精索靜脈曲張是指精索靜脈曲張卷鬚血管叢因各種原因引起的血瘀，導致區域性靜脈擴張和扭曲。精索靜脈曲張是泌尿外科常見且多發的疾病。也是男性不育常見病因。精索靜脈曲張發病率在男性人群中約佔10%-15%，多見於青壯年。此病多發生於左側，但雙側發病者並不少見，高達20%左右。精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，可以造成男性不育。此外，也可以因為腎腫瘤或者其它腹膜後腫瘤引起，由於受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為症狀性或者繼發精索靜脈曲張。

什麼是精索靜脈曲張？

首先，先聊聊什麼是精索靜脈曲張。簡單說就是蛋蛋裡一條管道“堵車”了。

蛋蛋裡面有兩條“條索狀組織”，裡面包含輸精管、血管等組織，醫學上咱們稱它為精索。所謂精索靜脈曲張指的是包繞精索的精索靜脈迴流受阻，區域性血液淤積，靜脈叢迂曲、擴張等。最後看起來就會像一條條蚯蚓一樣的奇怪形狀。

精索靜脈曲張如果較輕，多數不會察覺。但症狀嚴重的話，會感到蛋蛋有墜脹感，隱隱作痛，步行或站立過久時更加難受。

引起精索靜脈曲張主要有兩種人群

一是擁有不良生活習慣者

久站或久坐的職業人群，最容易患上此病。這是因為長時間站立或久坐，容易出現低位的靜脈迴流障礙，這些低位的靜脈迴流障礙經過長時間的淤積，就容易引起精索靜脈曲張。

二是經常便秘人群。便秘腹壓增加，擠壓回流現象也會發生。

3、它會影響生育嗎？

既然是蛋蛋的“憂傷”，所以可能有不少哥們兒好奇，它是否會影響男性生育問題。

精索靜脈曲張的確會影響患者的生育能力。據醫學統計，在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發生精液異常，其中相當一部分可以導致不育。具體導致不育的確切機制不清楚，可能是與靜脈血迴流不暢或反流導致陰囊內高溫、缺氧、代謝廢物聚集、腎毒性物質反流、氧化應激等有關。

精索靜脈曲張除了影響精液質量，還有人會出現勃起功能障礙、早洩、陽痿等性功能障礙性病症。

4、需要手術治療嗎？ ‍

如果只是輕度的精索靜脈曲張，沒有不適症狀的話問題不大，不用進行特殊處理，避免久坐久站等不良生活習慣即可。

有生育要求的人也莫慌，不一定會影響到小蝌蚪。可以做個檢查，如果正常，做好定期隨訪1~2年就可以了。

如果蛋蛋出現墜脹、疼痛、縮小、變軟，睪酮水平下降，影響正常生活時，就該及時就醫治療。

最後的最後，劃重點，要想預防精索靜脈曲張，平時要千萬要注意避免久坐、久站。如果發現異常，也不要慌張，早發現早治療比什麼都強。

精索靜脈曲張是指精索的蔓狀靜脈叢因各種原因引起迴流不暢或靜脈瓣不全導致靜脈迴流，使區域性靜脈異常擴張、伸長和迂曲，陰囊內形成血管性團塊。

誘發因素

精索靜脈曲張的誘發因素包括過度勞累、長期久站等，以及腹腔腫瘤、腎腫瘤等疾病也可使近端靜脈受壓引起迴流受阻，從而導致疾病的發生。

症狀

大部分患者無明顯臨床症狀，多在體檢時發現。精索靜脈曲張的典型症狀是站立時一側陰囊下垂，有時伴區域性墜脹、墜痛感，可向同側腹股溝、下腹部、腰部及會陰部放射，活動後加重，臥床休息後可緩解。

　精索靜脈曲張，又叫睪丸靜脈曲張，這個病發病率很高，青中年男性中約有15%患該病，在男性不育症患者發病率更高約佔35%-40%，相當高的一個比例了。今天我們就要說一下這個男性常見卻又常被忽視的病。

門診經常遇到這樣的患者，坐下來就說自己蛋蛋不舒服，有時候脹的難受，有時候下墜扯的難過。這時候我們醫生一般做個常規生殖器體檢摸到增粗擴張的靜脈就能初步判斷出是精索靜脈曲張，再結合B超等其他的檢查，就能確診更詳盡的病情。

　　隨之而來的疑問，什麼是精索靜脈曲張?

　　顧名思義精索靜脈曲張就是精索內分靜脈曲張了。很多人的印象中可能就見過腿部的靜脈曲張。沒有想到蛋蛋這個地方靜脈也會曲張?

