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  • 1 # 安優保小安

    重大疾病險是我們每一個人都必須配備的保險,在發生風險是彌補收入損失,維持原來的生活品質。但是重疾險是很複雜的,疾病種類很多,根據產品結構來分可以分為四類:

    1、重大疾病

    所有的重疾險都必須含有重大疾病,隨著社會發展,各種聞所未聞的病層出不窮,同時保險公司的產品不斷升級,重大疾病由原來的10種➡️30種➡️45種➡️80種➡️100種。

    但是作為一款重疾險,前25種重大疾病完全一樣 !

    重疾險的疾病=6種必保疾病(行協統一規定)+19種其他疾病(行協統一規定)+其他疾病(保險公司自定義) 每家保險公司重疾保障的疾病數目都不一樣,但無論是80種還是100種,前面25種重大疾病一模一樣。這25種是重疾險的核心,約佔到所有重疾險理賠的95%左右,保險行業協會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》有統一規定,不存在有差異,剩餘的由保險公司自行增加。

    2、特定輕度重疾

    在行業內簡稱“輕症”,一般的重疾險現在都包含輕症責任,是指短期內不足以危害人的生命,但是需要一定時間康復且花費一定治療費的疾病種類。輕症的賠付是按照重疾保額的比例來賠付,一般是20%-30%來賠付,需要提醒的是有的產品輕症賠付不佔用重疾保額,有的佔用重疾保額。

    特定輕度重疾是保險公司自行定義的,因此會略有不同,如果作為客戶,應該重點關注以下幾種輕症

    3、特定中度重疾

    在2017年以前是沒有這類重疾的,在業內簡稱“中症”。中症是從原來產品輕症當中提選出來,當獨作為一類重疾的,中症介於輕症和重疾之間,比輕症重、比重疾輕。

    中症的意義在於對原來的輕症更加細分,原來的一些輕症並不輕,比如中度癱瘓。細分中症,提高賠付比例(一般50%),真正解決客戶實際生活中的問題。

    4、特定重疾

    特定重疾一般是根據不同年齡段、性別,選出該年齡段發生率高的疾病,單獨作為一類重疾進行賠付。

    設定這類重疾的意義在於,產品更加有針對性,在保費增加幅度不大的情況下,給被保險人更加特定充足的保障,一般有少兒特定疾病、女性特定器官疾病、男性特定高發疾病

    重大疾病病種很多,在購買保險時,最重要的前25種重大疾病,80種、100種意義不大,其次常見的輕症和中症應該具備,最後我們應該重點關注在家族史上有出現過的疾病種類,以及自身身體某些器官異常的疾病種類!

  • 2 # 保險經紀泡泡媽

    我們重疾險中的前25種由中國保險行業協會、中國法醫學會共同制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》,且保監會統一規定要求各公司重疾險必須涵蓋這25種,前6種高發重疾賠付定義必須完全一致,25種以外的重大疾病由各公司自行新增,現在有些重疾產品重疾種類已超過百種,我們先看看這25種重疾:

    如果說重疾是確診即賠,我覺得這種說法太片面了,有些疾病需要確診前有一定時間的治療過程,有些則需要持續超過一段時間,甚至需要實施手術才賠付,所以還是得要把合同條款看清楚。

    現在一些重疾險已經引入了輕症,所謂的輕症也就是重大疾病前期較輕的疾病。對人影響不大,透過接受治療恢復健康。和重大疾病相比,真的算小,費用基本也能承擔,且發生輕症後還可豁免後續保費,對消費者來說是最利於自身的。

  • 3 # 保險拒賠為哪般

    每家保險公司的重大疾病保障種類數目是不相同的。但是保障種類的前25種都是相同的。

    這25種前面已經有人回答過,我就不在繼續描述了。

    這25種重疾當中,其中前六種,是中國前保監會(現在叫銀保監會)規定的必須要有的六種重大疾病。後19種是中國醫師協會推薦的19種應保重疾種類。這19種不是強制的。但是這總共的25種重疾的疾病定義和理賠條件是保監會和醫師協會聯合制定的。 各重疾險目前採用的都是25+的形式來確定保障的重疾種類。

    綜述,你所看到的是各種重疾險保障病種有幾十種到上百種的重疾險當中。他們的前25種重疾都是相同的。不管是名稱,定義,理賠條件,全部都是一模一樣。

    從第26種開始,各家的保障種類不再相同,理賠條件也不在相同。就出現同一種重疾,有的保險公司理賠特別苛刻,有的理賠相對容易。比如糖尿病裡有的要求必須切除一個腳趾才可以賠,有的則沒有要求這個條件。

