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  • 1 # 崔醫生科普風溼痛風

      類風溼性關節炎(RA)是一種累積多系統的慢性炎症性自身免疫性疾病,多見於中年女性。主要表現為對稱性、慢性、進行性多關節炎,還可累及心、肺、血管、神經等結締組織豐富部位;其主要病理變化為關節滑膜慢性炎症(所謂的滑膜炎)、增生形成絨毛狀突起,侵犯關節軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等,造成關節軟骨、骨和關節囊破壞。

      骨關節受損主要表現為骨侵蝕以及關節周圍和全身的骨質疏鬆,隨著病程的發展導致椎體骨折的危險增加。放射線上關節周圍的骨質疏鬆和侵蝕損害是RA的診斷重要標準之一。

      有調查結果發現,類風溼性關節炎患者骨質疏鬆是健康人的2倍之上,而且與骨質疏鬆相關的關節炎,最突出的就是類風溼性關節炎(RA)。

      如何鑑別骨質疏鬆和類風溼性關節炎?

      骨質疏鬆與類風溼性關節炎均可出現骨痛,活動受限,最終可造成關節畸形與骨萎縮。但類風溼性關節炎病人,女性要多於男性,約2~3倍。它除累及多個關節外,還可侵犯全身各處的結締組織。早期疼痛表現多呈對稱性。反覆發作,最後造成關節畸形、強直與功能喪失。在X線片上 ,早期僅見軟組織梭形腫脹,隨著病情發展會出現關節間隙變窄、關節邊緣不規則及骨質內小囊狀破壞。

      一般科室檢查結果為:病變活動期血沉增快,類風溼因子測定呈陽性。

      類風溼性關節炎為什麼能引起骨質疏鬆?

      醫學上認為RA引起的骨質疏鬆原因有多種,機體活動減少,骨膜炎、使用皮質激素、內分泌環境變化等是主要的危險因素。

      (1)類風溼性關節炎病人會因為疼痛,關節功能障礙,導致關節活動減少,周圍肌肉受到的刺激減少,直接或間接引起骨質減少。

      (2)關節周圍的骨膜等軟組織的腫脹,嚴重阻礙了血液執行,使關節出現供血障礙,導致骨營養不良,出現骨質疏鬆。

      (3)類風溼性關節炎本身病變使患者長期疼痛,在治療期間大多患者服用一些激素,如強的松、地塞米松等若長期大量服用,久而久之就會使人體對鈣的吸收減少,尿鈣排洩量增加,導致骨礦代謝障礙而發生骨質疏鬆。

      (4)隨著類風溼性關節炎病情程度加重,使得患者戶外活動減少,一方面病人缺乏運動,另一方面缺乏日曬,也是引起骨質疏鬆的原因之一。

      (5)類風溼性關節炎導致全身骨質疏鬆的最關鍵因素是免疫因素。免疫功能異常可引起骨形成和骨吸收的失衡,繼而發生骨質疏鬆。最後在這提醒骨質疏鬆患者,護理需要注意以下4個方面:

      1、多吃溫腎的食物

      中醫認為:腎主藏精,精生髓,髓居骨中,骨賴髓以滋養。所以平時在生活中骨質疏鬆患者可以多吃些溫腎的食物,如:韭菜、淡菜、牡蠣、桑葚等。

      2、適當的參加戶外運的

      適合骨質疏鬆患者的運動有,慢走、游泳、太極等,適度運動有助於啟用骨成型細胞,另外戶外活動中接觸日曬,還能促進體內維生素D合成,促進骨鈣沉積。

      3、多吃些高鈣的食物

      該鈣的食物是骨質疏鬆患者日常生活中的重點選擇,如,牛奶、豆製品、蝦皮(低鹽蝦皮)、海魚、芝麻、綠葉蔬菜等。

      4、定期複查和防滑

      骨質疏鬆患者對骨密度的複查要固定在每年1-2次,同時在生活中要積極做好防滑、防摔的準備工作,降低意外的發生。

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