十八個月，囟門閉沒閉？如果囟門閉了，說明不缺鈣。

十八個月，看牙，如果長了12--14顆乳牙，說明不缺鈣！

微量元素也不是完全百分百的準確，可以根據寶寶平常生長髮育來判斷。6個月後母乳滿足不了寶寶鈣量的需求，那就需要透過食補了。平常多吃蝦，瘦肉，儘量做到輔食種類多樣，不過敏的情況下，都是可以慢慢新增的。還有就是多曬太陽

鈣在人體內主要以骨骼、牙齒等形式存在，還有一些鈣存在於人體的血液和組織器官中。華人都普遍缺鈣，特別產婦、嬰幼兒、老人等，下面簡單的介紹幾種兒童的補鈣方法：

1、多到戶外活動活動，多曬曬太陽。

2、多喝牛奶、豆奶。如孩子不喝牛奶，則可以用牛奶來勾兌肉湯、西紅柿湯；也可以在糊狀食品中加入牛奶或者酸奶；

3、多吃促進鈣吸收的食物，如動物內臟、蛋黃、魚等富含維生素D食物，

4、多吃含鈣量高的食物，如海帶、小蝦皮紫菜、菜花以及骨頭湯，一句話讓孩子多喝多吃含鈣量高的食物。

透過以上幾種方式還沒補上的話，再考慮補鈣劑：常見鈣劑有葡萄糖酸鈣及乳酸鈣。一般2歲以下兒童每天補鈣500毫克左右，3-12歲每天1000毫克左右；也可以適當的補維生素D或者維生素AD促進鈣的吸收，每天400單位。

首先不建議18個月大的寶寶去查微量元素，因為微量元素的檢查結果是不準確的。

現在醫院的微量元素檢查有靜脈抽血、手指取血、頭髮檢測等三種方式，主要透過抽靜脈血檢測，檢測的除了鐵、鋅、銅這三個微量元素外，還包括常量元素：鈣和鎂。

為什麼說靜脈抽血檢測微量元素含量是不準確的呢，因為微量元素的生理效應部位是不在血液中的。你的寶寶查微量元素顯示缺鈣，這裡的鈣指的是血液中鈣的含量，而鈣的主要作用點是在骨骼內的。所以即使檢測微量元素顯示血鈣水平低，也不代表寶寶骨骼內鈣含量不足。同理，測骨密度也是不準確的。

那麼如何確定寶寶是否缺鈣呢？建議寶媽帶孩子去醫院檢測一下維生素D，抽指尖血就可以了。為什麼呢？維生素D是促進鈣吸收的，維生素D量不足或過量都是不好的。維生素D缺乏，影響寶寶鈣的吸收，就容易造成缺鈣。

如果檢查結果寶寶缺乏維生素D，建議寶媽平時多帶孩子去樓下曬太陽，每天保證一至兩個小時的戶外活動。每天堅持給孩子補充維生素D，如果缺乏的比較厲害，可以在沒太陽的時候給寶寶喂兩顆維生素D，具體還是建議根據檢查結果遵醫囑。

其實現在微量元素監測的必要性存在一定的爭議，崔玉濤就曾經說過“靜脈取血獲得的微量元素值，只是血液水平，不代表相應組織內的含量”，就比如鈣，主要存在於骨骼，血鈣不代表骨骼內的鈣質水平，即使血鈣水平足夠，也會出現佝僂病。

還有關鍵字一點是微量元素的監測受很多因素影響，需要專業醫生和專業的儀器才能保證準確性，那麼微量元素一點意義也沒有麼，當然並不是，否則就沒存在的必要了。

那麼應該怎麼看待檢測結果，這需要結合孩子的症狀，比如目前孩子監測缺鈣，要結合孩子是否有缺鈣的症狀！

常見孩子缺鈣的症狀主要有以下幾種症狀:

1、孩子出汗多，就是非高溫也容易出汗。

2、頭髮稀疏，後腦勺經常脫髮，特別是枕部。

3、出牙晚，身高達不到基礎標準

如果孩子檢測結果是缺鈣，又伴有以上情況，就基本可以判定孩子缺鈣了！

那麼孩子缺鈣該如何補？

食補:主要是多吃一些奶製品，奶製品含鈣量高，比如每天固定給孩子喝牛奶，至於每天喝牛奶的量要根據孩子大小來決定。另外雞蛋、蝦皮等食物也是含鈣量高的，每天補充一定的量。

