能的。直腸癌的症狀從無到有。大便帶血是其典型症狀。注意了，其他的如痔瘡，肛裂或者直腸的小血管出血也可以有此症狀。也會出現大便的異常改變。比如大便次數增多，大便變細，下腹部不適等。如果懷疑有無直腸癌的活最好就診腹部外科或者肛腸科。醫生首先做指檢。直腸的最下緣距離肛門口也就2.3釐米。估計有 一半的直腸癌能透過指檢發現的。腸鏡是最直接的檢查方法，可看到腫留的具體位置病變長度。活檢做病理是唯一確診的方法。接下來醫生需要明確直腸癌的術前分期。直腸的CT檢查很重要，可以瞭解病變以及病變周圍的情況。腹部的MRI檢查呢？與CT檢查差不多，如果要細分兩者的差別的話還是各有所長的。腹部B超也是有幫助的。必要時醫生也會建議做PET/CT還有胸片，ECT骨掃描對分期都是有幫助的。是否都要一起做呢？具體情況具體分析吧。還有一些腫瘤指標對診斷也是有幫助的。

1.大的直腸腫瘤，CT能檢查出來，表現為腸壁增厚，腫塊影像。

2.小於1釐米的腫瘤，只是粘膜小的病灶，涉及部分容積效應，CT可能檢查不出來。

3.腸鏡可見小腫瘤，還能取組織做病理檢查。病理才是腫瘤診斷金標準。

4.腸鏡看腸腔內部情況更清晰，CT

看腸壁增厚，大腫塊，腸外轉移清楚，兩者結合，診斷準確率大大提高。

5.腫瘤標誌物，CA199.CEA.CA125等，可幫助診斷，觀察療效，復發。

6.附 食管癌，胃癌的胃鏡和CT檢查比較，同理，不贅述。

不知為何提問者關心的是直腸腫瘤，直腸是自肛緣起向上15cm的一段大腸，很短的一段而已，我們一般把直腸和結腸癌放在一起考慮，統稱為結直腸癌。

但假如僅僅考慮直腸，其實很多靠指檢就能摸到，取活檢也很容易。

如果考慮到結直腸腫瘤，CT扮演什麼角色呢？

CT的價值：

1、高危人群的篩查，使用CT結腸造影技術，簡單講，就是做了腸道清潔準備後，往大腸內打入氣體，使其充盈，然後進行CT掃描。進行掃描。假如是陰性，說明沒問題，假如是陽性，可進一步行結腸鏡取活檢。

2、確定為惡性腫瘤後的術前檢查，用CT判斷病變範圍，病變是否侵犯周圍漿膜和其他器官，有無腹部轉移等。是術前常規檢查。而且必須做增強掃描，尤其是看有無肝臟轉移。

3、做結腸鏡失敗時，有時候結腸鏡無法順利進行，或者因完全梗阻，無法透過的時候，無法排除是否有多發癌灶，也需要做CT。

另外，假如是直腸癌，術前的分期評價其實最好的是MR，而非CT。因為直腸沒有大的運動，適合使用MR。而其他的結腸使用MR，目前的技術尚有些問題，需要進一步驗證。

另外，結直腸癌都可能有哪些症狀呢：

1、沒有任何症狀，意識到這點非常重要，尤其是早期的癌，可以完全正常。

2、便血，根據癌的部位，可以是黑便或鮮血。

3、排便習慣和大便性狀改變，可表現為排便次數增多、腹瀉，大便形狀變細變扁等。

4、腸梗阻，癌症阻塞腸道引起腸梗阻、腸套疊等，表現為腹痛，腹脹，嘔吐。

5、腹部腫塊，很大的時候可觸控到腫塊。

6、全身症狀，由於慢性失血、癌腫潰破、感染、毒素吸收等，出現貧血、消瘦、乏力、低熱等全身症狀。其中，不明原因的貧血常常提示胃腸道腫瘤。

但出現上述情況的時候，往往意味著腫瘤處於不太早的時期了，最好的辦法就是篩查。

一般建議普通人群50歲開始進行結直腸癌篩查，而高危人群則需要提前到40歲，高危人群主要包括：有家族史結直腸癌病史，家族有遺傳性非息肉性腸病，家族性腺瘤樣息肉等等。

篩查的方法有哪些？

大便潛血檢查、結腸鏡、CT結腸造影等等。

食管癌，胃癌，結直腸癌等這些消化道腫瘤，想要早期發現，必須做胃鏡腸鏡才行，ct只能發現比較大的腫瘤。比如手上的這個斑就像一個早期的腫瘤，胃腸鏡可以看到，但ct是看不到的！

ct只有等腫瘤長得比較大，才看得到的！

所以想透過體檢發現早期的食管癌，胃癌，結直腸癌還是要做胃腸鏡才行！

首先我們應該清楚直腸腫瘤是有良、惡性之分的。良性腫瘤包括腺瘤、息肉等；惡性腫瘤一般就是指直腸癌。

CT檢查稱為計算機體層成像技術。臨床上應用越來越廣泛。具體可細分為①普通CT:即用X線束對人體層面掃描，再由計算機處理而獲得的重建圖象。②螺旋CT:即掃描是連續的，不像普通CT是有掃描間隔的，因此螺旋CT在短時間內可以對人體行不間斷資料採集，提高了CT成像功能。利用螺旋CT的特性，人們已開發出一些新的技術，如模擬內鏡技術，甚至可以取得臨床內鏡相近的效果。③電子束CT:與普通CT和螺旋CT結構不同，也可以行人體連續掃描，特點是在對人體心臟、大血管掃描檢查上有獨特的優越性。

