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  • 1 # 美中嘉和聊腫瘤

    您說的這個神經網路情況還真不瞭解,可能有些醫院有類似的試驗性專案。畢竟事關重大,日常醫院中放療計劃仍然是醫生、物理師和計量師在控制,計算機起到的作用是對輻射靶區劑量分佈的估算。

    估計寫這個問題還是搞科研開發的。這裡只能介紹現有的。

    現在各醫院癌症患者放療前放射治療計劃是如何制定的呢?

    上面提到腫瘤放療團隊在制定治療計劃時需要非常配合,小心謹慎,目的就是保證治療效果而且副作用最小。如果不能將計劃的全部照射劑量遞送至腫瘤靶區會導致治療不足,進而不能控制腫瘤;或者對正常組織給予過量照射(過度治療)會導致嚴重放療的毒性(副作用)。

    治療計劃過程包括以下幾個關鍵步驟:

    (1)確定腫瘤靶區:在治療前,必須確定腫瘤的精確解剖位置及其與鄰近結構的關係。

    (2)固定患者:在計劃過程中和隨後治療期間以可重現的體位固定患者,才能精確地給予同一區域多次照射劑量。固定患者時需要使用特殊裝置和身體模具,使得能滿足最佳的治療幾何學,同時儘量保證患者舒適度和體位可重現性。

    (3)影像學確定腫瘤位置:固定後,讓患者保持治療體位,對治療區域進行CT或MRI掃描,從而精確勾勒靶區輪廓。可使用特殊標記(基準點)方便每日定位。這些標記可放置在體內或體表,常常在面板上進行標記。患者必須保持這些標記清晰,如果長期治療有所模糊,請和醫生聯絡,重新勾畫標記。

    大家都可以明白呼吸會影響腫瘤定位,則進行四維影像學檢查,從而臨床醫生可在呼吸週期的各個階段靶向定位腫瘤,或者應用門控技術僅在呼吸週期的某些階段進行治療。

    (4)勾勒靶區輪廓:醫生結合先前檢查得到的宏觀病變和微觀病變區域的資訊,透過影像學檢查勾勒靶區和正常結構輪廓。靶區邊緣要包括一定看似正常的組織,以確保不會遺漏腫瘤。

    (5)劑量和方案:制定治療計劃時需要考慮治療具體部位特定腫瘤所需要的總照射劑量,並權衡該劑量對可受到照射的正常組織的潛在損害。

    不同腫瘤對照射的敏感性不同,在放療中敏感性與治療效果有直接關係,一般越敏感效果越好。例如,惡性淋巴瘤、精原細胞瘤、腎母細胞瘤、鼻咽癌、視網膜細胞瘤等屬於對放療敏感的腫瘤(放射治療效果很好);面板癌、宮頸癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、腦腫瘤等屬於對放療中等敏感的腫瘤;而其他型別的腫瘤,如骨肉瘤、纖維肉瘤、黑色素瘤等,屬於對放射治療不敏感,不易達到治療效果的腫瘤。

    癌症放射治療計劃的制定是一個科學嚴謹的過程,醫生和物理師會仔細評估需要治療的位置、腫瘤的性質、需要照射的劑量,還有不同放療裝置產生射線的特徵,哪種照射角度更好,患者的身體狀況等等因素,評估出最為理想的狀態。

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