藥補:補鈣有很多保健品和藥物，具體還是諮詢專業醫生，切勿自行購買！

另補鈣的同時還要注意補充維生素D，維生素D才能促進人體對鈣的吸收，可以選擇多曬曬太陽，或者額外補充維生素D。

1、關於微量元素檢測

研究發現，血鈣水平不能用於判斷人體鈣營養狀況，正常情況下，人體血鈣水平受到嚴格調控，只有在極度鈣缺乏或短期大量攝入鈣時，血鈣水平才略有下降或上升。

因此，如果孩子的生長髮育各方面都很好，而且也沒有出現缺鈣的臨床表現，那扎手指或抽血化驗得到的微量元素結果只能作為參考，不能作為孩子補鈣的依據。

如果孩子真的是缺鈣了，那首先要做的是要找到缺鈣的原因，否則即使補鈣成功後，停藥以後可能還會繼續出現缺鈣的症狀。

通常情況下，鈣補充劑量以補足食物攝入不足部分為宜，即優先選擇食補，比如每天喝不少於500m的l牛奶，就可以保障孩子身體發育對鈣的需求了。

只有在無法從食物中攝入足量鈣時，才適量使用鈣補充劑，具體劑量因孩子而異。 在使用鈣補充劑的同時，應該同時補充維生素D，只要這樣才能促進鈣被人體吸收。

參考文獻：

兒童微量營養素缺乏防治建議

兒童低鈣性佝僂病的病因和治療（uptodate）

一般來講是補充一些維生素D，因為鈣的吸收過程需要維生素D的幫助，所以適當補充維生素D就相當於在補鈣，維生素D需要身體的肝臟、面板在Sunny的作用下進行轉化，所以適當的活動戶外和日光照射也對寶寶的補鈣有幫助，如果寶寶進食不好，吃的奶量比較少，戶外活動很少，又有一些缺鈣的症狀，我們可以適當補鈣，根據寶寶實際缺鈣的情況決定補哪一種鈣，市面上有很多種鈣，葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、碳酸鈣其實都可以，但是目前認為吸收率比較高、比較穩定的是碳酸鈣。當然這個也要根據寶寶的口味來適當調整，所以寶寶是否要補鈣，還是單純補充維生素D，補充哪一種鈣都要根據寶寶的實際情況來決定。

寫在文章前面的話

“微量元素檢查”是中國國內特有的嬰幼兒檢查專案。歐美等發達國家醫生不會要求寶寶做微量元素檢查。目前為止，國際上對於微量元素的檢驗還沒有一個準確、統一的標準，因此微量元素檢查並沒有太多的參考價值，並且早在2013年衛計委（現“衛健委”）已經發布了相關通知

從80年代後期中國一些醫院開始開展微量元素檢驗以來，至今微量元素檢測已經成了一些醫院兒保科和兒科必做的常規體檢專案，而一些家長也熱衷於微量元素的檢查，因為她們更加關心自己孩子的營養狀況。

經常有家長就檢測的結果來問我如何處理。但是要告訴大家的是“目前所有的檢測微量元素的結果都不能真實地反映體內常量和微量元素的真實水平，必須要結合臨床表現的症狀。”

微量元素檢查鈣元素的檢測中最常見的是抽血檢查，但是，人體的鈣質只有百分之一在血液中，更多在骨骼，牙齒，細胞、組織中，這些元素的組織含量沒法檢測，當血鈣降低時，骨骼中大部分的鈣可以隨時遊離出來以補充血鈣的不足，維持著內環境的穩定。所以透過指尖血或靜脈血化驗全身鈣元素的營養狀況是不準確的。

判斷孩子是否缺鈣，應該結合體內維生素 D 的水平，同時根據飲食情況來綜合分析。

目前，沒有任何特異、敏感和穩定的評價方法。

1 歲後的孩子，由於飲食狀況比較豐富，導致奶的攝入量減少（1 歲後，每天500 mL左右），鈣的需求量有所提高。繼續保證奶量，吃高鈣食物，每天 400 IU 維 D。

如果不愛喝奶或繼續母乳餵養（母乳中鈣雖然吸收率高，但含量相對於孩子的需求量較低），可能有缺鈣風險，可以小劑量補充（每天 100～200 mg）

對於那些因牛奶蛋白過敏或其他原因不得不避免飲用牛奶或奶製品的孩子，也可以通其他食物來獲取鈣。

如果有可能透過食物獲取足夠的鈣的話，最好是透過食物獲取，而不是選擇鈣補充劑。

1、乳類及製品，如牛奶、酸奶、乳酪等，每升含鈣1000-2000毫克，而且吸收利用率也比其他食物高。

2、海產品，如貝類每100克含鈣200毫克，魚類每100元含鈣50～150毫克，海帶、紫菜等都含有豐富的鈣，其中以蝦皮含鈣量最多（對海魚過敏的寶寶慎用），每100克含鈣99毫升（但是不易被人體吸收）。

3、大豆及其製品，如豆腐（非內酯豆腐，每100克含鈣110～140毫克）、豆漿。

5、深綠色葉菜（莧菜、菠菜和空心菜含有較多草酸，鈣的吸收率低）和甘藍類蔬菜，每100克含50～130毫克；蛋類，每100克含鈣50～60毫克。

6、水果中柑橘含有較多的鈣，每100克含鈣20～30毫克

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