腸鏡主要是針對下消化道包括小腸、結腸、直腸的檢查，可以分為結腸鏡和小腸鏡，但臨床上小腸鏡應用較少，因此腸鏡主要就是指結腸鏡。腸鏡的特性決定了它是檢查腸腔內部病變情況的首選。腸鏡還可以取組織行病理活檢，這是CT所不具備的。

因此對於直腸病變，普通CT並不是首選的檢查方法。僅用於瞭解直腸癌有無轉移。但螺旋CT的模擬內鏡技術對5mm以上直徑的病變，準確性己接近內鏡。

篩查直腸腫瘤最好的方式是做腸鏡

檢查直腸腫瘤，有腸鏡、直腸指檢和CT檢查。最好的是做腸鏡，能發現黏膜下＜1cm的早期腫瘤，並且在做的過程，有懷疑的組織，可以直接取活檢，拿出來做化驗，是檢查結直腸腫瘤最直接的方式。

CT檢查不能檢查出早期腫瘤，不能發現早期直腸癌。只有腫瘤長到一定程度，向內或者外長，出現侵犯周圍組織，或者遠處轉移了才會被CT檢查出來，並且CT看到的腫瘤也不能定腫瘤的性質，是不是惡性的腸癌，還是需要做腸鏡取點組織出來做化驗。CT能看到的直腸腫瘤，都是很大了，如果還沒出現侵犯周圍組織，那麼還可以手術切除治療，部分可以達到完全治癒的效果。

直腸指檢，這是臨床醫生為了檢查直腸最常用的檢查方式，用手指直接觸診直腸，可以初步判斷腫瘤的性質，但是也只能是懷疑，不能定性，但是對於深部的腫瘤，卻無法觸診到位。還是需要做腸鏡才能檢查到。如圖所示，直腸指檢的方式。

提問者中說想檢查直腸腫瘤，但是又怕腸鏡帶來的痛苦又不想做腸鏡，做CT行不行？答案是，最好做腸鏡，單純做CT不能查出來早期的直腸腫瘤，也不能對腫瘤定性，最好還是需要做腸鏡來看是不是腸癌。其實做腸鏡並沒有想象的那麼痛苦，隨著技術的發展，做腸鏡的痛苦越來越小，無需過於擔心。

直腸腫瘤就是我們所說的直腸癌，一般來說都是和結腸癌一起並稱為結直腸癌，或者是大腸癌。它是非常常見的消化系統的惡性腫瘤。雖然中國屬於世界範圍內發病率較低的地區，但是近些年來，發病率持續攀升，值得重視。

有關其的檢查診斷主要有以下。1.糞便隱血為最簡單的篩查手段。2.結腸鏡，是最有確診的價值的檢查。它能直接全面的觀察結直腸的改變，還可以取活檢進行病理檢查。3.X線鋇劑灌腸，是屬於輔助檢查，補充腸鏡檢查未及之處情況。4.CT檢查，主要是有助於瞭解病情轉移情況。可以幫助醫生確定分期，制定合理的治療方案。5.抗腫瘤標誌物等其他檢查。所以，提問者的問題就可以解答了。直腸腫瘤是可以透過CT檢查出的，但是對於確診腸鏡才是最優選擇。

直腸腫瘤的治療關鍵在於及早發現治療。要想根治，只能是早期切除。如何及早發現呢？因為早期表現多為大便的改變，可能是血便、便秘、腹瀉，有的患者還可能會出現大便變細或者膿血便等，早期多數人會誤以為沒事，不予重視。其次，不少患者還可能出現腹部的疼痛，中晚期還可能出現腹部的腫塊以及惡性腫瘤常見的低熱、貧血以及轉移等。

對於有結直腸腺瘤、炎性腸病等高危人群更應重視對結直腸腫瘤的預防，定期篩查，及早發現癌前病變，控制病情。

本期答主：於丁雯，醫學碩士

中晚期的直腸腫瘤可以透過盆腔CT檢查，因為無論是直腸癌還是其它型別的直腸腫瘤，只有生長到一定大小，至少5mm才有可能在CT上顯示。因為CT透過觀察直腸壁的厚度變化或者有無異常突起的腫物來診斷直腸腫瘤。

CT檢查即使發現有異常佔位，也只是提示，不能確診。確診還是需要做結腸鏡檢查，直接觀察腫瘤大小和具體部位，外形，最關鍵的是可以直接取活檢，明確病理性質。

做結腸鏡檢查還有好處就是可以觀察整個結直腸，全面瞭解，避免遺漏多發病灶。

對於直腸黏膜下的腫瘤，也是需要腸鏡明確，CT很難判定腫瘤的具體來源。對於黏膜下的直腸腫瘤，一般不取活檢直接手術切除。如果腫瘤位置低，考慮直接手術不能保留肛門，一般也是在腸鏡下穿刺活檢，明確病理性質。如果是間質瘤，先口服伊馬替尼，腫瘤縮小後再手術。

還有一種情況CT解決不了，就是早期直腸癌，CT很難發現，僅僅是直腸黏膜的改變，此時就必須依靠腸鏡的觀察和取材。