初看題目有點懵，細看要表達的應該是腸道微生態製劑裡的四聯活菌和益生菌。微生態製劑是指運用微生態學原理，利用對宿主有益無害的益生菌或益生菌的促生長物質，經特殊工藝製成的活菌製劑，包括益生菌、益生元和合生元，具有調整、構建腸道菌群間微生態平衡，提高腸道防禦病原菌能力，糾正腹瀉，亦具有提高機體免疫的能力。

益生菌是指一類能夠對宿主健康產生有益作用的活的微生物，是有益的正常菌群。它定植於人體腸道、生殖系統，改善腸道菌群間微生態平衡。益生原是指透過選擇性刺激宿主腸道內一種或幾種有益菌的活性、生長繁殖，不被宿主消化和吸收，抑制有害細菌的生長而調整腸道菌群，促進機體健康的物質（乳果糖、菊糖、低聚半乳糖）。合生元是指由益生菌和益生原組成的複合製劑。

四聯活菌是指由四種益生菌組成的活菌製劑，最常見的四聯活菌有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、蠟樣芽孢桿菌和糞腸球菌，還有其他的菌種如布拉氏酵母菌、枯草桿菌、嗜熱鏈球菌等組成。它們可在腸道形成生物屏障，抑制腸內有害菌：如沙門菌、志賀菌、致病大腸桿菌及霍亂弧菌等，促進腸蠕動、調整腸道菌群微生態平衡。提高機體免疫力，促進合成多種維生素，如葉酸、煙酸、維生素B1、B2、B6、B12等，促進人體對蛋白質的消化、吸收，能促進機體對鈣、鐵、維生素D的吸收，具有幫助消化、增進食慾的功能。四聯活菌組成了一個在不同條件下都能生長、作用快而持久的聯合菌群，在整個腸道粘膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌對人體的侵襲，抑制有害菌產生的內毒素和致癌物質，維持人體正常的生理功能。

臨床應用

用於腸道菌群失調引起的腸功能紊亂，如急、慢性腹瀉、便秘等，消化不良等，亦常用於抗生素治療後腸道微生態環境的調整，用於免疫能力低下和防禦功能差的患者。雙歧桿菌、乳桿菌等含有β-半乳糖苷酶，能夠分解乳製品中的乳糖，從而減輕乳糖不耐受患兒腹瀉症狀。益生菌由於發酵糖產生大量的有機酸，使腸腔內pH值下降，調節腸道正常蠕動，緩解便秘。

用藥注意事項

益生菌和四聯益生菌是活的微生物製劑，服用時水溫不宜過高（不超過40℃），水溫過高活菌會被殺死、活力下降。抗菌藥物亦會殺滅活菌，所以益生菌不宜與抗菌藥物同時服用，與抗菌藥物合用時需間隔2小時。口服有吸附作用藥物（鞣酸、活性炭、鉍劑），亦應錯開服用，避免被吸附、抑制影響療效。有的益生菌製劑為了改善口感新增少量的乳糖或乳蛋白，這時對乳糖不耐受、對牛奶蛋白過敏的寶寶不宜服用，家長選擇時要仔細檢視藥品的配料說明。要低溫存放，儲存需2～8℃ 避光儲存。

四聯藥物是目前臨床上較為常用的根除幽門螺桿菌的治療方案，據統計，四聯方案可以使幽門螺桿菌的根除率達到90％，是目前根除幽門螺桿菌最有效，最安全的治療方案。

那麼四聯藥物到底包括有哪些呢？小克開為大家一一解答：

1.抗生素：因為幽門螺桿菌屬於細菌的一種，所以抗生素是必須要使用的，臨床上常用的根除幽門螺桿菌的抗生素有：阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、呋喃唑酮、阿莫西林克拉維酸鉀等。如果單一的使用抗生素來殺滅幽門螺桿菌也是可以起到殺菌的作用，只是根除率較低，大概在50％左右。

2.質子泵抑制劑：通俗一點說就是抑制胃酸的藥物，像大家都比較熟悉的奧美拉唑、雷貝拉唑都是屬於質子泵抑制劑，有著強大的抑酸功能，主要用來治療消化性潰瘍、反流性食管炎等胃酸分泌過多引起的疾病，除了奧美拉唑和雷貝拉唑外還有泮托拉唑、蘭索拉唑等。

3.胃粘膜保護劑：主要的藥物有鋁碳酸鎂（達喜），膠體果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）等，主要的作用是可以在胃粘膜的表面形成一層保護膜，抵擋潰瘍面被胃酸，膽汁侵蝕。

以上就是四聯藥物方案的大致介紹，寫到這，很多人就問了不是四聯嗎？怎麼只有三中藥物，其實是這樣的，抗生素中需要選擇使用兩種藥物，所以抗生素兩種＋質子泵抑制劑一種＋胃粘膜保護劑一種，就是目前的四聯藥物總稱。

那麼臨床上用於輔助治療胃部疾病的益生菌有哪些呢？

雙歧三聯桿菌，乳酸菌等這些都是屬於益生菌，像市面上常見的舒克幽，東方謂粉都是含有益生菌的存在，可以促進消化和吸收，改善胃內的環境。

問到這個問題的，一定是受到幽門螺旋桿菌困擾的朋友，現在對於幽門螺旋桿菌對於消化道的危害性已經瞭解的越來越多了，但是對於根除幽門螺旋桿菌，卻還沒有一個行之有效，能夠非常確切的殺它的好方法。

