有人說，醫學發展越來越慢？這樣觀點的人，是對發展的速度要求太高了，甚至已經忽略了現實。我對其他分支學科瞭解的不多，只從多年奮戰的腫瘤領域解讀一下吧。而癌症，已經是患者對醫學進步不夠滿意的，抱怨最多的學科了吧？

癌症的治療效果已經越來越好了。這似乎是一個沒有疑問和懸念的答案。隨著科學技術日新月異的發展和人類對癌症認識的不斷加深以及各種新藥物、新理論的層出不窮，我們抗擊癌症的能力勢必越來越強。而在大洋彼岸的美國，癌症登月計劃也正有條不紊地向前推進，人類攻克癌症的夢想或許終會像當年登上月球一樣成為現實。

但是，我們看到的另一個事實是，身邊任何一個號稱副作用更輕、效果更好的療法都無法完美地攻克腫瘤；很多晚期腫瘤患者仍在受著病痛的折磨，瘦到皮包骨頭，痛到生不如死；惡性腫瘤的死亡率仍在持續上升，已經成為最主要的疾病死亡原因……因此，很多人都在懷疑，我們所處的這個大環境真的越來越好了嗎？

毋庸置疑，癌症治療總體水平在進步

1、新藥物新技術新理念層出不窮

從癌症治療的藥物和方法上來講，僅在2011年到2016年期間，全球就有68款抗癌新藥上市，涵蓋22種適應症。這些創新療法極大改變了癌症治療的正規化。

靶向治療、免疫治療等新的療法異軍突起，對於傳統的三大療法形成了極大的補充，豐富了腫瘤治療的方法，提升了腫瘤治療的效果，為腫瘤患者帶來了全新的希望。

從治療理念上來講，綜合治療、精準治療的理念大行其道，大幅提升了腫瘤治療的效果。對腫瘤的深入認識，讓我們意識到腫瘤並不是切得越多、越大，治療就越徹底；同樣的腫瘤發生在不同個體身上，治療方式也不盡相同。因而傳統的區域性治療、單一治療、粗放治療正在向結合患者的實際病情、各項檢測結果以及腫瘤生物特性綜合考慮的“個性化”“精準化”治療轉變，一方面提升了治療效果，另一方面也極大的提高了患者的生活質量。

另外，人工智慧的發展也將為腫瘤的治療帶來幫助。計算生物學這個新興領域把大資料雲應用於案例分析中，並基於癌症科學和已經批准治療的實際經驗，輔助醫生的決策，給癌症患者的治療提供合理的建議。與醫生的主觀治療相比，AI驅動更容易把握那些可以改善治療結果的資訊，從而給出更合理的建議，因而人工智慧將成為未來腫瘤治療的一個重要發展趨勢。

2、腫瘤患者實實在在受益

各種新的治療藥物和方法為腫瘤患者帶來了源源不斷的希望和實實在在的好處。

以免疫治療為例，它填補了很多晚期腫瘤治療的空白。最著名的“代言人”當屬美國前總統卡特了。90多歲的老爺子不幸得了黑色素瘤，並轉移到了腦部和肝臟，屬於極度高危的腫瘤患者。傳統的治療手段可能迴天乏力了，但是，經過免疫治療藥物Keytruda聯合放療的治療，老爺子竟奇蹟般的治癒了，全身腫瘤消失，之後還愉快地停藥了。這讓全世界看到了免疫治療帶來的光輝和希望。

又比如說，保乳手術為如今數不清的乳腺癌患者帶來了福音。以往在乳腺癌手術中，乳房根治術幾乎是唯一選擇，那時候認為切除範圍越大，生存率就越高，因此往往在切除整個乳房的同時，連帶淋巴結和乳房下部的肌肉一同切除，這嚴重影響了患者之後的生活質量。如今，在特定患者中，保乳手術的施行可在切除腫瘤病灶後透過修復術保留女性乳房外觀和功能，大大降低對女性生活質量的影響，而且治療效果可等同於全切。有研究表明，保乳手術聯合術後放療，遠期療效甚至由於全切。

3、鮮活的資料來說話

任何不以資料為基礎的結論都是靠不住的，資料就是最鮮活最有說服力的證據。美國癌症協會發布的《Cancer Facts & Figures 2018》指出，在美國，癌症的五年生存率呈現明顯上升趨勢，1975-1977年為49%，1987-1989年為55%，而2007-2013年已經躍至69%。在中國，癌症的五年生存率與美國相比仍有較大差距，但同樣成上升趨勢。2018年，《Lancet Global Health》發表了中國國家癌症中心的一項統計學研究資料[1]，資料表明癌症的五年生存率從2003-05年的30.9％顯著增加至2012-15的40.5％。即使在調整了性別和病例組合後，五年生存率的增加仍然是顯著的。也就是說，中國癌症治療水平確實是在穩步提升的。

