“乙肝三部曲”相信很多人都知道，也就是乙肝病毒到肝硬化再到肝癌，所以乙肝是引起肝癌的“苗頭”，大約70-80%的肝癌是乙肝轉變而來的。但是，這個過程需要經歷十幾年或者幾十年，所以，並不是有乙肝就一定會的肝癌，肝癌也不是乙肝的“最終歸宿”。

那麼，我們又該如何避免乙肝轉變為肝癌呢？1，積極控制乙肝病毒

如果乙肝患者發生指標的異常，如肝功能明顯異常、乙肝病毒複製活躍、肝纖維化嚴重，應及時治療，認真執行治療計劃，按時複查，定期隨訪。

2，拒接飲酒

酒精透過肝臟的解毒和轉化，直接損害肝細胞，導致肝炎發生，進而引起肝硬化或肝癌。酒精還會還會加速乙肝等病毒性肝炎轉化為肝硬化的程序。所以，珍惜身體，拒絕飲酒。

3，定期體檢

對於肝癌高危人群，建議每隔3～6個月進行一次檢查，聯合使用超聲+甲胎蛋白（AFP）和脫γ羧基凝酶原（DCP）兩種血液檢測，來幫助早期識別肝癌。

4，保持良好的生活習慣

在積極的進行治療的同時，還需要保持良好的心情和適當的休息，避免過度勞累。

5，遠離黃麴黴素

遠離長期進食黴變食物、食含亞硝酸鹽食物，黴變的玉米、花生等中等食品，因這類食品中含有黃麴黴毒素，相關證據顯示，黃麴黴素會誘發肝癌。

肝癌絕不是乙肝的歸宿，恰恰相反，中國約1億乙肝病毒感染者中，只有很少一部分會發展為肝硬化，肝硬化患者中，僅僅有少部分進展為肝癌，因此，絕大多數乙肝不會進展為肝癌，但在中國，90%肝癌有乙肝病毒感染的背景，因此，仍然不可忽視乙肝進展到肝癌的風險。

沒有明確的方法可以完全避免乙肝進展為肝硬化。但我們盡我們所能為自己做一些事情，可以在一定程度上延緩甚至避免乙肝進展為肝硬化。

1、減少肝細胞破壞，避免肝硬化發生。

眾所周知，肝硬化產生的基礎在於肝細胞破壞基礎上的雜亂無章的再生，如果沒有肝細胞破壞，就不存在肝細胞再生，肝硬化就可以最大程度避免，如何才能避免肝細胞破壞？首先，抑制肝炎病毒複製，除了乙肝病毒、還有丙肝病毒、甲肝病毒、丁肝病毒以及戊肝病毒等等。其次，避免其他原因引起的肝細胞破壞，比如說大量飲酒引起的脂肪肝、非酒精性脂肪肝，千萬不要小看脂肪肝，時間久了同樣會肝硬化。

因此，抑制肝炎病毒複製、避免飲酒以及健康飲食對於乙肝患者來說，尤為重要。

2、定期體檢，發現肝纖維化或是肝硬化的早期跡象。

不要覺得不飲酒、健康飲食就能和肝硬化無緣，乙肝時間久了，也許不知不覺就已經出現肝硬化了，而早期肝硬化是很多影像學檢查及抽血檢查無法發現的，除非肝臟穿刺活檢，但想必大部分人不願意讓一根針穿進肝臟裡面。所以，我們平時發現的肝硬化往往是中晚期肝硬化，但即便如此，早點發現仍然比遲發現要好得多，可以早起採取措施延緩肝硬化發展，抑或是早期發現肝癌跡象。

也許我們再怎麼預防，都不可避免乙肝進展為肝硬化。假如已經有了肝硬化，仍然可以延緩肝硬化進展，或是及時發現早期肝癌。這點我已經在另外一個悟空問答有所說明了，如果您需要了解，請移步悟空問答（肝硬化應該做哪些檢查？）

最後，我希望廣大乙肝患者樹立信心，沒有必要因為乙肝而喪失生活的信念，保養得當，乙肝病毒僅僅是血液中的某一種成分而已，不加註意，乙肝才會對我們的健康產生不利影響，至於如何選擇，全看我們自己了。

一、肝癌是乙肝的歸宿嗎？

肝癌當然不是乙肝的必然歸宿。乙型肝炎病毒感染確實是原發性肝癌（簡稱肝癌）的主要危險因素，也就是說，感染了乙肝病毒，增加患肝癌的風險，這無論是研究資料還是臨床實踐都充分支援這一點。那些乙肝病毒感染的高發國家或地區，也通常是肝癌的高發區，華人的乙肝病毒感染率是非常高的，相應地，中國的肝癌也高發，這當然不是說完全歸因為乙肝病毒感染，但中國的肝癌高發，和乙肝病毒的高感染率是密切相關的。而在臨床實踐中也能觀察到，那些肝癌患者，很多都有乙肝病史，是乙肝病毒感染者。

