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  • 1 # 全科醫生黎黎

    這個問題剛好上個月遇到這樣的病例。

    甲狀腺是脊椎動物非常重要的腺體,屬於內分泌器,位於頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁。人類的甲狀腺形似蝴蝶,甲狀腺控制使用能量的速度、製造蛋白質、調節身體對其他荷爾蒙的敏感性。

    甲狀腺就是平常所說的"喉結",我們自己都能觸到,甲狀腺就位於"喉結"的下方約2~3釐米處,在吞嚥東西時可隨其上下移動。

    怎樣才知道自己的甲狀腺是否正常呢?

    正常的甲狀腺因人而異, 甲狀腺兩個側葉各自的寬度為2釐米左右,高度為4~5釐米,峽部寬度為2釐米,高度為2釐米,女性的甲狀腺比男性的稍大一些。

    甲狀腺病變有哪些症狀?臨床上分為:

    1.單純性甲狀腺腫

    單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫,是以缺碘致甲狀腺腫大,不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退。患者甲狀腺腫或頸部腫塊、喘鳴、呼吸困難、咳嗽。

    .甲狀腺腫大是本病特徵性的臨床表現,1)患者常主訴頸部變粗或衣領發緊。一般無疼痛,2)壓迫症狀是本病最重要的表現,在病程晚期出現,但胸骨後出現壓迫症狀。

    一般首先採用藥物治療,手術治療可以迅速解除區域性壓迫症狀。

    2.甲狀腺功能亢進

    甲狀腺功能亢進症又稱為甲亢,是甲狀腺功能亢進和(或)血迴圈中甲狀腺激素水平增高所致的一組常見的內分泌病。

    患者體重減少;怕熱出汗,個別患者出現低熱;心悸、心動過速,失眠,情緒易激動,甚至焦慮。

    常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等症狀。如長期未接受合適治療,可引起甲亢性心臟病。

    多發生於中青女性。

    一般採用藥物和手術治療,

    3.甲狀腺功能減退

    由於甲狀腺激素合成及分泌減少,導致機體代謝降低的一種疾病。

    症狀:患者面色蒼白,眼瞼和頰部虛腫,表情淡漠,全身面板乾燥、增厚、粗糙多脫屑,非凹陷性水腫,毛髮脫落,手腳掌呈萎黃色,體重增加,少數病人指甲厚而脆裂。記憶力減退,智力低下,嗜睡,反應遲鈍,多慮,頭暈,頭痛,耳鳴,耳聾,眼球震;重者可出現痴呆,木僵,甚至昏睡。甚至心動過緩,血壓低,併發冠心病,有時可伴有心包積液和胸腔積液。厭食、腹脹、便秘。重者可出現麻痺性腸梗阻,導致惡性貧血與缺鐵性貧血。肌肉軟弱無力、疼痛、強直,可伴有關節病變如慢性關節炎。女性月經過多,久病閉經,不孕;男性陽痿,性慾減退。

    治療是口服藥物治療。

    4.甲狀腺瘤

    甲狀腺瘤是最常見的良性腫瘤,多發生於40歲以下女性。由於甲狀腺瘤可引起甲亢,並有一定惡變可能。

    症狀有:頸部腫塊,可隨吞嚥上下移動,可以無任何自覺症狀。如果瘤體巨大可產生鄰近器官受壓現象,壓迫氣管引起憋氣、壓迫食管引起吞嚥阻擋感、壓迫神經引起聲音嘶啞。

    一般是採用手術治療為主。然後補充甲狀腺素輔助治療。

    如果確診在神經周圍,不宜手術治療者,採用藥物保守治療,.每年採用彩超複查甲狀腺。

    5.急性化膿性甲狀腺炎

    急性化膿性甲狀腺炎:是由金黃色葡萄球菌等引起的甲狀腺化膿性炎症,多繼發於口腔、頸部等部位的細菌感染。

    典型症狀:全身中毒症狀明顯,發熱、全身不適、出汗、乏力等;甲狀腺區域性紅腫疼熱,腫大,伴耳、下頜或頭枕部放射痛;可有聲嘶、呼吸不暢或吞嚥困難等神經、氣管、食管受壓迫症狀。

    臨床一般透過藥物或手術治療,消除炎症。

    6.亞急性甲狀腺炎;

    由病毒或病毒引發的變態反應所致的甲狀腺炎症。

    起病多急驟,發熱,伴以怕冷、寒戰、疲乏無力和食慾不振。甲狀腺部位的疼痛和壓痛為特徵性表現,常向頜下、耳後或頸部等處放射,咀嚼和吞嚥時疼痛加重。甲狀腺體腫大。

    一般採用藥物治療就能收到很好的治療效果。

    甲狀腺瘤要經過甲狀腺超聲、甲狀腺吸碘率測定、甲狀腺核素掃描、甲狀腺切片病例檢查確診後,醫生根據病情采用合適治療方案的。如果沒有惡變,一般都會能治癒。

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