彩超對……內臟，血管，體表腫物一定是“首先。對於膝關節而言……還能勝過“核磁共振”嗎？！也許是“醫盲”罷了。

彩超是醫學中常見的檢查手段，可以檢查的範圍是非常廣泛。腹部的肝膽脾胰腎泌尿系檢查，產科、血管的檢查比較常見。

由於彩超能直觀、立體顯示人體器官的三維結構及動態、實時地觀察立體結構。同時具有無創、無輻射、快捷、方便等優點。應用於運動系統損傷檢查近年來也逐漸增多，比如組織內腫物、異物，肌肉、肌腱、韌帶損傷，肋軟骨損傷、骨骼連續性、骨膜反應等。

超聲是一個輔助檢查的工具，幫助醫生判斷運動系統結構損傷問題，包括水腫、充血、部分損傷、全部損傷、腫物或者是組織炎症反應等。還需要要醫生結合臨床檢查後才能做出明確臨床診斷。

膝蓋一般不用彩超來進行檢查主要是進行拍片，如果拍片不能夠明確在進行ct檢查，如果仍然不能夠確定在進行核磁共振。拍片的費用大概在五十到一百元，核磁共振的費用大約在四五百元左右。這種都屬於醫保的範疇，拍片和磁共振的結果一般都在一兩個小時就可以出來

膝關節彩超檢查可以看到膝關節表面光滑程度，超聲波彩超的基本原理是向人體發射出不同波長、不同頻率的超聲波，收集其接觸到內臟器官、組織、結構時產生的回聲，將其轉變為電訊號成像。

臨床可結合超聲波回聲強度、分佈、形態，判斷內臟器官情況與病變情況。因此，使用超聲波檢查的基本原則是被檢測位置一定要有較為明顯的結構變化，產生的回聲訊號要有一定區別。

超聲波在膝關節處反射較強，滲透較弱，無法檢查膝關節內部情況。因此，臨床通常不會使用超聲波彩超來檢查膝關節，多使用核磁共振檢查、ct檢查等方式。

在以往如果說給哪個骨折病人或者是骨關節的病人做彩超檢查，大傢伙都會覺得很奇怪，因為大家都知道，對於骨骼方面的檢查首選x線、ct或者是核磁，但是現在醫生們也越來越發現，超聲對於骨科疾病的判斷和治療是非常有意義的，今天就給大家講一講，超聲下能發現關節什麼樣的問題！先給大家簡單介紹x線、ct以及核磁都適合什麼樣的檢查？

x線：X線通常用於骨科疾病的初步判斷，比如各個關節的骨關節是否有骨質增生？關節間隙是否有狹窄？關節腔內是否有遊離體？

在創傷方面主要判斷是否有骨折，骨折具體的形態是什麼樣子的？骨折術後恢復的如何？

在骨腫瘤方面主要可以判斷是否存在骨腫瘤，骨腫瘤具體侵及了多大的範圍，是否有明顯的病理性骨折，骨腫瘤術後狀態的評估。

CT：Ct的檢查會更加精密一點，可以將想要檢查部位，非常詳細的進行斷層掃描，而且最大的優點是可以進行三維重建，將整個骨關節的問題，透過三維成像的辦法顯現出來。透過ct檢查也可以判斷一些在x線上無法發現的隱秘性的骨折，比如小的骨裂在ct上會顯現的非常清晰。

MRI：核磁檢查對於骨關節疾病來講，主要是可以非常清晰的看到關節內的軟組織情況，比如軟骨、韌帶以及肌腱是否存在問題，是否存在囊腫，在骨腫瘤方面也可以比x線或ct更加清晰的顯現腫瘤的範圍以及被腫瘤影響的範圍。

總之要根據某一種疾病具體的情況，來選擇做什麼樣的檢查，更好的幫助患者發現和評估問題。

我們現在所用的超聲波的原理跟蝙蝠所發射的超聲波幾乎是差不多的，用專業的術語給大家解釋起來，可能會比較複雜，大家可以理解為光線照射到鏡子以後發生的反射。

超聲波機器探頭會發生超聲波，超聲波遇到物體以後會反射回來，機器會重新接收反射回來的波形，不同的組織結構會反射出來不同的影像，可以分為低迴聲，無回聲或者是強回聲等回聲影像，這就是大家都可以理解的超聲波影像的原理（為了使大家都明白，寫的比較簡單，專業人士看到請諒解）。

而在骨科領域，超聲波遇到骨頭以後，由於骨頭特別的緻密，會直接將超聲波反射回來，所以是強回聲的，而如果骨折發生了折斷，那麼折斷位置的會有超聲波透過去，就會在超聲影像上出現異常回聲，這樣就會方便醫生判斷是否存在骨折，或者是骨折癒合的情況。而對於肌腱、半月板等更是可以相對來講比較直觀的觀察到，以往的超聲機器對於骨科檢查成像不是非常清晰，但是隨著超聲技術的發展，對於骨科相關疾病成像的清晰度越來越好，現在對於骨科疾病判斷也越來越有意義了。

