乳腺科醫生，才是你一輩子最好的閨蜜！我是首都醫科大學復興醫院乳腺中心主任駱成玉，認真做醫生，用心做科普，願做您一輩子最好的“男閨蜜”！

很多女性在拿到乳腺檢查報告時往往一臉蒙圈，檢查報告上的各種符號代表了什麼？什麼是BI-RADS分級？我的分級代表了什麼？本身就醫看病就身心俱疲，這一堆外星文讓各女性患者苦不堪言。今天就給大家科普一下乳腺檢查中的分級和意義。

為了更好的規範醫療檢查報告，同時為了更好的解決乳腺診療、檢查中的規範化問題，中國依照國際管理在乳腺檢查中參考美國放射學會推薦的“乳腺影像報告和資料系統”，這也就是讓大家雲山霧罩搞不明白的BI-RADS分級。

簡單來說，BI-RADS分級就是將乳腺疾病按照風險程度進行了分級，每一級代表了疾病的風險不同，級別越高風險程度越大。

其實，BI-RADS並不是給患者也不需要患者可以瞭解的。它是為醫生的診斷提供科學、準確的檢查報告依據，這些讓患者疑惑的分級、數字、字母供醫生參考。那麼，BI-RADS是如何分級的，每一級又代表了什麼呢？

1、0級：乳腺某些改變需要和以往影像資料相比較後確定，或需要進一步的評估。這可能是既往存在的良性改變，所以0級可以理解為基本沒有風險（此說法只是為了讓大家更理解，按醫學角度講是不嚴謹的）

2、1級：陰性結果。未發現異常變化，大家常見的乳腺增生就屬於此類，1級無須特別關注和對待，也不需要做進一步檢查。

3、2級：提示良性病變，可每年定期檢查一次。2級包括了良性腫塊、脂肪瘤、單純性囊腫、良性鈣化以及多次複查無明顯變化的乳腺結節。

4、3級：提示可能是良性病變，須短時間如3-6個月複查一次。3級惡變機率很小，一般小於2%，包括了實性橢圓形腫塊、乳腺纖維瘤等。

5、4級：考慮惡性病變的可能，需要活檢確定。為了更科學更準確的區分，4級又分成了4a、4b、4c三個級別，惡性的風險性逐級提高。其中4a指的是低度可疑惡性，惡性可能性在10左右；4b指的是中度可疑惡性，惡性可能在20左右，4c指的是高度惡性可能，惡性在30左右。

6、5級：提示高度懷疑為惡性病變，需要手術切除並活檢確定性質的。

7、6級：提示已經由病理證實為惡性病變的，但是尚未手術的。

為了方便大家理解，總結一下：0、1級可以理解為正常情況，無需特殊對待，無需進一步檢查；2、3級良性病變，可定期檢查即可；4級以上分級越高惡性風險越大，需要高度重視；5、6級基本判斷為惡性病變。

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如何解讀自己乳腺報告分級？

目前乳腺報告都是採用BI-RADS分級，國內外都通用。分為0-6這7級，越往上越不好。上了4級，就要干預處理了。記清楚這7個分級，以後自己的報告，自己心裡有數，才能更好的瞭解自己的乳腺。

0級:本次檢查不能完全評價，需要結合其他檢查再評估。例如，育齡女性朋友，因為腺體豐富，做了超聲報了囊腫或者腺瘤，但是做乳腺鉬靶無法顯示囊腫或者腺瘤，這時候鉬靶報告會寫0級。意思就是就需要結合超聲檢查，以超聲為準。

1級:陰性，未見異常。超聲會報1級，但是鉬靶很少報1級。

2級:良性，建議常規隨訪觀察。

3級:需要短期隨訪，3-6個月。例如超聲發現乳腺腫塊，邊界清晰，無分葉毛刺，考慮腺瘤可能，會報3級，就是建議定期隨訪的意思。

4級:考慮惡性可能，建議活檢。分為4A、4B和4C，越往上惡性的可能性越大。惡性度:4C＞4B＞4A。一旦報告上出現了4級，都需要做穿刺活檢弄明白是什麼東西。影像科醫生看到病灶有惡性徵象才會下4級，所以看到出現4級，無論A.B.C，都需要重視。提問中的4A就是考慮偏向於良性一點的意思。

