在我看來，這是三個問題，但並不難解答，請聽我細細道來。

發病原因：

冠心病在傳統意義上講是由於高鹽飲食，高脂飲食，動脈粥樣硬化這些因素造成的冠脈狹窄，引起的冠心病。

但是經過臨床實踐，並對大量的病人進行追蹤治療和研究，發現很多病人的血脂也不高，也沒有高鹽飲食，但仍然有冠心病，這就沒法解釋了，所以在一些特例病人和特種行業的病人進行研究。

發現精神因素在冠心病的發生過程當中，起到至關重要的作用，比如這個病人長期處於緊張狀態，那麼他就會出現體內神經遞質的增加、激素的增加，造成血管高度痙攣，最後引發冠心病，這是情緒因素。

還有神經因素，當我們的脊柱，胸椎出現問題的時候會造成支配心臟的神經，內臟神經長期處於緊張狀態，過度放電，最後引起冠脈血管的痙攣，長期的痙攣造成冠脈狹窄，最後發生冠心病。

如何預防：

冠心病的預防工作分為兩級。

其中一級預防是指冠狀動脈硬化的早期預防，目的是減少和治療危險因素，防止冠心病的發生。

1，防治高血壓。2，防止血脂代謝紊亂。3，糾正不良心理因素。4，改變不良生活習慣。5，神經緊張性的控制。6，控制糖尿病

二級預防是指對已患冠心病者的預防，目的是透過各種干預措施，減輕或阻滯冠心病的進一步進展與惡化，防止併發症的發生，使病情逆轉，提高患者生活質量，延長生命。

1，心絞痛的二級預防。

2，心肌梗死的二級預防。

如何治療：

冠心病根據不同的臨床特徵，治療手法並不相同，我就說一說最常見的慢性穩定性心絞痛的治療，是由暫時性心肌缺血引起的以胸痛為主要特徵的臨床綜合症狀，通常見於冠脈狹窄達到百分之五十以上的患者。

傳統上來講對於慢性穩定性心絞痛患者，治療的兩個主要目的是改善預後和緩解症狀，除了藥物治療以外，手術治療中以CABG和PCI最為普遍，而由於中國血管治療方法及技術發展進步較晚，發展不平衡，CABG手術尚不普及，導致了我們選擇治療方法較為單一。

而PCI在近30年來，普遍被用於臨床，由於創傷小、恢復快、危險性低被大眾接受，PCI的方式包括單純球囊擴張、冠脈支架術、冠狀動脈旋磨術、冠狀動脈定向旋切術等。但仍然無法改變其反覆發作、逐漸加重。

就像我上面所說的針對神經因素，可以從源頭處理病因，神經調控治療是透過調節胸部的交感神經起到擴張狹窄的冠狀動脈的作用。經過臨床驗證，無論從患者及家屬的意願、患者的經濟狀況、醫療服務的可及性、創傷等方面來說，神經調控均優於傳統介入治療，但對於冠狀動脈狹窄嚴重、瀕臨死亡的患者來說，支架介入仍是挽救患者生命的首選治療。

冠心病的發病原因包括

1 吸菸：吸菸會損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化。吸菸是冠心病的危險因素，這種危險隨著吸菸的程度以及吸菸的時間延長而增加。同樣重要的是，已經觀察到這種業已增高的危險可隨著人們戒菸後迅速下降，就冠心病而言，完全戒菸的5年內，已增加的危險即可消失40%左右，但要達到從來就不吸菸者的相應水平，還需再持續數年不吸菸才行。

2 高血壓：高血壓在冠心病的發生發展過程中起著極為重要的作用，高血壓可以加速及惡化冠狀動脈發生粥樣硬化病變。研究表明，收縮壓每升高10mmHg, 發生心機梗死的風險可增加31%，人群中60%~70%的冠心病者患有高血壓。

3 血脂異常：大量研究證實，高脂血症尤其是高膽固醇血癥是冠心病發生的主要危險因素，已證實膽固醇水平和冠心病之間存在明確的正相關。冠心病與低密度脂蛋白膽固醇水平呈正相關。在高膽固醇血癥的男性中開展的干預研究證實，降低血膽固醇水平也就降低了隨後發生的冠心病的發病率，並延緩了冠狀動脈粥樣硬化的進展。

4 糖尿病：糖尿病與冠心病的關係極為密切，被視為冠心病的等危症。由於糖尿病人的高血糖容易損傷血管內皮，患者的血管易發生粥樣硬化，一般來說，糖尿病病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的4倍。

5 體重超重與肥胖：體重超過正常範圍20%以上時，患冠心病的危險性就增高。尤其是短期內發胖或極度肥胖者的發病率更高。在50歲以下的人中，肥胖能特別加快動脈粥樣硬化的形成。肥胖常伴有高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、糖耐量減低和高血壓。

6 缺乏運動：與體力活動多的人相比，生活中體力活動少的人較易患動脈粥樣硬化。足夠的運動還有利於促進植物神經功能的平衡與正常調節作用。

7 A型性格與心理因素：緊張和焦慮、消極加憂傷均可引起心血管反應增強，從而導致血管內皮損傷和血小板聚集，以及交感神經活動增強，使血壓升高和心率加快，增加心臟病的發病率。熬夜、長期處於緊張狀態或反覆接受精神刺激的人就較易發生冠心病。A型性格（脾氣急躁和難於剋制，爭強好勝、時間緊迫感、不耐煩等）的特點，是冠心病的重要危險因素。