不過，說肝炎病毒感染是肝癌的主要危險因素，這並不是說，你感染了乙肝病毒，最後就一定會得肝癌，乙肝並不是必然會發展為肝癌，肝癌不是乙肝的必然歸宿。乙肝病毒感染後，如果沒有得到控制，隨其發展，就會往病毒性肝炎，然後是肝硬化發展，通常要經歷病毒性肝炎、肝硬化，最後才可能演變成肝癌，這就是大家熟知的乙肝到肝癌的“三步曲”：先是肝炎，而後是肝硬化，最後是肝癌。但這個過程不是必然發生的，也就是說，乙肝病毒感染的人僅有一部分人可能會發展成肝硬化（大約三分之一左右吧），而肝硬化的人也同樣不是都會發展成肝癌，只是其中的一部分（約三分之一左右）可能發展為肝癌。但你不能心存僥倖，如果不管不顧，乙肝病毒感染者確實有較高的機率往肝癌的方向走，所以你不能任性胡為，要去儘可能阻斷這個過程。

二、如何避免乙肝發展為肝癌呢？

對於沒有感染乙肝的人，當然要儘可能去避免不感染，比如接種乙肝疫苗的，注意個人衛生防護，從源頭上杜絕感染乙肝病毒。

而如果已經感染乙肝病毒，則要注意：1、注意呵護免疫力，不要過勞，少熬夜等；2、定期監測乙肝病毒水平和肝功能，根據具體情況在肝病專科醫生指導下進行抗病毒治療；3、從小的母嬰垂直傳播而感染的乙肝病毒攜帶者，就更要注意加強監測；4、定期進行肝癌的篩查，主要是肝臟Ｂ超和AFP檢測，一般在40歲以後進行（也有的建議35歲就開始），特別是已有肝硬化者，更要注意。

肝癌並不一定是乙肝的歸宿。

之所以會有這樣的問題，相信是因為看到資料，肝癌患者中約90%是乙肝病毒感染者。但由這個資料得出“肝癌是乙肝的歸宿”這種結論，是一種典型的邏輯謬誤。

這就像是，資料表明幼兒園老師90%是女性，但這並不意味著女性都要當幼兒園老師。

事實上，乙肝感染者中，只有一部分最終會發展為肝癌，很多人活到壽終正寢，都只是乙肝病毒攜帶者而已。

那麼，乙肝感染者如何避免發展為肝癌？其實這個問題已經說過多次了，這裡再總結一下：

這主要是針對症狀不明顯的乙肝感染者，因為這部分人群最容易掉以輕心。

其實人體的自身免疫狀態是變化的，比如某次重感冒、高強度勞累等都可能導致免疫力下降，病毒瘋狂複製，導致肝臟發炎，時間久了肝硬化，最後發展為肝癌。

所以說，只要是乙肝就應該定期監測。怎麼定期監測呢？到醫院抽血查四項：血常規、肝功能、病毒載量、腫瘤標誌物。

同時加做一個影像學檢查，B超或CT或磁共振。

時間頻率，最長1年一查，建議最好半年一查。

正規的治療可以使乙肝病毒保持在檢測值下限，長期保持這種“掃黃打非高壓態勢”能大幅度降低病毒在體內為非作歹的風險。

包括戒酒、規律飲食、按時作息。保持機體的免疫機能處在良好的狀態，是確保“邪不壓正”的最有效的措施，傳統醫學的上醫治未病，現代醫學也認可，不過我們認為，最好的上醫就是自己。

很多乙肝病人有時候擔心的不只是經濟壓力，更多的是為將來可能的轉歸擔憂——慢性乙型肝炎——肝硬化——肝癌，這公認的乙肝三部曲無時無刻不在困擾著慢性乙型肝炎病人，這到底有多可怕呢？

只能說乙肝病人有可能發展成肝癌，但是並不是所有乙肝病人的歸宿都是肝癌。

正常人有多少人可以做到無疾而終呢？很少很少，現在慢性病的發病率居高不下，有的人甚至幾種病纏身。乙肝病人肝癌的發病率確實比正常人高很多，雖然如此也是有機率高低之分的，差異性非常大，順其自然的與人為干預的區別非常大。慢性乙肝肝炎患者肝硬化的年發生率為2%--10%。肝硬化患者肝癌年發生率為3%--6%。——如果積極治療，這些率會更低。

即使是乙肝病人也能透過抗病毒治療讓自己的肝臟相對處於健康狀態。或者很多乙肝病人根本無需治療就能讓自己的肝臟保持相對健康的狀態。——這種相對健康的狀態肝臟損害比較小，可以延緩或者避免肝硬化肝癌的發生。

抗病毒治療可以最大限度地長期抑制乙肝病毒的複製，減輕肝細胞損害及肝纖維化程度，達到延緩和減少肝功能衰竭，肝硬化失代償，肝癌及其它併發症的發生，從而改善生活質量很延長生存時間。

如何避免乙肝癌變呢？養成健康的生活習慣，注意保肝護肝。如果有抗病毒治療適應症就儘早開始抗病毒治療，減少或者減輕肝臟的損害，這樣有效降低乙肝癌變的發生率。

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