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1 # 吉生活健康管理
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2 # 冰城藥師
臨床查房中經常遇到有患者問,醫生我戒不掉酒,每天少喝點行嗎?醫生在接診問病史的時候也會經常問,喝酒嗎?每日喝多少?之後就勸你戒掉,但是我們都知道糖尿病是一個終身性需要治療的疾病,很多患者都控制不住,難免會多少喝點酒在,那到底能不能喝?有哪些注意事項的呢?
先表達觀點:糖尿病患者喝酒不是絕對的禁忌,糖尿病患者是限制飲酒。為什麼?
過了飲酒可能會出現哪些不良後果呢?向您解釋清楚。
一、喝酒本身就可以引起低血糖
我們飲酒的主要成分是乙醇,乙醇能參與我們體內葡萄糖的代謝,可以減少糖的糖量的攝取,並且還會抑制體內升高血糖的激素釋放,從而導致低血糖。並且因為喝酒,往往會減少我們其他正常飲食的攝入,酒精吸收很快,所以不能使我們體內的血糖長時間的維持在一個固定的水平,波動較大,易產生低血糖。
二、飲酒與降糖藥物之間的關係
1、使用胰島素的患者,乙醇可以增強胰島素的降糖作用,喝酒量越多,降糖作用越明顯,原因是乙醇可以改變葡萄糖的代謝。有些胰島素的說明書中也明確指出,中等量至大量的酒精可以增強胰島素引起的低血糖作用,可以起嚴重的、持續的低血糖,建議在胰島素期間避免引用含酒精的飲料。
2、服用磺醯脲類降糖藥物(格列美脲、格列本脲、格列吡嗪、格列奇特)該類藥物可透過阻礙肝葡萄的異生而誘發低血糖,尤其不吃飯就禁食的患者,並能阻礙這類藥物所導致低血糖的恢復,最終導致高血糖或是低血糖,也能引起面部潮紅等急性酒精不耐受的反應。所以服用這類藥物時即使中等量飲酒也應該節制,進餐時少量飲酒可能無礙,但如果出現急性酒精不耐受的反應,仍需要禁酒。
3、服用鹽酸二甲雙胍:飲酒可增強二甲雙胍的降糖作用,並且使乳酸酸中毒的發生率可能升高。
總之:為什麼不能飲酒,我們可以概括一點最重要的不良事件即引起低血糖,無論是喝酒本身還是與降糖藥物之間的相互作用,都是引起低血糖或是加重其相關不良反應的發生,那這對於我們糖尿病患者來說低血糖比高血糖更可怕,所以我們不是絕對的禁忌,最好還是不喝,即使喝也要控制好量,即使監測血糖。其實不但降糖藥物還有許多藥物大約有400多種藥物都會和乙醇發生相互作用。
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3 # 鹽酸索他洛爾
糖尿病作為今天的常見病,近年來,發病率居高不下,且逐漸呈現年輕化趨勢。糖尿病是一種終身性疾病,一旦確診就需終身用藥治療,而且還需管理好自己的日常生活。
糖尿病患者想喝酒,少喝點可以嗎?糖尿病本身不致命,但是因為糖尿病所致的一系列代謝紊亂症,進而誘發的嚴重併發症卻高達100多種,而這些疾病對於患者而言都是致命性的傷害。因此,對於糖尿病患者而言,重要的就是控制血糖穩定,預防併發症。
1、糖尿病是否可以飲酒:飲酒的危害大家都是知道的,眾多研究已經證實,長期飲酒與很多疾病的發生相關,且會加重已有疾病的進展,其中就包括糖尿病。首先,可以明確的是,糖尿病患者飲酒絕對是不利於病情控制的,飲酒不僅會傷害胰腺健康,導致胰島素波動,造成血糖失控,忽高忽低,而且酒精是糧食製作的,屬於高碳水化合物類食物,而高碳水化合物飲食對於糖尿病患者的病情發展絕對是不利的,而且酒精攝入還會干擾降糖藥物的作用,傷害肝腎,誘發高血壓、肥胖等,這些對於糖尿病患者併發症的預防都是極為嚴重的高危因素。
但是,對於很多患者來說,飲酒已經成為一種習慣,就像吃飯一樣,短時間內是很難戒掉的。關於這個問題,相關指南中有明確的說明,首選一定是不建議糖尿病患者喝酒,但是對於短時間內無法戒掉飲酒的患者,可少量飲酒,男低於25g每天,女性低於15g每天,每週少於2次,另外需注意飲酒同時應該減少相應的主食攝入,遵循等量代替的原則,控制總熱量的攝入;還需注意不要空腹飲酒,警惕低血糖的發生。