8 其它：包括三個不能或不易改變的危險因素。年齡：男45歲以上，女性絕經期以後。性別：通常低年齡段男性發病率大於女性，55歲後差距縮小。遺傳因素：冠心病有一定的遺傳傾向，家族中有在50歲之前患冠心病者，其近親患病機會高於無家族史者5倍。

冠心病的防治有以下措施

1 改變生活方式

(1)合理膳食：中國健康的膳食結構應以穀類為主食，如小米、玉米、燕麥等，輕體力勞動或腦力勞動者每人每天不超過400g—500g（8兩—1斤）為宜，多攝入一些新鮮蔬菜，大概每天1斤左右，1.5兩左右的動物蛋白質，多吃一些白肉，如魚、蝦、雞、鴨肉，少吃紅肉，如豬、牛、羊肉，減少含膽固醇較高的食物，如動脈內臟、魚子、魷魚等等，有的專家指出，我們與西方國家不同，老祖宗遺傳給我們的是吃草的腸子，如果吃那麼多的肉就會發生高血脂、糖尿病、肥胖等，每天適當吃一些新鮮水果及30g左右的豆製品，此外還要限制食用鹽及食用油的攝入，少吃動物油，以植物油，如大豆油、花生油、橄欖油等為主。

（2）適當運動：一小時的有氧運動，能延緩衰老2.5小時。運動可以降壓、降脂、降低體重，減輕心理壓力，改善睡眠，主張做中等強度的運動，醫學上也叫有氧運動。最好的運動是步行，每天快步走半小時至1小時，即3公里至4公里，每週不少於5次，活動後以身體微汗，第二天不疲勞為宜，也可以慢跑、打球、游泳、騎腳踏車等等。運動最好的時間是下午4—5點，清晨是心腦血管疾病的高發時段，一些老年人或患有心腦血管疾病的人應儘量避開這個時間運動，比較劇烈的活動對身體有害，比較輕微的活動達不到運動的效果。

（3）忌菸限酒：吸菸不但是冠心病的易患因素，與高血壓及肺癌也密切相關，如有可能儘量禁菸。如果堅持每天適量飲酒，如每天紅酒不超過2兩，或啤酒不超過6兩，或白酒不超過6錢，還有軟化血管的作用。切忌超量的酒精攝入，尤其是大量飲酒，酒精的質量也很重要，避免喝劣質酒。

（4）心理平衡：A型性格是冠心病的易患因素，A型性格的人易怒，易激動，對應激狀態表現過度的反應。在情緒激動或緊張時，交感神經興奮性增加，分泌大量兒茶酚胺，使血管收縮，心率加快，血壓升高，長期處於此種狀態時，就會增加冠心病及高血壓的發病。調整生活、工作節奏，避免精神過度緊張和情緒激動，尋求放鬆身心或解除緊張的方法，做到心態平和、不較真、不熬夜、充足睡眠。

2 控制高血壓：

在人群中控制高血壓及降低偏高的血壓水平，是預防冠心病的一個重要環節，而且能同時有效地預防腦血管意外。減低鈉鹽的攝入量，目標是每天氯化鈉在5-7克以下，同時在可能範圍增加蔬菜、水果等以提高膳食中的鉀含量，控制肥胖，保持經常的體力活動，忌多飲酒等，同時需服用降壓藥物，將血壓控制在140/90mmHg以下。

3 控制糖尿病：

糖尿病的危害在於長期代謝異常引發的大血管和微血管併發症，統計顯示，75%的糖尿病患者死於心腦血管疾病。合理的糖尿病飲食，加上適當的有氧運動，合理的藥物應用，使空腹血糖控制在5.6mmol/l左右，餐後2小時血糖控制在7.8mmol/l左右。

4 調節血脂：

血膽固醇升高，尤其是低密度膽固醇升高是冠心病發病的獨立危險因素。因此，採用合理的膳食及健康的生活方式，必要的調節血脂的藥物將總膽固醇降至4.6mmol/l以下，低密度膽固醇一般人群降至2.6mmol/l以下，心血管疾病患者低密度膽固醇水平降至1.8mmol/l以下。

總之，冠心病是危害人類健康的一個主要的非傳染性疾病，在中國已成為主要的死亡原因之一，因其可防、可治，所以，解決冠心病的出路在於預防。透過健康的生活方式，即合理膳食，適當運動，忌菸限酒，心理平衡；並將血壓、血糖、血脂控制在正常範圍，從而減少冠心病的發病率，使自己遠離它！

總之，冠心病是危害人類健康的一個主要的非傳染性疾病，在中國已成為主要的死亡原因之一，因其可防、可治，所以，解決冠心病的出路在於預防。透過健康的生活方式，即合理膳食，適當運動，忌菸限酒，心理平衡；並將血壓、血糖、血脂控制在正常範圍，從而減少冠心病的發病率，使自己遠離它！