　　確實是這樣，蛋蛋這個地方的靜脈和小腿靜脈一樣容易曲張，原理都差不多，先天靜脈瓣薄弱是基礎，血管的特殊走性是一部分潛在因素，久站、負重、強力用力，腹壓增大是常見誘因。而且，蛋蛋靜脈的曲張危害還不小——

　　精索靜脈曲張常見的症狀就是久站、久立、勞累以後會出現蛋疼、蛋蛋墜脹，長期這樣很容易導致人情緒的焦慮煩躁，影響人的工作生活。——而對某些特定的職業，比如需要長時間站崗，跑步，負重訓練的軍人，就會在參軍體檢的時候將重度的精索靜脈曲張患者排除。這也是每年參軍季，這類患者大量增加的原因。

此病更大的危害還在於引起精液質量的變差，導致不育以及睪丸的萎縮導致的慾望下降，生活不和諧等。　　

　　很多人又不明白了，為什麼精索靜脈曲張會引起不育?

　　這就得從精索靜脈的作用說起了，正常的男同志要想具備生育能力，需要健康的種子，種子在睪丸產生，睪丸同時還提供了種子生長的土壤，種子的生長需要營養物質和適宜的溫度，這些都要透過精索內的血管供應睪丸以及調控溫度。同時睪丸代謝產生廢物又要運走，從哪裡走，就是透過精索靜脈迴流帶走。

　　現在精索靜脈因為先天不足，後天疏於保養，出現了問題，曲張了不通暢了，導致代謝廢物經常帶不走，於是帶來了一系列問題，導致生長種子的土壤被垃圾包圍，溫度升高，不再適合種子生長。最終小蝌蚪的質量下降，懷孕變得困難。

　　精索靜脈長期迴流不暢，導致睪丸產生一系列不利的變化，疼、脹、牽拉感是身體報警的訊號並無嚴重後果，嚴重的是長此以往睪丸在惡劣的環境下出現萎縮、變軟、功能下降，青少年影響生長髮育，青中年影響生育和性功能。

那如果是老年患者沒有上述需求，咱們可以不管它，但是問題是，老年的精索靜脈曲張患者往往不是單純的精索靜脈曲張，而是其他泌尿系疾病引起的，比如腫瘤，反而更應該及時就醫檢查。

以下回答摘自《名醫專訪丨上海仁濟醫院男科張明：男性不育的診斷與治療》

精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。

精索靜脈主要負責睪丸血液迴流，靜脈曲張會導致血液迴流不暢，增加男性患者睪丸內部二氧化碳和氧化自由基含量，造成陰囊溫度異常升高，睪丸功能受損，精子生成減少和活力降低、雄激素分泌減少，影響生育。

精索靜脈曲張下面情況需要手術治療？

精索靜脈曲張是否需要手術治療取決於是否影響生育功能。以下情況需要手術治療：①睪丸縮小、質地變軟，患側率丸體積比對側小，小於20%的體積；②精液檢查異常；③II度或JII度精索靜脈曲張，血清睪酮水平明顯下降，排除其他疾病；④雙側精索靜脈曲張；⑥青少年期精索靜脈曲張（10-18歲）:II度或III度精索靜脈曲張；患側睪丸容積低於健側20%者；睪丸生精功能下降；雙側精索靜脈曲張。

1、問：什麼是靜脈？

答：便於大家更好的理解，我先介紹一下什麼是靜脈。靜脈是指起自毛細血管，從全身各器官組織運送血液返回心臟的血管體。是負責把含氧量低的“廢血”送回心臟的管道；靜脈血裡含氧量低；靜脈裡的靜脈血迴流是需要對抗重力的，因此很不容易。人體內的脈管系統有三個大佬：動脈、靜脈、淋巴。做個有趣的比喻，動脈是被心臟射出去的富含血氧的熱情奔放的外向型帥哥，靜脈是對抗重力迴流心臟的低氧含量的含蓄型高冷男，淋巴管裡面是淋巴液，一般自己玩，不跟他兩玩 ～

2、問：什麼是精索靜脈？

答：精索靜脈血要對抗地心引力將血送回心臟，這不需要做功嗎？能量從哪來？能量有兩個主要來源：一、心臟舒張期的虹吸作用所帶來的能量；二、提睪肌肉泵的動能做功。那麼問題又來了：心臟要收縮才能有舒張，肌肉泵又不是隨時隨地在動，這期間靜脈血怎麼辦，自由落體嗎？

然而並不是，人類這種站立行走的物種進化出了一個小零件：靜脈瓣膜，來幫助解決這一問題。靜脈內有單項瓣膜，確保血液階梯迴流。

3、問：什麼是精索靜脈曲張？

答：俗話說：蒼蠅不叮無縫的蛋。男人的“蛋蛋”有層層組織包裹，自然沒有縫，也不會有蒼蠅來叮咬。不過這並不是說你的“蛋蛋”安全了，這不，有東西進來了。對，就是蚯蚓！當然，此蚯蚓非彼蚯蚓，它不會在你的陰囊裡面鬆土，也不會吃掉你的“蛋蛋”，事實上它是一條條在精索靜脈，只不過它現在變粗了，而且走行比較迂曲，所以看著像蚯蚓，而這種情況有一種更加專業的稱呼方法：精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。是男性中常見疾病。