不可否認，癌症預後仍不盡如人意

1、癌症治療仍是世界難題

儘管人類在認識癌症、對抗癌症的道路上已經取得了長足的進步，但不可否認，時至今日，我們仍然無法宣稱戰勝癌症、消滅癌症，癌症的治療仍是一道世界性的難題，特別是晚期癌症，總體來講，預後仍不盡如人意，還有很大的提升和改善空間。

2、癌症治療藥物和方法未必可及

藥物或治療方法是否可及也是影響癌症患者預後的一個重要因素。對中國患者來說，這主要體現在兩個方面：一是新藥新療法經美國FDA批准上市後，距離其在中國上市往往還需一段時日，二是抗癌藥物價格高昂，很多患者無法承受。

3、腫瘤死亡率仍在升高

2017年11月，中國醫學科學院腫瘤醫院院長、國家癌症中心主任、中國科學院郝捷院士在《中國腫瘤的現狀和趨勢》中指出，上世紀七十年代、九十年代及本世紀初先後三次中國居民死亡原因調查顯示，不論男性還是女性，惡性腫瘤死亡率均逐漸升高。當然，這與人口老齡化的逐漸加劇不無關係，但也從一個角度反應出，中國腫瘤治療仍舊任重而道遠。

4、 不斷提高的人類預期的反襯

科技發展日新月異，以往一個個看似無法實現的夢想都陸續變成了現實，這讓我們對人類的智慧充滿了景仰，對這個世界的未來充滿了期待。具體到醫學領域，就表現為人類對疾病治療的預期和要求不斷提高，在這種預期和要求的反襯之下，疾病治療的效果就顯得“力不從心”。這是一個永恆的規律，我們的願望始終是美好的，而生命終歸是有限的，人類終歸不是無所不能的。

綜合以上所述，總體來講，癌症治療的水平和效果是不斷進步、令人欣喜的，但與人類的預期和需求相比，仍有很大差距。

我們相信，人類的未來、腫瘤治療領域的明天會越來越美好。

參考文獻

[1] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

我是個醫生，這個問題我說兩句大家參考。

快與慢是個相對概念，醫學在最近這些年發展也未必就是越來越慢，但確實在很多人眼裡是越來越慢了，很多人感覺現代醫學的發展是越來越慢了，或者說在某些方面表現的是越來越慢了。

題主問“是遇到瓶頸了嗎？”。

是的，是遇到瓶頸了，而這個瓶頸主要就是醫療費用的快速增長了！

現在的醫學不是發展的慢了，而是因為種種原因太貴了！因為太貴，所以那些飛速的醫學進展，對於很多普通人而言都成了傳說中的科幻了。再好的技術也得享用的起才行。如此以來，自然的就顯得現代醫學發展的太慢了。

有人說過（大意），百分之八十以上的癌症其實都是可以治癒的。但這個百分之八十是理想狀態，是不考慮醫療費用的情況下的理想狀態，要是考慮醫療費用，美國的癌症治癒率也就是百分之六十左右，而中國，因為中國不及美國那麼富裕，所以也就是百分之四十，甚至百分之四十都沒有了。

其他各種疾病也是如此，如果不考慮錢的因素，很多疾病的治療效果都很好了，而且隨著現代醫學進展，還是越來越好了。但如果考慮到錢，因為現代醫學越來越貴，所以普通老百姓真正能享受到的效果，不但並沒有這麼好，而且還引發了人們對醫療是否公平的焦慮不安，甚至引發了妖魔化現代醫學和醫療行業的現象。

其實，現在全世界的主要國家，包括我們中國，都在想辦法解決這個現代醫學越來越貴的問題。但坦白的講，所謂一分錢一分貨，便宜沒好貨，好貨不便宜。解決醫學高新技術太貴了的問題並不容易。限於人體固有的複雜性和醫學固有的行業特徵，真正能限制醫療費用的升高，又不讓廣大患者蒙受嚴重損失的辦法，在全世界都還沒有找到。

當然了，這不是說沒有辦法解決這個現代醫學太貴了的問題，但因為種種原因，在最近一段時間內，恐怕解決起來還是希望渺茫的。而在將來，經過社會變革和進步後，解決了醫療費用高的問題，大家就不會再這麼多的感覺現代醫學進步慢了。同時，現代醫學的進展更好的普惠大眾，將極大的提高所有人的健康水平和預期壽命。

那要看和什麼比了，如果把醫學和人工智慧、晶片、5G等先進製造業相比，肯定是相對滯後的。和導彈、無人機、航母等軍事武器、生化武器這些殺人技術相比，肯定也是稍慢的，殺人容易救人難嘛……