尿是出現大量蛋白尿，確實不是好現象。許多人一下就想到腎炎，要發展到尿毒症多恐怖，很著急，怎麼辦，能有快速降蛋白的辦法嗎？

正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規檢查測不出，當尿中蛋白增加，尿常規檢查可以測出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見表現，全身性疾病亦可出現蛋白尿。 蛋白尿是評估患者腎臟功能最主要的方法，微量蛋白尿就提示腎臟的血管內皮受到損傷，甚至有可能累及心腦血管內皮，蛋白尿的額程度越高，說明終末期腎臟病同時發生心腦血管疾病的風險越大。

依據蛋白尿情況，結合水腫、高血壓、糖尿病、貧血、心肝腎等情況，確定病因，明確診斷後，根據不同病因在專科醫生的指導下進行相應治療。具體治療應在明確病因後，根據患者蛋白尿的多少，結合水腫、高血壓、糖尿病、貧血等其他症狀，在專科醫生的指導進行治療。根據病因的不同，蛋白尿分為以下幾種：高血壓導致的蛋白尿；肥胖相關腎小球疾病導致的蛋白尿；糖尿病腎病、腎小球腎炎早期以及IgA腎病導致的蛋白尿；腎病綜合徵引起的蛋白尿；系統性紅斑狼瘡導致蛋白尿；陣發性睡眠性血紅蛋白尿症（PNH）導致血紅蛋尿；此外過敏性紫癜、腎澱粉樣病變，血液系統疾病 惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等均可出現蛋白尿。因此，蛋白3十其病因很多，其明確其病因。

一旦出現微量蛋白尿，需儘快到腎病科就診，積極治療，以免耽誤病情。在治療上，需要根據病因，治療原發病。治療方針 主要是病因治療和對症治療。藥物治療 腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）抑制劑（ACEI/ARB）和中醫辨證治療為蛋白尿的基礎治療,根據病情的輕重和腎臟病理型別可選用糖皮質激素和/或免疫抑制劑。

因此，尿蛋白3十應查明原因，才能病因治療和對症治療。欲速則不達。

每次做腎友諮詢時，最常被問到的問題都和蛋白尿有關，比如尿蛋白3+嚴不嚴重，能不能治好，該吃什麼藥……

確實，尿蛋白「+」是腎臟病最早出現、最重要也最特異的指標。

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尿蛋白3+，是什麼意思？嚴重嗎？

健康人的尿液中沒有或僅有微量的蛋白質，尿常規的檢查結果應該為「-」。

如果結果為「+」，說明尿液中存在蛋白質，而這是不正常的。

「+」的個數則表示尿液中蛋白質的含量，「+」越多，尿液中漏出的蛋白質就越多。

一般來說，持續的尿蛋白陽性就表示腎臟受損，但單純看尿蛋白「+」的個數，不能判斷腎病的嚴重程度。

並且，在有些情況下，可能出現一過性的少量蛋白尿，比如：

1.劇烈運動以後

2.發燒

3.高溫和寒冷刺激

4.青少年站立過久

5.腎靜脈發育異常等

以上被稱為生理性的蛋白尿，往往復查幾次就可以鑑別。

另外，患有嚴重的尿路感染時，也會出現尿蛋白陽性，應該在積極控制感染後再複查。

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尿蛋白3+，該如何治療？吃什麼藥？

如果已經確診腎病，並且明確了腎臟病的病因，蛋白尿的治療分為以下幾種情況：

1.與免疫有關的腎臟病

包括：原發性腎小球腎炎（如IgA腎病、膜性腎病）、紅斑狼瘡腎炎、系統性小血管炎、紫癜性腎炎等。

這類腎友，蛋白尿的治療常使用激素和免疫抑制劑。

2.糖尿病腎病

糖尿病腎病病友降低蛋白尿的關鍵，是將血糖控制平穩，達標的血糖可以緩解腎臟損害，避免尿蛋白的進一步加重。

近幾年的研究證明：

SGLT2抑制劑（卡格列淨、達格列淨等）有降低蛋白尿，延緩腎功能衰竭，保護心血管的多種作用，可以作為糖尿病腎病患者的首選藥物。

3.所有型別的腎臟病

沙坦或普利類降壓藥，可以治療各種腎臟病引起的蛋白尿。它在降壓的同時，具有明確的降尿蛋白和腎臟保護作用。

雖然治療蛋白尿的藥物並不多，但它們的使用、配比、用量等都有著大學問。腎友們要遵醫囑、多瞭解，配合醫生積極治療。

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尿蛋白3+能否轉陰？可以治癒嗎？

蛋白尿能否治癒，和發現腎病的早晚、腎臟病的型別、治療方案等多個因素有關。

當然，有些腎病是可以治癒的，比如：

1.早期糖尿病腎病，僅有微量的蛋白尿時，可控制轉陰。

2.病理型別較輕的腎小球腎炎，像微小病變型腎病、激素敏感的膜性腎病等。

3.早發現、早治療的腎臟病，病變較輕時較好治癒。

其他腎臟病，能夠將蛋白尿控制在0.5克以下，則稱為臨床治癒，能夠抑制病情進展。

怎樣能夠把蛋白降下來，是腎病患者特別關心的問題。

尿蛋白就是我們俗稱“蛋白尿”，蛋白尿通常分為生理性和病理性:

