復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任姜春暉表示：

視網膜脫離本身可以分為很多種，我們大致上常規分的分為三種，一個是孔源性視網膜脫離是臨床最常見的，它是需要手術治療的。第二個牽引性視網膜脫離，還有一個就是滲出性或者是血性的視網膜脫離。是否需要手術治療需要根據病情來定了，有些需要手術，有些可能並不一定需要手術，透過藥物或者其他鐳射治療來達到一個治療的效果。同樣在孔源性視網膜脫離當中，也不是所有的患者都需要接受手術。只有當孔源性視網膜脫離發展到一定程度之後，這才是一個必須手術的指證。

總體來講，視網膜脫離，並不是一定需要手術，但是很多情況下可能手術是一個比較好的治療方法，至於是不需要手術，需要醫生根據你的病情，根據你的進展程度，以及現在我們醫療的條件和效果做出一個綜合的判斷。

第一種是鞏膜外加壓結合冷凝。

第二種是一個玻璃體切割結合鐳射矽油或者氣體填充。

所謂微創玻璃體切割技術，目前臨床使用較多。兩個手術方式在視網膜脫離的治癒率方面，總的治癒率方面是相近的。但是在某些特殊人群當中，可能某一種療法，比如說鞏膜外手術，比如說玻璃體切割手術，相對另一種手術而言就有一定的優越性，但僅僅是在部分人群當中。

視網膜脫離大致上分為三種情況，一是孔源性視網膜脫離，二是牽引性視網膜脫離，三是滲出性視網膜脫離。在這三種當中最常見的就是第一種孔源性視網膜脫離，並且是需要手術治療的。下面就來詳細說明一下第一種孔源性視網膜脫離。

孔源性視網膜脫離多見於中年或老年人，男性患者較多，常為單眼發病，多數患有近視性屈光不正。

網膜脫離發生後，感光細胞層的營養受到損害，如不及時復位，視網膜將發生萎縮，視力障礙不可恢復。即使經過手術成功地使視網膜解剖復位，功能仍難以好轉。

而且，長期視網膜脫離，眼壓低及玻璃體混濁，視網膜上下與玻璃體內纖維組織增殖，表現為白色小點，白線條紋甚至膜樣形成。

久不復位的視網脫離，可併發虹膜睫狀體炎、瞳孔閉鎖、併發性白內障、繼發性青光眼，甚至眼球萎縮。

1.近視

50%以上的非外傷性孔源性視網膜脫離發生於近視眼，發生孔源性視網膜脫離的危險性會隨著度數的增加而增加。

2.視網膜的變性

視網膜的變性包括格子樣變性、囊性變性，這些變性都會增加患病的機率。其中格子樣變性與孔源性視網膜脫離關係最為密切，因此此類人群更要注重保護眼睛。

3.老年人

老年人由於玻璃體的液化及後脫離的形成，容易產生牽拉性視網膜裂孔而導致視網膜脫離。

4.眼外傷

眼球鈍挫傷由於能產生視網膜裂孔和玻璃體的出血機化或液化濃縮，也常引起孔源性視網膜脫離。據統計：青少年眼外傷在視網膜脫離中的患病率較高，佔18.71%~20%。

發生孔源性視網膜脫離的因素多樣，還跟遺傳、眼部手術等有關，那麼我們應該怎樣辨別孔源性視網膜脫離呢？又該如何治療孔源性視網膜脫離呢？

1.多數視網膜脫離於幾小時內發生，患者忽然覺得視野中出現黑幕狀暗影，隨著視網膜脫離發展而擴大。

當黃斑受到累及時，中心視力立即下降。發病前，通常先有閃光亮點與黑影飄浮等症狀。

亦有的患者直到黃斑受累時才自覺。

2.脫離區的視網膜呈灰色或青灰色隆起，表現呈波浪起伏，當眼球運動時微現震顫。

若不及時就醫，脫離範圍擴大，可延及全視網膜，可遮蓋視野，或呈漏斗狀外觀。

1.外路治療

外路治療也就是手術的操作和治療都是在眼球外面進行。

如果是採用外路手術的治療，術後一般就是讓患者臥床休息、輕微的活動，至少要有一個星期的時間，然後經過檢查以後，視網膜裂孔閉合較好，這樣才能夠讓患者出院，進行平常的生活。

2.內路手術

手術的過程當中會往眼睛裡面填充一些替代玻璃體的物質，比如有膨脹氣體或者是矽油。

患者在術後就需要採取一個比較特殊的體位，也就是患者手術以後需要趴著，走路的時候也要低著頭。

這樣讓填充進去幫助視網膜恢復的氣體或者矽油在一個比較高的位置上頂住視網膜，才能夠讓患者的視網膜脫離能夠很好的恢復。

眼睛是我們最脆弱的器官，長沙愛爾眼科醫院眼底科陳娟醫生建議大家應該學會保護視力、減少外傷、認真學習眼病知識，這樣才能遠離孔源性視網膜脫離。

（網路圖，僅供參考）

對於大部分的視網膜脫離，基本都是需要手術的，要將脫離下來的視網膜進行復位，一般需要進行玻璃體切割然後再打一些惰性氣體或者矽油進去填充，壓迫視網膜，讓它可以回到原來的位置，以求儘可能的恢復視力。

