超聲監測排卵就是連續動態直接觀察卵泡的形態學改變，瞭解卵泡發育排卵的全過程，還可以確定是否排卵，是監測卵泡發育的最準確方法。

監測的時間很重要，一般在月經週期的第十二天開始用超聲連續觀測，隔天一次，直至卵子排出，卵泡一般情況下每天生長約2mm～3mm，臨近排卵時生長快，可達3mm～4mm，成熟卵泡的特點是，卵泡最大直徑超過20mm，形態飽滿，內壁薄，位置移向卵巢表面，如果卵泡小於17mm，多不能排卵。

如果已經排卵，卵泡消失或縮小，內壁塌陷，並且可有少量盆腔積液。

排卵監測是評估女性卵巢功能的常用指標。目前最常用的方法是配合尿LH測定和陰道B超監測及同步監測卵泡生長髮育情況，觀察是否排卵。

通常來說，有排卵的正常女性，一般每月發育一枚優勢卵泡，並排出一枚成熟的卵細胞。對於需要門診促排卵後指導受孕或人工授精的患者，我們一般採用微刺激的促排卵方案，目的是獲得1-2枚發育良好的成熟卵泡及同步發育的內膜。

對於月經週期28-30天的女性，優勢卵泡從月經週期的第6-8天開始發育，您可以在月經週期第10天左右初次監測之後根據優勢卵泡的大小來決定下一次的監測時間，通常每個週期B超監測的時間為3-4次，具體時間為：

1、最大的卵泡直徑<10mm時，下次監測時間間隔為6-7天；

2、優勢卵泡直徑10-12mm，下次監測的時間間隔為3-4天；

3、卵泡直徑13-15mm，下次監測的時間間隔為2-3天；

4、當優勢卵泡直徑16mm以上時，下次監測時間間隔為1-2天。

自然週期基礎體溫上升後，B超監測卵泡消失或塌陷，表明已經排卵。促排卵週期，在卵泡直徑>18-20mm時，表明卵泡已經成熟，可以注射HCG，48小時後觀察是否排卵。

月經週期不規則的患者，應該根據月經週期的長短，適當調整初次監測的時間，月經週期較長者適當推後，月經週期較短者適當提前。

根據以往卵泡發育的速度，相應地調整本次監測的時間間隔；對於以往優勢卵泡提早排卵的患者，當卵泡發育至14mm以上，就會增加監測頻次。當優勢排卵發育成熟至直徑18-23mm，自然週期可以自測基礎體溫，升高>0.5°C（大約36.7°C以上）後複查B超，觀察是否已經發生排卵。

如果到週期的第20-25天左右，仍然沒有觀察到優勢卵泡，可以視為無排卵週期，需諮詢醫生明確進一步的處理。

促排卵週期的患者，為確保排卵、更好地把握受孕時間、同時增強黃體功能，常規用人絨毛膜促性腺激素（HCG）注射誘發排卵，指導患者夫婦受孕。HCG注射後48小時複查B超，如成熟卵泡已消失或塌陷，則可適當的給予孕酮進行黃體支援14天，14天后月經未來潮，結合尿HCG進一步判斷。判斷有無懷孕，如HCG陽性，則繼續黃體支援，至排卵後5周左右行陰道B超監測。

如本週期未受孕，則可停藥等待月經來潮，需要從下次月經週期的第1-4天，開始新的週期的促排卵治療。

一般而言，超聲監測排卵，才是真正意義上的監測。因為透過超聲可以觀察卵泡從發育、成熟到最後成功排出的整個過程，並可以根據卵泡大小、發育的形態、內部回聲特點來初步判斷卵泡質量。在觀察卵泡的同時，還可以透過觀察子宮內膜的形態與厚度，來判斷子宮是否做好迎接受精卵著床的準備，這都是其他方法無法比擬的。

對於月經比較規律的患者，比如28天左右的，一般從月經第一天來開始算起，數到第9天左右開始監測，2天監測一次，直到卵泡排出。整個過程就是，我們看著可愛的卵泡從開始發育到成熟再到排出的一個全過程，中間最好不要遺漏。

有人嫌麻煩，只來測一次或兩次，醫生可能會因為看不到卵泡發育的全程，不好區分是正常發育的卵泡還是較小的單純囊腫，且不能準確抓住排卵的時間，從而無法正確判斷。所謂監測，是一個過程，一般要3、4次左右，請一定不要嫌麻煩，否則就是事倍功半。

如果月經週期規律，但週期比較長或比較短，那可以適當提前或延後第一次檢查的時間，或者請醫生幫忙決定。

如果月經不規律，請聽從婦科或超聲科大夫的建議，來決定檢查時間。超聲監測排卵另一個非常重要的意義是可以指導同房，就是在卵泡長到1.8cm以上後，說明即將發生排卵，大夫就會告訴你，可以那個……搞搞活動啦！然後再2天后監測，如果看到卵泡已經消失，說明卵泡順利排出，那這個週期的任務就算完成了，後面就等著發成績單吧！

