拜新同降壓效果更強一些。兩者同屬一類藥物，不良反應大致都差不多，表現程度上前者可能會明顯一點，因人而異，很多人吃這兩種藥沒什麼不良反應的。

拜新同，學名又叫硝苯地平控釋片，絡活喜，學名又叫苯磺酸氨氯地平，兩種藥同屬於降壓藥，也都是屬於鈣離子拮抗劑類降壓藥。拜新同屬於二代鈣離子拮抗劑，是在硝苯地平的外加用一個控制藥物的釋放膜（膜控效果），達到長效控制血壓穩定的作用，部分人甚至會在大便中看到排除的空藥殼。氨氯地平屬於第三代鈣離子拮抗劑，藥物的本身為長效製劑或自帶“膜控效果”，也能達到長效控制血壓的作用。

兩種藥具有類似的降壓效果，也具有相似的藥物不良反應，最常見的不良反應是心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。但是大部分人可以沒有這些副作用表現，出現後並不能耐受這些症狀的可考慮換藥。

鈣離子拮抗劑類降壓藥具有以下一些優勢：1、對老年患者有較高的降壓效果；2、口味吃的過咸和阿司匹林的同時服用不影響降壓的療效；3、不影響血糖，可用於糖尿病合併高血壓的降壓治療。基於上述因素，鈣離子拮抗劑廣泛用於臨床上降壓治療，對於單使用一種降壓效果欠佳者，還可以聯合其他類別降壓藥同時使用。

當然，降壓治療絕對不僅僅只是藥物的治療，生活方式和運動等非藥物治療方式同樣重要，建議高血壓患者在日常生活中做到：注意低鹽飲食、戒菸限酒、控制體重、按時作息、保持良好的心態和規律服藥，並注意監測血壓變化和定期複查，方能起到穩定控制血壓的目的。

兩種屬於劑量、成分大不相同的降壓藥，降壓效果和副作用應如何判定？適用範圍又存在哪些不同呢？

拜新同

藥物成分：硝苯地平控釋片

適應症：高血壓、冠心病（慢性穩定性心絞痛）

降壓效果：透過鈣離子拮抗作用機制降壓，藥效時間短。能顯著減少心絞痛症狀與心肌缺血狀態。

副作用：由於硝苯地平控釋片藥效時間短，血壓波動較大，易出現身體虛弱、水腫、眩暈等副總用。

絡活喜

藥物成分：苯磺酸氨氯地平

適應症：高血壓、冠心病（血管痙攣性心絞痛、慢性穩定性心絞痛）

降壓效果：藥物透過選擇性擴張小動脈而達到降壓效果，對血管的作用強於對心臟功能的影響。降壓起效緩和、作用時間較持久。

副作用：常見頭痛、水腫、心悸或過敏、胃腸道反應等副作用。

兩種藥物將如何選擇？

苯磺酸氨氯地平（絡活喜）的安全性更高，但硝苯地平控釋片（拜新同）的療效更好。

一般若需要強效降壓，可選擇硝苯地平控釋片（30mg），若考慮適應症更廣、療效好、安全性較高可選擇苯磺酸氨氯地平（5mg）。

具體用何種藥物需要因人而異，可能身體的狀態、疾病的階段並不適用於某一種藥物。用藥前一定要諮詢醫生，不可擅自換藥。

拜新同的主要成分是硝苯地平控釋片，絡活喜的主要成分是苯磺酸氨氯地平。兩者都屬於鈣離子通道拮抗劑型的降壓藥。在冠心病、高血壓患者中應用十分廣泛。服藥也很方便，一日一次給藥。

兩者各自的優點如下：

拜新同：硝苯地平能增加鈉和水的排出，對於高血壓患者，硝苯地平的降壓作用尤為顯著。 不僅能降低血壓，還可以顯著減少心絞痛和心肌缺血。而且，拜新同是一種控釋劑型，可以平穩控制血壓，具有全天持續抗心絞痛作用。服藥不受飲食的影響。

絡活喜：起效平和緩慢、作用持久平穩；而且絡活喜具有極佳的安全性和耐受性:口服後吸收完全但緩慢,6-12小時可以達到峰濃度，不受飲食影響。

兩藥的不良反應類似，一般是由於廣泛性血管擴張影響導致，比較常見的是頭暈、頭痛，發熱感，面潮紅，足部水腫及液體瀦留等，拜新同相對而言比絡活喜更容易出現。

總的來說，拜新同降壓效果更強，不良反應相較於絡活喜出現的多，但大多容易耐受，而絡活喜降壓更平穩，具有極佳的耐受性和安全性。

希望以上回答對您有用。

拜新同即硝苯地平控釋片，絡活喜即氨氯地平片，二者皆為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，透過抑制鈣離子內流，使進入細胞內的鈣離子總量減少，從而舒張小動脈平滑肌，降低外周血管阻力，降低血壓。此外，這兩種藥物還能夠擴張冠狀動脈，降低冠脈平滑肌張力，防止冠脈痙攣，增加冠脈的血流量和供氧量，長期服用具有抗動脈粥樣硬化的作用，可顯著降低心血管事件的發生率和死亡率，在臨床上適用於各種型別高血壓以及冠心病心絞痛的治療。