對於視網膜脫離來說，高度近視還有一些劇烈活動算是比較常見的危險因素。

一般我們每近視300度，眼球長度會變長1MM，所以對於高度近視的人而言，通常眼球就會變得更長，那麼相應地視網膜也會被拉薄，所以網脫的可能性就會變大。因此，對於高度近視的人而言，最好每年都要去做下眼底檢查，看看視網膜的情況，尤其是周邊視網膜，如果有出現一些變性，可以考慮打個鐳射封閉起來，免得發展成網脫。

還有一些劇烈活動，比如跳水，這種對眼球的強力衝擊和震盪，也可能導致視網膜脫離。之前就有一些研究針對跳水運動員，發現他們發生網脫的可能性比正常人高很多，著名的跳水皇后郭晶晶就曾經發生過網脫。因此，建議大家還是要儘量避免參加這些劇烈的活動，比如跳水、過山車、高空彈跳，還有一些劇烈衝撞的，打籃球等活動。

視網膜脫落一般都是需要手術治療，而且最近治療時間是7天以內，脫落時間過長而不接受手術，容易導致視網膜壞死，影響視力。

1、微創玻璃體切除手術

2、空氣填充術

3、鞏膜扣壓術

高度近視患者是視網膜脫落的高發人群，更應該注意。

高度近視患要避免劇烈運動和重體力勞動，不要過度用眼，避免眼部外傷及頭顱震盪。如果眼前出現閃光或者大量飛蚊症，應立即上醫院檢查眼睛，避免出現視網膜脫落的情況發生。

許多人擔心，視力不好有一天會不會造成視網膜脫離啊？視網膜脫離究竟是一種什麼樣的眼病，什麼原因會造成視網膜脫離呢？

當視網膜部分出現脫落的時候，脫落對側的視野中會出現固定的雲霧狀陰影，影響視覺；黃斑區發生脫離時，視力會出現急劇下降。

在視網膜脫離前通常會有這樣的症狀出現：如眼球運動時出現閃光感，視野內常有黑影飄動等。視網膜一旦完全脫離，視力就會減退至光感，甚至是完全喪失。

引起視網膜脫離的原因主要有五種：

① 無晶體眼

白內障手術伴有玻璃體併發症的人特別容易發生視網膜脫離。由於在白內障囊內摘除術後者，玻璃體腔空出，增加了玻璃體擺動的空間，使其對視網膜的牽引力增強，增高了視網膜脫離的機率。

②年齡有關

由於老年人玻璃體常發生變性、液化，常伴有視網膜變性。所以比起年輕人更容易發生視網膜脫落的現象。

大家都知道高度近視容易伴隨許多併發症，眼底疾病也是高度近視患者十分擔心的一點。由於中高度近視患者容易產生玻璃體變性或後脫離，且視網膜邊緣脆弱，在玻璃體牽引之下更容易造成視網膜脫離。

④視網膜變性

有些視網膜變性，如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網膜裂孔，誘發視網膜脫離。

⑤外傷導致

外傷也有可能導致視網膜脫離。在撞擊運動的瞬間，眼球受到強烈的震顫可能導致眼球暫時變形，玻璃體基底部與球壁分開，產生視網膜鋸齒緣離斷。而穿孔性外傷可直接損傷視網膜。

視網膜脫離目前的治療方式主要還是以手術為主，根據脫離的型別和機制採取不同的治療方式。所以高危人群包括中高度近視患者、老年人、外傷患者等一定要注意預防檢查，謹防視網膜脫離。

視網膜脫離是需要及時手術的，一般情況下在確診的三天之內就要完成手術，沒有及時處理的話容易導致完全失明。對周邊部視網膜格子樣變性，囊狀變形，裂孔者應及時進行鐳射治療，對增生性視網膜病變及早行玻璃體切割術。

在手術前不要過度勞累，也不要過度緊張，防止出現眼壓過大的情況。在康復後儘量不要做在強光下看書、玩手機等危害眼睛的事情，需要根據醫生的指導按時用藥，定期複查，在身體條件允許的情況下多參加一些戶外活動，不要長期待在室內，在出門的時候儘量佩戴有色眼鏡。

視網膜脫離的患者，若想視網膜脫離手術後眼睛得到很好的康復，手術後科學合理的飲食也很重要：

1、眼睛視網膜脫離手術後，早期需要臥床、減少運動，此時要增加粗纖維食物，少吃或者不吃刺激性的食物，保持大便通暢，避免過度用力大便，因為過度用力大便，會引起視網膜的再次脫離；

2、營養全面，如多吃新鮮的蔬菜水果，禁止吸菸、禁止喝酒，可以多食具有益氣養血明目的牛羊肉，補腎益精血的雞肉、鴨肉，滋肝腎養陰液的豬肉、雞蛋和鴨蛋，以及具有補腎益氣，滋陰明目作用的魚類，以保證眼睛恢復時有足夠的營養，防止視網膜再次脫離的發生，並且有利於恢復視力。