那麼彩超能做什麼呢？這裡必須要跟大家普及一個概念，就是現在新興的一種彩超檢查領域，我們稱之為肌骨超聲。簡而言之就是用超聲的辦法來判斷骨骼以及肌肉方面的疾病。接下來我給大家介紹的是透過彩超以判斷的疾病，有可能是您沒有想到的，所以非常的具有科普的意義，感興趣的同學們可以準備好瓜子花生小板凳了：

第一，對於骨折的判斷！我想透過第1條就改變大家對於彩超的認識，當然對於一些明顯有骨折畸形的患者，進行x線檢查是最好的！但有一些細小的骨折在x線上，因為是屬於平面的檢查，很難發現一些隱匿的小骨折，以往如果有這樣的問題，大家懷疑可能存在骨折，通常會建議患者進行ct檢查，甚至進行三維重建的檢查，這樣有兩個問題，一個是患者會受到射線，另外一個價格也比較高。然而現在可以透過肌骨超聲的辦法，發現一些細小的骨折，下圖就是對於髕骨骨折的超聲檢查，大家可以看到在影象左邊骨折斷裂的部位會有超聲透過去，我們可以看到一個明顯的裂隙，這就是骨折的超聲影像。

第二，對於肌腱疾病的判斷！超聲檢查對於肌腱損傷判斷起來也是非常有效的，正常的肌腱在超聲影像下是非常光滑的，纖維走形是非常規律的（下圖左），而發生斷裂的肌腱有明顯的形態改變，是因為走形會變得紊亂、鬆弛，周邊可能會伴有積液積血（下圖右），下圖就是髕腱斷裂的超聲影像，大家只要仔細看，一定會看出來區別和問題所在。

第三，對於骨刺和半月板損傷的判斷。如果關節或者是某一部位出現了骨刺，那麼在超聲下，骨刺形成的回聲波形就會出現明顯的紊亂，不再是原來光滑的形態。而且也可以透過超聲判斷半月板具體的形態，半月板是否明顯變大、走形或者分裂！（下圖紫色的箭頭所示就是骨刺，而黃色的範圍內就是半月板）。

第四，對於關節周邊滑囊炎症等囊性結構異常的判斷。相信大家對於超聲檢查發現肝囊腫、腎囊腫已經耳熟能詳了，其實超聲檢查對於關節周邊軟組織疾病的判斷也是非常有效的，比如常見的髕前滑囊炎（下圖）、關節周邊小的囊腫，膕窩囊腫這一類的疾病，也會做出相對來講非常準確的判斷。

第五，肌肉損傷、關節軟骨損傷的判斷也是可以做到的。肌肉損傷的超聲判斷相對來講大家都應該理解，超聲本來對軟組織判斷就比較好。但是大家可能對於超聲觀察關節軟骨損傷的判斷可能是第1次聽說。

在超聲下其實在某一些位置是可以看到關節內軟骨的，而且透明軟骨和纖維軟骨在超聲探頭下的回聲也是不一樣的（下圖上為軟骨，下為纖維軟骨，大家可以看到細微的差別），一旦關節軟骨發生損傷，透過超聲是可以進行初步判斷的，但是如果要摳細節還是要核磁。

相信看到這裡大家應該對於肌骨超聲有了進一步的認識，可以說肌骨超聲是現在新興的一門超聲學科，還不被大多數的患者所接受和了解，甚至有些醫生都不知道肌骨超聲對於骨科疾病的診斷有如此大的幫助。

第一，快捷、快速。作為初步篩查的診斷工具，超聲檢查一般預約的時間比較短，或者說是在一些醫院不需要預約，不像核磁檢查，在某些大型醫院可能要約一個月左右的時間才能做上，而且超聲檢查的速度相對來講也比較快，有經驗的醫生一般5~10分鐘左右就可以檢查完。第二，沒有輻射。第三、費用相對核磁等檢查低很多。在一般的醫院進行一次超聲檢查的費用可能在100~120元左右之間吧。第四，適合複查。超聲檢查特別適合複查某一些關節手術以後關節腔內的狀態，比如肩袖縫合術後，或者是膝關節肌腱縫術後，透過超聲完全可以看到肌腱縫合以後癒合的情況是否出現再次撕裂，或者是周邊軟組織的狀態，尤其是透過超聲檢查可以判斷術後部位的血運，這一點對於判斷組織癒合的情況是非常重要的。相比較每次複查都要做一次核磁而言，無論從費用上還是時間成本上，對醫生和患者都是有利的。第五，超聲檢查是可以雙側對比判斷的，如果我們在患者身體某一側部位發現疑似的問題，可以立刻檢查對側，做一個對比分析就可以判斷是否真的存在異常了。

看到了上面的這些介紹，相信大家應該對於肌骨超聲有了一定的瞭解，請大家相信肌骨超聲對於骨科疾病的判斷是絕對有巨大優點的，但是也不能完全依賴肌骨超聲，要根據患者的病情選擇適合的輔助檢查方式，來進行正確的判斷和治療。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。