一、中國成人高尿酸血癥的患病率是8.4％-13.3％，中老年男性和絕經後女性為高發人群，年輕化趨勢加重。

二、以下幾組資料可以表明長期尿酸不達標到底有多傷腎。

①血尿酸每升高60umol/L，腎臟病風險即增加7％-11％，腎功能惡化風險增加14％。

②與血尿酸正常人群相比，血尿酸水平在420-534umol/L的人群新發腎臟疾病的危險風險增加2倍，而血尿酸≥540umol/L的人群新發腎臟疾病危險風險增加至3倍。

三、至於尿酸降低後腎功能可以不可以恢復，需要根據前期高尿酸血癥對腎功能損傷程度。如早期發現高尿酸血癥及時飲食控制及藥物干預等，對腎功能影響會很小或者腎功能可以恢復正常。但如果高尿酸血癥已導致腎小球硬化及腎間質纖維化，並引起腎臟產生尿酸鹽結晶和結石，導致梗阻性腎病的發生和發展，就算尿酸降低腎功能也不可能恢復正常，最終可導致終末期腎病。

四、為了避免高尿酸血癥對身體損害，我們應預防為主。避免攝入高嘌呤食物、控制體重、增加運動，多飲水多排尿。

專業加科普，早知遠疾苦。

咱們在這裡先分享一個病例吧:

男性，66歲，漁民，主因“反覆發作性關節疼痛45年，加重2周”收治入院。沒有明顯誘因出現左膝關節、骶髂關節中度疼痛，服用雙氯芬酸鈉止痛無效，收入院來。

腎結石20年，腎功能不全10年，多發關節結石8年，在手指關節、肘關節，脊柱關節，髖關節，膝關節踝關節及足趾關節從上到下都有結石存在。

完善相關輔助檢查，手足的x線檢查，腎臟彩超檢查及血生化檢查，尿素氮17mmol/l，肌酐281umol/l，尿酸723 umol/l，計算腎小球濾過率19.29ml/(min×1.73㎡)，血紅蛋白75g/l。

入院診斷:慢性痛風性關節炎急性發作，多發痛風石，高血壓，腎結石，腎功能不全(四期)，貧血(中度，考慮腎性貧血)

這個病例有這麼幾個特點:

漁民，平素海產品吃的多，這是高尿酸血癥的高危飲食方式。患者45年前就發現痛風，但自己都不當回事，發作時僅僅止痛治療，或忍兩天就過去了，病程很長了，遷延不愈。患者平時血尿酸就在600多，本次檢查血尿酸水平也真的很高，723，一般在急性期發作時，尿酸排洩是在增加的，但是因為腎功能的原因，無法代償，仍然在一個高水平。患者多發痛風石，手指關節的照片和x線檢查如上圖，而其他部位狀況也與這類似，比如腎臟等臟器。患者病程較長，關節、腎臟等靶器官都受累了，損傷程度都比較重，已經到了不可逆的地步。腎功能都到四期了，再發展就是透析的地步，關節結石很多，活動受到限制。如果有懂x線的，可以看到手的病理性骨折，即便石頭沒了，手指的功能也不會好的。

6.由於患者目前腎功能的狀態，很多藥物使用 受到限制，並且也會用到很多種藥，保護腎 髒，補血，降壓等等，費用大大增加。

再回到所提的問題，長期高尿酸不達標有多傷腎，就是腎功能不全，衰竭，尿毒症。你看到手上，腳上等關節的結石，其實你看不到的地方腎臟也有，這樣會對腎臟造成直接傷害，久了影響他的功能，再久功能就徹底消失了。並且高尿酸增加慢性腎病的風險要大於高血壓、高血脂、肥胖所導致的風險。

那得了高尿酸就一定發生腎功能不全、衰竭麼，可達不是的。高尿酸血癥只是影響因素，只是風險，而這是我們可以去幹預的，去規避的，只要醫患配合好，甚至到了功能的代償期及失代償早期，疾病是完全可逆的，當然這取決你的態度。持續進展，自然也會失去恢復的機會。不要到了上述患者這一步，才去重視，太晚了，我們大夫也是無奈的，無能為力的。

重視它，規範的治療，你自然獲益。

輕視它，無所謂控制，你必會吃虧。

如有諮詢，關注交流

高尿酸血癥是一種代謝紊亂疾病。尿酸高主要可以引起兩方面的身體傷害：一是痛風，表現為痛風性關節炎，尿酸結晶會沉積在手指、腳趾等關節部位，嚴重時讓人疼痛難忍。另外一方面，就是可以引起腎臟損害。

如果人體突然形成大量尿酸結晶，堆積在腎臟的話，可以堵塞腎小管，嚴重的可以發生急性腎衰竭，患者可表現為突然少尿、血肌酐急劇升高。而痛風的進一步發展也會損傷我們的腎臟，痛風中的尿酸鹽結晶則會沉積於腎間質，導致慢性腎小管一間質性腎炎。主要表現為尿濃縮功能下降，出現夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細胞尿、輕度血尿及管型尿等情況。

隨著進一步的發展會致腎小球濾過功能下降，出現腎功能不全。但並不是所有高尿酸的患者都會發生這些症狀，據研究高尿酸發生痛風機率為10%左右，男性多於女性，40%痛風的患者會有腎病表現。若腎臟受損時間比較久，腎功能可能會發生不可逆性損害，即使把尿酸降下來，腎功能也難以恢復到正常水平。