幽門螺旋桿菌是目前人類胃部發現的唯一致病菌，它的特殊結構和特性，導致它能夠在人體的胃黏膜表面緊緊吸附，分泌毒素而破壞胃黏膜，導致慢性胃炎、消化道潰瘍甚至是胃癌等疾病的發生。雖然感染幽門螺旋桿菌並不一定就會發生消化道問題，但是對於已有消化道疾病的和有消化道疾病風險的（如有家族性消化道疾病史的，長期服用非甾抗炎藥物的）等等，根除幽門螺旋桿菌，確實是能夠從一定程度上減少疾病進一步發展的可能。

為什麼說沒有確切能殺死幽門螺旋桿菌的好方法。目前全球各國指南公認的，幽門螺旋桿菌根除率最高的方法，就是四聯療法。但對於這種療法，對於幽門螺旋桿菌的根除率也僅有70%左右，而且根除成功後，如果不注意，仍然可能會被感染。雖然如此，這已經是目前臨床上最有效的根除幽門螺旋桿菌的方法了，今天給大家簡單介紹一下：

1. 所謂的“四聯療法”，是指採用兩種抗生素，加質子泵抑制劑類的制酸劑，再加鉍劑，四種藥物聯合應用，服藥週期一般為7~14天，以期根除幽門螺旋桿菌的一種治療方法。

2. 抗生素的組合：對於無青黴素過敏史的朋友，一般推薦阿莫西林+克拉黴素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮等組合，如果青黴素過敏，則可以考慮選擇克拉黴素+甲硝唑，克拉黴素+左氧氟沙星，克拉黴素+呋喃唑酮等組合，之所以要選擇兩種抗生素，就是考慮要減少幽門螺旋桿菌對一種抗生素耐藥的可能性，具體的用藥組合應當根據用藥史，病人身體情況等各方面綜合考慮。

3. PPI質子泵抑制劑：質子泵抑制劑說起來大家可能有點陌生，但是說到各種“拉唑”，大家可能就比較熟悉了，對於拉唑類藥物的選擇，不建議使用一代的奧美拉唑，拉唑類的制酸作用越強，對於抗生素髮揮效果就越好，建議選擇埃索美拉唑、雷貝拉唑等。

4. 鉍劑：鉍劑能夠保護胃黏膜，同時還能夠對幽門螺旋桿菌有一定的抑制作用。通常可以選擇的鉍劑有枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。

對於這個根除方案，還是要強調一下，第一要確實有根除適應症的情況下，再進行根除治療，第二對於用藥，一定要經過臨床醫生評估選擇，不要私自用藥；第三，根除治療後，如果治療成功，一定要注意飲食衛生和日常衛生，避免二次感染的出現。

最後簡單提一下抗菌益生菌，這個說法我沒聽說過，不過補充益生菌，調節人體的健康菌群，對於提高身體的免疫力，有很好的作用，免疫力提高了對於細菌的抵抗力，也算是一種抗菌吧，需要指出的是，健康菌群的培養，除了補充益生菌外，健康的生活方式也非常重要，一方面補充益生菌，一方面胡吃海塞，熬夜不鍛鍊，這樣做怕是不行的。

幽門螺桿菌越來越困擾我們大部分的人，傳染的人數也在逐年的增長，我提醒大家一句，如果你感染幽門螺桿菌，確實是需要及時治療，治療的手段有很多種，使用三聯，四聯用藥，單獨服用對抗幽門螺桿菌的舒克幽益生菌，日常食療的方法，不管你使用何種手段，都需要你認真的對待。幽門螺桿菌是透過什麼樣的方式傳染的

（1）幽門螺桿菌是可以透過唾液等傳播的。

在感染了幽門螺桿菌，如果你的無論有無出現症狀或併發症，都應該重視起來，我們甚至的把它上升到傳染病的範疇。這是因為幽門螺桿菌是公認的傳播比較強的導致胃病的細菌，從感染的人數上來說，可以這麼說10個人至少有6個人是感染的，由於個人的人數比較多，所以很多人並不是很在意，認為無需治療。

消化科的臨床上常用的用藥治療方式，目前來說最新的就是四聯療法，四聯連發用藥有奧美拉唑，阿莫西林，克拉黴素，還有鉍製劑，這幾種藥物組成治療幽門螺桿菌的四聯藥物。

由於藥物有些涉及到處方和過敏，所以不建議自己隨便去買藥服用

四聯藥物是透過一邊抑制胃酸的分泌，一邊修復胃粘膜，然後再消炎的作用，四聯藥物對幽門螺桿菌的治療是很有效果的。

消化科一般使用到的對抗幽門螺桿菌的益生菌有舒克幽益生菌，在患者有感染無症狀的時候只需要單獨的服用一段時間的舒克幽益生菌即可。

在患者使用三聯或是四聯藥物的時候，則需要間隔兩個小時服用舒克幽益生菌。

使用完藥物後，也需要服用至少45-90天左右。

主要的原理增殖對抗幽門螺桿菌的菌株，補充腸道的有益菌群，降低藥物的不良反應，減緩藥物的副作用，也有抑制幽門螺桿菌的作用。提高整體用藥方案的剷除率。