受體減少90%以上，血中胰島素增加，稱為胰島素不敏感。胰臟過度透支，胰島素分泌量先增大（二型糖尿病初期），然後胰臟功能衰退逐漸分泌減少。

你有嗜糖症嗎？沒有的話這種情況可以忽略。

第二種情況，血脂高導致胰島素抵抗。

血脂高會干擾胰島素與細胞表面的受體結合，使胰島素效率低下導致血糖居高不下，為了維持正常血糖水平，胰島素大量分泌，也稱之為胰島素抵抗。

我們的細胞表面有數萬個胰島素受體，透過和胰島素結合捕捉血糖，但是在血脂高的狀況下，胰島素受體與胰島素結合的效率大大折扣，從而引發一方面血糖居高不下，一方面胰島素不斷分泌。

典型的血糖症狀：空腹血糖高，餐後血糖也高。

第三種情況，應激反應或應激性糖尿病引發的胰島素抵抗。

應激性糖尿病是指在嚴重應激狀態下，胰島素拮抗激素如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高糖素和生長激素等分泌增加，引起的暫時性糖尿病。

壓力、緊張、熬夜、酗酒、頻繁低血糖、高負荷工作以及負面情緒等都是常見的應激因素，會導致身體主動的升糖反應。應激反應是身體的一種面對危險時的一種保護性反應，應激狀態下多種升糖激素如腎上腺素、腎上腺皮質激素、胰高糖素分泌增加，肝糖原釋放出血糖，脂肪和蛋白質透過糖異生轉化出血糖，提高身體的血糖儲備來滿足應激所需的能量供應！

要知道的是，除了血糖升高會刺激胰島素分泌，胰高糖素升高也會刺激胰島素大量分泌。

或者應該理解為，當胰高糖素引發血糖快速升高的狀況下，胰島素也隨之大量分泌與胰高糖素形成拮抗狀態，避免血糖異常升高。

應激因素反覆發生，就會導致應激性糖尿病！

應激性糖尿病的典型血糖特徵：空腹血糖高，餐後時而正常時而高，有異常波動，偶發低血糖。

Vista關於胰島素抵抗調理要點：

第一，限制精緻糖類食物攝入，降低血脂（具體可見我關於血脂調理的相關問答）

第二，定時進餐，避免低血糖發生。攝入低升糖食物不用節食。

第三，篩查應激反應！這一條至關重要！熬夜、緊張、壓力、負面情緒都會導致胰島素抵抗升高血糖。

第四，作息規律、腹式呼吸、春山步療、放鬆訓練都是很好的對抗應激改善血糖的方法。

第五，定期檢測血糖。發現可能出現的各種問題，特別是用來識別應激反應。要理解血糖是身體的主要能量，不能過於嚴格控制，也不要想一步控制到位，反而會欲速不達。

更具體的調理見我多篇糖尿病問答。

如何自我識別出應激性糖尿病呢？

重點要看有沒有觸發熬夜、緊張等應激因素，然後看有沒有飢餓、頭暈、易怒、嗜睡等類似低血糖的反應，或者有血糖無端的異常升高，如果你懷疑自己是應激性糖尿病或者有應激刺激影響了血糖，務必與醫生溝通。進一步可以去檢測胰高糖素和腎上腺皮質激素（GC）的含量。

別忘了，應激性糖尿病是暫時性糖尿病，只要遠離應激刺激，改變錯誤生活習慣，血糖即可恢復正常！

你聽說過應激性糖尿病嗎？你可能只聽說過一型、二型以及妊娠期糖尿病吧。作為公認能夠治癒的應激性糖尿病、以及多種繼發性糖尿病，被從病理、常規診斷、到治療選擇性遮蔽了。

這貌似已經不是誤診的問題！

總結：

1、胰島素分泌增加是糖尿病初期的普遍現象。但是醫生最怕被問到這個問題，因為沒有藥物可以降低胰島素（也不能用藥物降低），所以多數醫生面對胰島素分泌增加會變得束手無策！

2、如果在應激狀態下血糖升高，此時調理的重點就是消除應激而不是降糖。在腎上腺素、胰高糖素、生長激素、腎上腺皮質激素的作用下，藥物要麼失效，要麼會滯後發作，出現低血糖反而又加重應激升高血糖！