隨著人們健康意識的不斷能提高，現在越來越多的人開始討論起了“高尿酸”的問題，很多朋友知道，高尿酸長期不控制，可能會導致關節劇烈疼痛、紅腫等症狀的痛風，但實際上，對於高尿酸的朋友來說，高尿酸如果長期控制不好，它對於身體的健康危害，也不僅僅是引起“痛風”那麼簡單。

尿酸是人體血液中固有的生理活性物質，它主要經過腎臟過濾重吸收後，經過尿酸排洩，又是一種酸性物質，因此我們才將其稱為尿酸。我們通常所說的高尿酸，主要指的是血液中的尿酸濃度偏高的問題。血液中的尿酸主要來自於兩個方面，一個是自身細胞新陳代謝形成的核苷酸類物質，在體內經過多步的氧化過程後，形成血液中的尿酸鹽，這是人體內尿酸的主要來源，還要少部分尿酸來自於外界攝入的嘌呤，在體內經過一系列的轉化後，也會形成外源性的尿酸鹽，這些尿酸鹽通常會保持一定的濃度平衡，如果尿酸的產生和排洩出現異常，產的多，排的又不通暢，就會使血液中的尿酸鹽不斷累積，導致出現高尿酸的問題。

尿酸是一種結晶鹽，溶解性不好，在血清中屬於一種微溶性的物質，因此，如果濃度升高，超過了它的溶解限度，就有可能會在血液中析出單尿酸鹽的結晶，這些尿酸鹽的結晶，如果沉積於關節部位，激發機體的免疫系統產生炎性反應，就會出現我們常見的“痛風”問題，長期不干預，甚至可能會形成痛風石等慢性痛風問題，影響行動能力，嚴重影響生活質量。

除了會誘發痛風以外，高尿酸對腎臟的影響也不容忽視。如上所言，高尿酸屬於一種機體代謝出現問題的慢性疾病，因此，高尿酸的控制也往往比較難，而長期的尿酸偏高而不控制，可能會導致腎臟出現以下問題：

1. 慢性尿酸性腎病：在血液中由於過飽和而出現結晶的尿酸鹽，不但會沉積於關節部位，也有可能在腎臟過濾重吸收尿酸時，沉積於腎臟腎髓間質組織中，這些尿酸鹽的逐漸沉積，會區域性啟用腎素醛固酮系統，導致腎小球動脈出現高壓，慢性炎症反應等問題，高尿酸在腎臟的堆積，還會導致腎間質的纖維化等問題。因此，高尿酸患者除了定期檢查尿酸水平以外，還應該注意尿液情況，如果出現夜尿增多，低比重尿，小分子蛋白尿等情況的話，則提示可能存在慢性尿酸鹽腎病的問題。

慢性尿酸性腎病，一經發現就應該注意加強尿酸的控制，如果透過生活方式干預調節不良的情況，應當考慮服藥控制尿酸，通常建議把血尿酸控制到360或300以下，但也不要低於180 的水平。

2. 急性尿酸性腎病：發作急性尿酸性腎病的患者，往往血尿酸水平重度偏高（，從而導致尿酸沉積阻塞腎小管，從而導致少尿或無尿性腎臟損傷。如果出現少尿、無尿、腰痛等尿路梗阻症狀，同時伴有血尿酸水平重度偏高，超過900μmol/L的情況，同時檢查腎功能排除間質性腎炎和尿酸性腎結石的情況下，可以考慮急性尿酸性腎病。

急性尿酸性腎病如果幹預及時，通常可逆，也要注意預防。對於急性尿酸性腎病高風險患者，應當及時的給予生活改善干預，補水治療，需要服藥控制的話，首選重組尿激酶或別嘌醇。

3. 尿酸性腎結石：腎結石主要為草酸鹽結石，而尿酸鹽結石的是第二大型別的腎結石。尿液中尿酸溶解度的降低是導致尿酸性腎結石的主要原因。尿酸性腎結石也是尿酸高引起急性腎損傷的重要原因之一，因此，尿酸性腎結石，與急性尿酸性腎病這兩個概念是有交叉的。尿酸性腎石症常表現為腰痛和血尿；急性梗阻時可引起 急性腎損傷，表現為發熱、少尿、無尿、腎積水、血肌酐升高 等；慢性梗阻可引起l腎積水和腎實質萎縮，甚至發展為終末期腎病等嚴重問題。尿酸性腎結石的主要治療方式當然還是排石，根據腎結石的大小，採用不同的體外或手術方式碎石排石。

綜上所述，對於有高尿酸問題的朋友，想要減少高尿酸對腎臟產生的健康危害風險，應該儘早的進行高尿酸的干預控制，不要等出現大問題或者疾病症狀的時候再去降尿酸，再去注意。生活上注意低嘌呤飲食，多飲水，戒菸酒，控制體重，適度加強運動，這些方面都是控制好尿酸的良好生活習慣，對於透過生活調理尿酸無法有效控制或者需要進一步降尿酸的朋友，在醫生指導下，合理的選擇降尿酸藥物，週期性的服用，把尿酸控制在合理範圍內，也是非常重要的。