硝苯地平控釋片為控釋劑型，透過獨特的胃腸膜調控技術，使藥物24小時均勻釋放，保證了降壓作用的長效性和平穩性，而氨氯地平具有長組織半衰期，也同樣有“膜控”特點，因此其降壓作用持久、緩和、平穩，血壓波動小，兩種藥物每天服用一次，具有長效、平穩的降壓特點，同時還提高了患者用藥的依從性。拜新同的常用劑量為30mg-60mg，絡活喜的常用劑量為2.5mg-10mg，兩種降壓藥物化學結構不同，劑型不同，在體內的作用特點不同，降壓療效受多種因素的影響，因此無法保證30mg的拜新同與5mg的絡活喜降壓療效相同，但是能夠肯定的是，它們都有良好的降壓療效，平均降壓幅度可超過10/5mmHg，這是透過臨床試驗證實的，毋庸置疑。

拜新同和絡活喜都具有24小時平穩降壓的特點，拜新同是透過控釋技術，減慢藥物在胃腸道的釋放速度實現的，硝苯地平的半衰期只有4-5小時，口服給藥後6-12小時可達到最大降壓療效，連續用藥3天可實現平穩降壓，而絡活喜是透過長半衰期實現的，其半衰期可長達35-50小時，起效緩慢且作用持久，連續服用1-2周才能平穩降壓。拜新同半衰期短，所以一旦漏服，其降壓療效可顯著下降，甚至失效，而絡活喜半衰期長，漏服一次，降壓療效沒有明顯影響，非常適合用藥依從性較差的老年患者使用。拜新同應用了控釋技術，藥片中的藥物可緩慢釋放進入人體吸收，而藥片外殼是不可吸收的，可隨糞便排出。拜新同應整片吞服，不可掰開服用，更不能咬碎、研磨藥片，以免引起低血壓等嚴重不良反應，絡活喜的藥片中間有掰痕，可以掰開服用。

二氫吡啶類鈣通道阻滯劑用藥後可快速擴張血管並激活交感神經系統，很容易引起心率加快、心悸、眩暈、頭痛、面部潮紅等不良反應，多見於硝苯地平片等短效製劑，此外，腳踝水腫、便秘、牙齦增生也是這類藥物經常出現的不良反應。此外，拜新同可升高血尿酸，絡活喜對血尿酸無明顯影響，甚至有降尿酸的作用，適用於伴有痛風的高血壓患者。與硝苯地平片相比，拜新同和絡活喜血藥濃度波動小，降壓作用持續時間長，可有效降低不良反應的發生率，有更好的安全性和耐受性。有臨床研究證實，絡活喜不良反應發生率要低於拜新同。

參考文獻：

硝苯地平控釋片說明書

氨氯地平片說明書

高血壓合理用藥指南（第2版）

邱蓉，付妍，趙興山，等.左旋氨氯地平與氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反應的對比研究【J】.藥物不良反應雜誌，2009，11（5）：315-320.

拜新同，屬於硝苯地平的膜控制劑，可24小時恆速降壓；絡活喜，屬於氨氯地平的混合製劑，降壓時間長達35-50小時。二者皆為進口原研藥，前者的規格有30mg、60mg，起始劑量一般為30mg；後者的規格有5mg、10mg，起始劑量一般為5mg。30mg的拜新同與5mg的絡活喜相比，二者在起始降壓幅度、降壓維持時間、不良反應發生率方面各不相同，但長期服用，二者降壓效果相當，皆可穩定控制血壓。

在降壓幅度上，30mg的拜新同優於5mg的絡活喜

起始劑量給藥，拜新同的降壓幅度更大，達穩態所需時間更短，若起始增加給藥劑量，穩定控制血壓所需時間更短；絡活喜降壓幅度略低於拜新同，達穩態所需時間更長，一般需要7-14天。

在降壓維持時間上，30mg的拜新同遜於5mg的絡活喜

拜新同的降壓維持時間不超過24小時，需要每日服藥一次；絡活喜的降壓持續時間超過24小時，甚至可達到48小時，可每日服藥一次，但若偶爾隔天服藥一次，對血壓影響也不大。

在不良反應發生率上，30mg的拜新同高於5mg的絡活喜

拜新同由於降壓幅度大，起始治療時，水腫、頭痛、心悸、潮紅等不良反應發生率稍高；絡活喜由於降壓幅度稍低，起始治療時，上述不良反應發生率稍低。據統計，30mg的拜新同與5mg的絡活喜相比，水腫發生率分別為9.9%與3.0%。

綜上，30mg的拜新同與5mg的絡活喜在降壓幅度、降壓維持時間上，以及不良反應發生率上，各不相同，但也各具優勢，長期用藥，都可將血壓控制在合理範圍，都可降低心血管事件發病風險，由於體質的差異，不同藥物的治療效果也會因人而異，故不存在孰優優劣這一說法，重要的是遵醫囑服藥，控制好血壓，以降低心血管事件的風險。

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