3、應激性糖尿病過去特指少量燒傷、外傷病人由於強烈刺激身體主動升糖的情況。但是現在發現，大多數糖尿病患者都有明顯的應激反應。

4、糖尿病常規診斷只檢測血糖（空腹、餐後、隨機）、胰島素分泌情況（糖耐量實驗）和一段時間血糖控制狀況（糖化血紅蛋白），但是從不檢測胰高糖素、腎上腺素、兒茶酚胺等多種升糖激素，導致應激性糖尿病或者由應激引發的血糖高無法被識別。這種情況也讓醫生無所適從！

5、最新的糖尿病診斷標準（由美國糖尿病學會ADA制定）並沒有修正這些疏漏，反而將糖尿病確診的空腹血糖從7.8降為7，這樣做是把更多高血糖當成糖尿病，讓藥企賣出更多藥物，對糖尿病確診無半分好處。

我不願意再說醫療中有多少黑幕，見仁見智吧。

不論是二型糖尿病還是應激性糖尿病，作為生活方式疾病，除了藥物控糖，更需要在識別清楚類別之後，透過飲食、運動、呼吸、放鬆訓練等多方面進行調理。關於糖尿病精細調理，生酮飲食，應激反應等可檢視我的問答，有更具體的調理方法。

vista專注非藥物調理，給你的全是乾貨！

胰島素是人體唯一降低血糖的激素，因此對於人說，胰島素的分泌決定著血糖的水平，胰島素分泌減少常常見於糖尿病患者。也有一部分人會出現胰島素分泌增高，主要有以下幾種情況。

首先，機體出現胰島素抵抗。我們都知道，胰島素要發揮降糖作用要和胰島素受體結合，而當胰島素受體出現異常，為了滿足調節血糖的需要，機體代償性增加胰島素分泌量以調節血糖水平。主要處理辦法是減少機體胰島素抵抗，減肥以及增加有氧運動是減少機體胰島素抵抗的有效手段，胰島素增敏劑是解決胰島素抵抗的有效辦法。

其次，胰島組織出現胰島素瘤。當機體生長有胰島素瘤的時候，因為其干擾胰島素的分泌，使其長期分泌胰島素，導致機體胰島素量明顯增加，可以誘發發作性低血糖昏迷。一經發現，建議手術治療，以免長期低血糖造成大腦功能受損。

再次，過量使用胰島素促泌劑。在降糖的過程中，胰島素促泌劑的使用非常廣泛，當其用量過量的時候，就會出現胰島素的分泌增多，造成低血糖反應。主要是透過血糖監測，及時的調整降糖藥物的用量，減少藥物過量的發生。

最後，還有一些其他原因可以造成胰島素，如腎臟功能不全、過量的食用蛋白質等等。要明確造成胰島素分泌增多的原因，才能更好的調整胰島素的分泌。

胰島素分泌過多臨床上稱為高胰島素血癥。

長期的高胰島素血癥會導致：

（1）病人會出現頑固性的低血糖，甚至導致低血糖昏迷。而低血糖的危害甚至超過高血糖，嚴重的低血糖昏迷如果超過4小時以上，會造成腦細胞不可逆性的損傷、壞死，導致植物人。

（2）嚴重的胰島素抵抗。這也是引發高血壓、動脈硬化、冠心病、腎損害、代謝綜合徵等的主要原因。

導致高胰島素血癥的原因

1、糖耐量異常期或糖尿病初期。由於胰島功能下降，所以為了維持正常的機體需求，降低過高的血糖，所以身體只能分泌更多的胰島素。

2、胰島細胞瘤：是一種分泌胰島素成長在胰島細胞內的腫瘤。這種細胞分泌胰島素不受食物影響，是持續性的高分泌，導致機體持續性的低血糖甚至昏迷。手術後會恢復正常。

3、胰外的腫瘤，特別是肺部的腫瘤分泌一種叫胰島素樣生長因子，有胰島素一樣的作用，導致低血糖的發生，

4、藥物源性：外源性注射胰島素過多、口服刺激胰島素分泌的降糖藥等均會引起高胰島素血癥。

5、慢性腎功能不全：胰島素經腎臟代謝，慢性腎功能不全時，胰島素代謝下降，導致胰島素在體內瀦留、蓄積，引起高胰島素血癥，頑固性低血糖。

胰島素分泌增多，如何調理？

胰島素分泌增多，需要積極控制胰島素抵抗的現象，建議積極控制進食總熱量，每天進行適量的有氧運動，每次30分鐘以上，戒菸酒，注意體重指數和腹圍達標，

在飲食控制及堅持運動的情況下，如果情況並未好轉，建議在內分泌科醫生指導下診斷及治療，可以使用二甲雙胍等藥物治療或者使用胰島素治療。