5級:高度懷疑惡性。影像上有95％的可能性考慮乳腺癌。比如乳腺鉬靶看到沙粒樣鈣化。比如病灶有邊界不清，有毛刺、分葉，淋巴結腫大等徵象。

如圖，我看到這樣的鉬靶影象，直接下5級，病灶分葉，毛刺明顯，有95％的可能性是乳腺癌。病理證實是乳腺癌。

6級:已經病理證實的乳腺癌。比如一個病灶做了穿刺活檢或者手術有病理證實，已經明確是乳腺癌了，再次做檢查時，可以直接下6級的診斷。

這就是乳腺報告的最常用的分級。

目前對於乳腺有三種檢查，一是乳腺彩超，二是鉬靶檢查，三是乳腺磁共振檢查。

彩超是最常用的乳腺檢查，也是較便宜和應用最普及的檢查，沒有輻射。

X線鉬靶檢查是有輻射的，所拍攝出來的乳腺組織是重疊的，對於對鈣化特別敏感，這一點是其他兩個檢查不能比的，而鈣化的形態正是鑑別乳腺癌一個非常重要的徵象。所以雖然這個檢查有輻射，但是也是要做的。但是年輕女性，懷孕的婦女，儘量不做這個檢查。

乳腺磁共振檢查，這個檢查很貴，一般都是要平掃加增強掃描，價格在一千多左右。特點是沒有輻射，安全，觀察清楚，一般都是在做超聲或者鉬靶發現有問題的時候才做磁共振檢查。

最適合乳腺體檢的就是超聲和鉬靶檢查。建議40歲以上的女性，一年一次超聲體檢。有乳腺癌家族史的，提前到30歲，一年一次乳腺體檢。

我是營養師小麥姐，同時具有臨床醫師、藥師和營養師執業資格，目前在醫院從事臨床營養工作，專注於健康飲食，健康科普。

乳腺超聲檢查是應用於乳腺癌篩查中最常見的手段之一，也是最常見追蹤複查手段。是否嚴重視分級程度而定。乳腺超聲報告按“birads分級”共分6級，程度越高表示惡性可能性越高。

全稱是“乳腺影像報告和資料系統”。分鉬靶、超聲和磁共振三部分，超聲分級標準沿用鉬靶標準。一般來說，磁共振最為準確，B超以其便利性作為最常見篩查手段。

0類：評估不全，需增加其他影像檢查，如鉬靶和磁共振檢查，綜合分析。

1 類：陰性， 超聲無異常發現

2 類：良性發現。

3 類：可能良性發現，惡性可能性<2%。

4 類：可疑惡性，惡性可能性3~94%。根據程度分A、B、C共3個亞分級。

4A級：屬於低度可疑惡性（考慮良性，但應活檢）

4B級：有中度可能惡性的病灶

4C級：惡性可能較大，非5級典型惡性

5 類：高度提示惡性，惡性可能性>95%。

6 類：活檢證實的惡性。

每次體檢，很多人會忐忑不安，擔心厄運會不會降臨自己身上。確實如此，乳腺B超Bl-RADS分級以3級為界，3級以下，大可放心，每年常規體檢就可以了。

BI-RADS1級：每年定期超聲檢查

BI-RADS2級：6-12月超聲複查

如果BI-RADS3級以上，視分級不同進行不同處理：

Bl-RADS3級者，分兩個年齡段處理。

1. 年齡35-39歲：3-6月後複查，如縮小、消失變為2級；6-12月複查，如無變化則3-6月再複查，如仍無變化則降為2級，如有增大，向惡性徵象變化則升級，微創活檢。如果是高風險者和焦慮、不願定期檢查者：實性腫塊，簇狀囊腫，不確定囊實性腫塊者可行微創活檢。

2. 年齡≥40歲：行MG（乳腺鉬靶檢查），根據BI-RADS評估結果處理。

BI-RADS4-5級：微創或定位開放手術活檢。

BI-RADS6級：手術和治療。

birads分級是指一種乳腺影像資料系統和報告的診斷手段，是用來發現乳腺內鈣化和腫塊等異常的B超徵象，可以根據乳腺病變的B超影象來給出病變性質的一個估計結果。可以結合其他X線、MRI、臨床症狀等來分級。

一般分為7級，也就是0到6級，越高階代表越嚴重，6級是最嚴重的，是已經經過活檢證實為惡性後，再來評價先前活檢後的影像改變，或者用來監測手術前後和新輔助化療前後的影像改變。所以嚴不嚴重要看birads分級在幾級。