2、糖尿病患者的日常生活注意事項:對於糖尿病患者而言,一直以來都有“五架馬車”這樣一說 ,即為藥物治療、飲食干預、運動干預、血糖監測以及知識學習。這就要求患者除了注意遵醫囑堅持規律、長期用藥,定期監測血糖,定期就醫複查外,還需注意管理好自己的生活,注意戒菸戒酒;飲食要控制總熱量攝入,合理安排碳水化合物、脂肪和蛋白質的攝入比例,食物選擇要多樣化,保證營養充足的同時,注意多食粗糧,蔬菜,少食肉食、精細麵食等;適度運動,以慢跑、快走等有氧運動為主,每天至少30min;規律作息、勞逸結合;管理好自己的情緒,保持平和的心態等。
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糖尿病人允許喝少量酒!我們知道少量喝酒可以預防心血管疾病,但大量喝酒就會損害肝臟。所以,喝酒是一件非常講究的事。血糖控制得好的患者是可以喝點酒的,下面一起來看看糖尿病人應該怎樣喝酒吧。
一、 有下列情況之一者應當禁酒:
1、 血糖控制差,忽高忽低。
2、 近期內經常發生低血糖。
3、 有嚴重的糖尿病急、慢性併發症。
4、 伴有脂肪肝或肝功能異常。
5、 高脂血症。
6、 高尿酸血癥。
二、 糖尿病人允許少量喝酒
糖尿病患者若能把酒戒掉當然最好,但考慮到現實情況,做起來確有一定難度,況且適量飲酒可起到活血化淤、舒筋通絡的作用,對改善糖尿病患者的血管病變有益,再者酒可以抑肝糖原的分解導至血糖下降,可以適量飲用。因此,糖尿病患者不是絕對不能飲酒,但要滿足以下條件:
1、血糖控制平穩,空腹血糖在7.8毫摩爾,升以下。
2、無糖尿病嚴重併發症。
3、不合並其他嚴重疾病(如心臟病、高血壓、胰腺炎等)。
4、肝功能正常。
5、非肥胖者。
三、 糖尿病人喝酒應遵循以下原則
1、 飲酒種類
有人認為糖尿病患者只能引用白酒、威士忌等不含糖的酒類。其實,含糖度低且營養豐富的乾白、乾紅類葡萄酒才是糖尿病患者的最佳選擇,乾紅葡萄酒含有一種被稱為槲皮酮的植物色素成分,這種色素具有抗氧和抑制血小板凝固的的雙重作用,可以保持血管的彈性與人體血液暢通。
因此不易導致心臟缺血,所以經常飲用乾紅葡萄酒可以減少心臟病的發病率,法華人少患心臟病即得益於此。乾白葡萄酒雖與其同宗,但因在釀製過程中槲皮酮喪失殆盡,故幾乎無保護心臟的作用。不過對乾紅葡萄酒的質量要倍加註意,由於技術或其他原因增添色素使乾紅葡萄酒的質量低下,與其這樣倒不如飲用乾白葡萄酒。
2、 飲酒的量
人體肝臟每天能代謝的酒精約為每公斤體重1克。一個60公斤體重的人每天允許攝入的酒精量應限制在60克以下。低於60公斤體重者應相應減少,最好掌握在45克左右。
換算成各種成品酒應為:60度白酒50克白酒(約50毫升)、啤酒1斤(約400毫升)、威士忌(約200毫升)。紅葡萄酒雖有益健康,但也不可飲用過量,以每天2至3杯為佳(約200毫升)。
3、 飲酒的時間
每天的下午14時以後飲酒對人體比較安全,尤其是在下午15-17時最為適宜。此時不僅人的感覺敏銳,而且由於人在午餐時進食了大量的食物,使血液中所含的糖分增加,對酒精的耐受力也較強。所以此時飲酒對人體的危害較小。早晨和上午不宜飲酒,尤其是早晨最不宜飲酒。
因為在上午這段時間,胃分泌的分解酒精的酶酒精脫氫酶濃度最低,在飲用同等量的酒精時,更多地被人體吸收,導致血液中的酒精濃度較高,另外,人在空腹、睡覺前或在感冒時飲酒,對人體也有很大的危害,尤其是白酒對人體的危害較大。
4、 保護肝臟,如每週至少有2~3天禁酒
5、 熱量交換原則
酒的熱量應在碳水化合物的熱量中扣除,如飲一個酒精單位的啤酒(約合一聽)應減25克(半兩)主食。要儘量使每日攝入的熱量以及各種營養成分的比例保持相對恆定,要避免進食不足及過量
6、 配合飲食
應避免空腹飲酒,以防止低血糖。對於正在注射胰島素或者服用其他藥物的病人,飯前喝酒可不是好主意。應該先吃點東西再喝,腹時血糖比較低,喝酒會讓其雪上加霜。與此同時,飲酒時要注意控制飲食,以免影響糖尿病的飲食治療
7、 避免醉酒
少量飲酒也醉酒的人,應在上述一般的限量原則下,更加嚴格的限制飲酒量,確保不醉酒。
8、 服用藥物時不喝酒
使用降糖藥時避免飲酒,因酒精可抑制肝臟的糖異生,導致肝糖原缺乏,同時可刺激胰島素釋放,導致低血糖,在使用降糖藥,尤其是胰島素和磺脲類降糖藥時更應注意。
9、 監測血糖
有喝酒習慣的糖尿病人要經常監測血糖。因飲酒致使糖尿病病情控制不良甚至惡化者,要立即中斷飲酒,並要調整治療。
看了以上的介紹,現在你知道了糖尿病人要怎樣喝酒了吧,為了健康著想,酒還是少喝為妙哦。