生理性蛋白尿是指由於機體內、外環境各種因素引起機體生理反應性增多所產生的尿蛋白，尿蛋白定性試驗一般不超過+，24小時尿蛋白定量不超過0.15g

需要注意的是病理性蛋白尿。當腎小球、腎小管發生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發生腎動脈硬化時，均可出現病理性蛋白尿;各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結核、敗血症等也可出現病理性蛋白尿;非感染性疾病，如腎結石、多囊腎、腎澱粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發熱、黃疸、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等，也可出現病理性蛋白尿其生成原因、機制和臨床所見，均與腎臟疾病有關。

當患者患有腎病時，腎小球濾過膜通透性增高，大量蛋白質會濾過到腎小球濾液中，遠遠超過腎小管的重吸取能力，蛋白質進入終尿中造成蛋白尿。表現為陽性(+)，其程度可不同，依次為:尿蛋白+，尿蛋白2+，尿蛋白3+，尿蛋白4+四種情況。蛋白尿3+是中度腎病尿蛋白。

一般來說，檢察單上蛋白尿的+越少越好，越少代表損傷腎臟的程度越小，+越多表明腎臟損傷程度越大。但是也有格外情況如腎臟病變到了晚期，由於大量腎單位都已受到終生損傷，腎功能基本喪失，對蛋白幾乎失去了過濾的能力，所以此時患者的尿蛋白也會減少，但是這並不意味著腎臟病變減輕，恰正是腎臟受損十分嚴重的表現。

出現尿蛋白，腎病患者應該加強注意了，這時候正是腎病由點到面開始變嚴重的時候。蛋白尿3+正是腎臟“小洞”開始慢慢變大的時候，並且也是漏洞開始增多的時候。如果這時候能選擇正確的方法修補“漏洞”，則蛋白尿會逐漸減少，如果採取的方法不恰當，可很有可能使病情更加嚴重，從而走向腎衰竭和尿毒症。

腎病是由於長時間的內環境紊亂和失調，造成了腎臟的腎小球內部產生了大量的免疫複合物及破壞性物質，將腎小球基底膜破壞產生了漏洞。如果要治療腎臟的話，必須要先去除這些破壞性物質。如果先是從修補基底膜漏洞入手的話，勢必會將破壞性物質和免疫複合物留在腎小球內部，這種方法明顯是治標不治本的。常規治療方式就是以這種單純的以控制尿蛋白指標為主，表面上看尿蛋白的指標是消失了，轉陰了，但其實患者的病情正在加重!

當遇到誘發因素如感冒、感染等後，尿蛋白必然會再次出現，這是因為被留在腎小球內部並沒有被排出來的破壞物質也一直沒有停止對腎臟的損傷，所以病情復發一次就加重一次，直至進入尿毒症期。所以治療腎病一定要選對方法，一定要順事物的發展規律，採用先疏後堵的原則。腎病治療要經過三個階段，第一個階段是病理治療階段，這時利用藥物作用增強基底膜通透性，而不是修補漏洞，將有利於免疫複合物的排出，此時也蛋白和細胞也會有些被一同排出，所以尿蛋白和潛血可能會增加。而破壞性物質會被從尿液中排出，用肉眼會看到尿中有混濁，有的有絮狀物，還有沉澱物。第二個階段，是病理修復及功能好轉階段。透過破壞性物質的不斷排出，腎小球硬化、血流灌注明顯改善。透過ECT檢測可以看出腎小球濾過率的提高。第三個階段，是臨床好轉階段，此時破壞性物質已基本已被排出，腎小球基底膜慢慢被修復，這樣就把尿蛋白、尿紅細胞堵在內部，所以小便就完全轉陰了。一般具備治療條件的患者在經過這三個階段後，就會慢慢康復。

在此提醒:出現蛋白尿後一定要及時去醫院做一個檢查，以確診是否屬於病理蛋白尿，因為腎臟疾病是一種隱匿性疾病，一旦出現蛋白尿訊號，就證明您的腎臟已經出現很嚴重的損傷了，此時早一點發現，早一點治療，就多一份治癒的希望!