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現實生活有很多女性盼望能有一個小寶寶，也遲遲不見動靜。究其原因，除了部分確實是身體有某些疾病外，更多的是因為工作壓力大，加班、熬夜以及不適當的減肥等因素影響下丘腦垂體卵巢軸，從而影響女性的排卵。如何準確的監測排卵，把握受孕時機變得非常重要。

監測排卵都有哪些方法呢？

監測排卵的方法一般有基礎體溫測量、排卵試紙和超聲監測等。

基礎體溫測量的原理，是應用排卵期體溫的微小波動來判斷排卵。身體任何活動，甚至過分思想活動都會影響基礎體溫的準確性，所以測值易受干擾。

試紙測排卵的原理是透過檢測黃體生成激素（LH）的峰值水平，來預知是否排卵。這種方法只能檢測激素水平的變化，而且它的特異性不強，一些和黃體生成激素很像的激素（比如人絨毛膜促性腺激素、促甲狀腺激素, 促卵泡激素）也可能被試紙檢測到，某些疾病如甲狀腺疾病、神經系統疾病、內分泌疾病等都會引起體內激素紊亂，從而使試紙陽性，並不是真正說明卵子排出。

再者，還有一種情況就是卵泡黃素化，這類患者有LH升高，卵泡也能成熟，但就是不破裂排卵，甚至不斷瘋狂長大。也就是說激素水平上去了，卵泡沒聽激素的。馬佳用了一個恰當的比喻：好比你突然想入手一個iphoneX，但一摸荷包癟癟，算了，還是搬磚去吧。你只是想了想，啥也沒幹，白瞎！這種不講規矩逗你玩的情況只能透過超聲來發現。

一般而言，超聲監測排卵，才是真正意義上的監測。因為透過超聲可以觀察卵泡從發育、成熟到最後成功排出的整個過程，並可以根據卵泡大小、發育的形態、內部回聲特點來初步判斷卵泡質量。在觀察卵泡的同時，還可以透過觀察子宮內膜的形態與厚度，來判斷子宮是否做好迎接受精卵著床的準備，這都是其他方法無法比擬的。

超聲監測排卵的時間如何選擇？

對於月經比較規律的患者，比如28天左右的，一般從月經第一天來開始算起，數到第9天左右開始監測，2天監測一次，直到卵泡排出。整個過程就是，我們看著可愛的卵泡從開始發育到成熟再到排出的一個全過程，中間最好不要遺漏。有人嫌麻煩，只來測一次或兩次，醫生可能會因為看不到卵泡發育的全程，不好區分是正常發育的卵泡還是較小的單純囊腫，且不能準確抓住排卵的時間，從而無法正確判斷。所謂監測，是一個過程，一般要3、4次左右，請一定不要嫌麻煩，否則就是事倍功半。

如果月經週期規律，但週期比較長或比較短，那可以適當提前或延後第一次檢查的時間，或者請醫生幫忙決定。

如果月經不規律，請聽從生殖科或超聲科大夫的建議，來決定檢查時間。超聲監測排卵另一個非常重要的意義是可以指導同房，就是在卵泡長到1.8cm以上後，說明即將發生排卵，大夫就會告訴你，可以那個……搞搞活動啦！然後再2天后監測，如果看到卵泡已經消失，說明卵泡順利排出，那這個週期的任務就算完成了，後面就等著發成績單吧！

監測選擇經腹超聲好還是陰式超聲好？

經腹部檢查顧名思義，就是從肚子上檢查，這個需要提前喝水1000ml以上。因為超聲波雖然能力強大，但是非常怕氣體，腹部腸管的氣體對超聲波造成嚴重干擾，喝水憋尿後膀胱充盈，腸管就被推移到旁邊，膀胱裡的尿液對超聲波敞開了大門，這就好比透過膀胱這扇窗戶看子宮附件，憋得越好，窗戶開啟得越大，醫生看得越清楚。

經陰道超聲無需特殊準備，只要沒有陰道流血就可以檢查。

這兩種檢查方式都可以用來監測排卵。

經陰道超聲可以觀察更微小的病變，比如子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、較小的巧克力囊腫，這種細微的觀察能力比經腹部超聲要強。另外，經陰道超聲不受腹部脂肪層和腸道氣體影響，比較胖的姑娘做陰道超聲會比腹部超聲效果更好些。

經腹部超聲可以看的比經陰道超聲更深更遠，如果有較大的腫瘤，腹部超聲觀察全貌的效果更好。如果說經陰道超聲是顯微鏡，那經腹部超聲就想當於望遠鏡，都是好工具。遇到某些疾病，超聲醫生還會選擇二者結合觀察，這個就不用操心了，大夫會決定哪種方法更好。