    由於重疾險交費最高,因此對於重疾險的保額要做到合理規劃。很多銷售重疾險人員會跟你說 重疾險不把保額買足,將來會有特別大的風險。這句話是沒錯的,確實有很大風險,但是盲目推高保額,導致投保後如果經濟條件改變而無力繳納保費時,要麼減額交費,降低保障額,要麼就是交不起保費。

    如果在交費扣款前未能足額繳納保費,保單將進入60天的寬限期,寬限期內還沒繳納保費,保單會被解除合同。寬限期內發生出險是可以理賠的,但是會需要扣除未繳納的保費。寬限期後出險是不予理賠的。也不會退保費。

    當然,雖然過了寬限期合同會被解除,但是兩年內可以申請復效該合同,復效合同時保險公司有權對被保險人重新進行健康詢問和檢查,如果檢查證實這兩年被保險人身體健康正常,那麼補交所欠保費和利息以後可以恢復合同,如果證實被保險人身體健康有顯著惡化傾向,保險公司是不會透過復效的,合同也不會恢復。除非訴訟,如果沒有有利證據,訴訟也會失敗的。

    重疾險除了保障重疾,現在基本都有輕症保障,就是沒有達到重疾那樣嚴重程度,但是這病也相當於從大腿上割塊肉那種肉疼不已的疾病,少量重疾險還包含中症,就是兩個大腿都被割肉,疼的直哆嗦又達不到重疾那種嚴重程度的疾病。

    輕症的疾病治療普遍需要5萬到10萬才能治療好,

    中症疾病一般需要10萬以上到20萬左右可以治療好,

    重疾普遍花費都是20萬起步,能不能治好,那都是兩說的事情。

    因此,對於重疾險選擇,首先不要盲目相信所謂大公司,所謂大公司每年都是大手筆投放廣告,廣告費都是羊毛出在羊身上。價效比相對較低。

    其次,同等保障種類選擇保費低的,同等保費的,寧可選擇重疾保障種類少的。

    第三,務必好好看看輕症保障種類,這條絕對是買重疾險必須關注重點。絕大多數的重疾都是自帶輕症豁免保費的。就是得個六七萬就能治好的病,保險公司得按約定比例賠錢,同期以後所有保費都不用交了,而且以後得重疾還能接著賠。 因此,這個輕症種類和定義絕對是非常重要的,直接關係到將來能省多少錢。當然,對於輕症都沒有的重疾險,實在是,……自己腦補吧。

    由於輕症種類和定義沒有保監會規定,因此,各家輕症種類和定義都不相同。買的時候務必好好看看輕症的種類和理賠條件,自己看不懂的務必找人幫你看。 省錢辦法告訴你了,用不用,自己決定。

    最後,重疾險需要買,但是買了以後希望都別用上這玩意。健健康康的才好。

  • 4 # Airain

    後臺很多大大們問小A,病種對比的到底怎麼選?????

    說這個重疾有50種,那個有80種,朋友又推薦一個有120種的,aaaa~~~~~~~小A我到底選擇哪一個啊

    別慌,小A帶你來看看

    所謂的重疾,你想要多少種病種呢?是不是病種越多,你就選它,那你應該問 那種保險的病種最多呀?

    嘻嘻,其實選重疾的思路真的不是病種越多越好的

    中國保監會和中國醫師協會早在2006年釋出《重大疾病保險的疾病定義使用規範》。在這個規範性檔案中規定了所有的重大疾病保險都需要涵蓋6大最高發疾病,並且對常見的25種重大疾病賠付標準進行了定義。

    也就是說,06年之後所有的重疾險都是在這25種重大疾病的基礎上做的延伸,而且標準都是保監會統一要求的,是標配,佔到了所有重疾發病機率的95%以上

    而且在所有的重大疾病的統計中,光各種癌症(惡性腫瘤)就佔到了至少60%的比

    而且保監會規定必須涵蓋的6大最高發的疾病為惡性腫瘤(癌症)、急性心梗腦中風後遺症重大器官移植終末期腎病(尿毒症)和冠狀動脈搭橋術(心臟搭橋),這些疾病佔到了所有重大疾病的80%以上!

    另外,小A一直強調一個裡面,買保險要選對人!

    真有發生什麼的那一天,當然是你的代理人小可憐去幫客戶大大門做這個理賠,所以工具還是要看工具的使用者。

    所謂的50種重疾和100種重疾,機率無非也就是96%和97%的差距,總有一些稀奇古怪、發病率極低極低的病是無法保障在內的。

    即使,很不幸,罹患了不在重疾名單裡的病種,也沒關係,專業的代理人還是可以用重症病狀去理賠啊,比如說,深度昏迷,這個大法寶

    有些公司的產品聲稱有100多種病,相比25種提高了1%~2%的機率,卻敢於提高10%以上的費率。此種行為,各位大大們自己分析,不做贅述。

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