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1 # 生命召集令
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2 # 蛻變卍
地高辛是增強心肌收縮力的藥物,它的治療窗很窄,有效劑量和中毒劑量很接近,所以用這個藥物需要特別小心謹慎。
想必您也可以想得到,地高辛主要是治療心功能不全(心衰)的藥物,具體使用,請諮詢專業醫師或藥師。
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3 # 草根藥師
地高辛屬於強心藥,臨床上主要用於治療充血性,心力衰竭的藥物,屬於強心苷類,它的化學名稱和化學結構,這些就不說了。
地高辛為白色結晶或結晶性粉末,無臭,味苦,不容水、乙醚、絕對乙醇,微溶於氯仿。
臨床上使用最大的問題就是安全範圍小,這是強心苷類藥物的劣勢,有效劑量與中毒劑量很接近,為了克服這個缺點,臨床上除了加強血藥濃度監測外,也合成了數千種該類藥物,結果在療效與毒性分離方面還是不理想,目前還是以天然強心苷為主。
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4 # 39小心肝
地高辛是一種強心苷類藥物,是臨床上對於各種急、慢性心臟功能不全、室上性心動過速、心房顫動和撲動等的常用藥物,它是常用的心臟病用藥,而且價格很親民,是很多中老年心臟病患者的選擇。但是地高辛也有比較明顯的副作用,它的有效劑量和中毒劑量非常接近,稍不注意就容易用藥過量而中毒。它的副作用主要是影響神經系統和消化道系統,一般會出現噁心嘔吐、視力障礙、頭痛失眠等,這些反應都提示可能是中毒反應。因此,在服用地高辛時一定要注意劑量,在開始服用時要從小劑量開始用藥,用藥期間要密切觀察有沒有不良反應,檢查心電圖及血藥濃度,看是否有中毒跡象。
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5 # 李鴻政醫生
地高辛是一種很常用的強心藥,很多有冠心病、高血壓性心臟病、風溼性心臟病等心功能不全的患者都會用得到,在以前沒那麼多藥物的時候,地高辛是心內科最常用的藥物之一,因為地高辛是一種強心藥,所以經常用來治療心衰,病人用了地高辛後,心功能的確能有所好轉,但是目前研究表明,地高辛這樣的強心藥,雖然能短期內改善患者心衰症狀,但是從長期來看,並不減少患者的死亡率,並不能改善病人的預後。
醫院裡面經常用到的強心藥是洋地黃類類藥物,地高辛就是口服的洋地黃類藥物。口服的強心藥要比靜脈用的安全,但是起效也會相對慢。口服地高辛後起效時間是1-2小時,最大作用是3-6小時,作用維持時間有幾天。
地高辛目前被用來治療各種急性的,或者慢性的心功能不全,還可以治療室上性心動過速、房顫、房撲等等心律失常,因為地高辛除了能強心,還能減緩心室率,所以治療快速型心律失常時經常會有幫助。病情不算太嚴重的,口服地高辛就可以達到強心的效果了,如果病情很嚴重危急,那就要靜脈使用強心藥,比如毛花苷K。
任何藥物都會有不良反應,地高辛當然也不例外。常見的反應是會導致新發的心律失常、胃口不好或者噁心、嘔吐等等,少見的不良反應主要是視力模糊或者“黃視”,看東西都是黃色的,這是一種中毒現象。還有腹瀉也是比較少見,但是會發生。很少見的不良反應包括嗜睡、頭痛、蕁麻疹等。
除了常規劑量會有不良反應,地高辛還可能導致中毒。最常見的中毒表現就是室性早搏,如果一個病人口服地高辛,發現有心悸、胸悶,這時候做心電圖如果提示有頻繁的是室性早搏,一定要警惕是地高辛的中毒表現,要及時停藥。
總得的來說,目前心衰的患者還是可能會用到地高辛,但絕對不能單純用地高辛,用於治療心衰的別的藥物比如利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑(降低心臟耗氧氣)等等,還有抗血小板聚集、調脂藥等等,看情況使用。
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6 # 何藥師健康科普
地高辛用於高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用於伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;用於控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。對於肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏症的心功能不全療效差。
慢性心功能不全又稱充血性心力衰竭,簡稱“心衰”,是一種多病因、多病理變化、多症狀引起的“超負荷心肌病”。主要表現為心臟收縮功能減退,不能泵出足量的血液以滿足全身組織器官的需要。常用的藥物主要有地高辛。
地高辛要在醫生指導下定時服用儘量在每天的同一時間服用地高辛,如果發生漏服應及時補服;如果此時接近下一次用藥時間,則不必做任何處理,同時下次按原劑量服用。
目前市面上有中國產和進口的地高辛片,不同的生產廠家,製出的地高辛片的藥效也不盡相同。因此建議在治療過程中,儘可能地使用同一廠家生產的藥物,避免由於藥物的性質差異產生不良後果。
心率低於50次/分應及時就醫服用地高辛期間,可以自己檢查心率,如果心率低於醫生要求的正常值或低於50次/分,應及時就醫並與醫生取得聯絡。
服用地高辛期間要注意適當補鉀長期服用地高辛可能會引起胃腸道反應。為了減少對胃腸道的刺激,地高辛可與大多數食物同服,但是有些食物例外,如水果、蔬菜、豆類和粗糧等,這些食物會影響地高辛的吸收。此外,服藥期間可以多吃些含鉀豐富的食物,如香蕉,避免低血鉀引起的地高辛中毒。
地高辛不能隨意停藥地高辛屬於洋地黃苷類藥物,用於治療充血性心力衰竭和控制快速性心房顫動,至今已有200餘年的歷史。有些患者在服用地高辛一段時間後,隔一段時間前來複診,告知醫生他自行停藥了,因為聽說洋地黃可能會導致中毒反應。這種做法正確嗎?
地高辛之所以會容易中毒,是因為它的治療量與中毒量接近,安全範圍較窄,臨床缺乏特徵性表現,難以與原有疾病的表現區分,使用不當則會引起中毒,嚴重的甚至會危及生命。
經醫生診斷為心力衰竭和頑固性心律失常者,往往需要長期服用地高辛,若要停藥也必須經醫生同意,逐漸減量後緩慢撤藥。我們需要嚴格地控制血液中的藥物濃度,定期做心電監測,根據個體化特徵調整藥物劑量。
只要在瞭解藥物作用的基礎上,嚴格遵照醫囑使用,並且按照醫生的要求及時隨診,定期監測,不隨意停藥,一般就能避免不良反應的發生。
警惕地高辛中毒中毒早期表現有胃腸道反應:如噁心、嘔吐、腹瀉、厭食;有全身症狀,如頭痛、頭暈、疲乏、失眠等。
心臟毒性:可出現各種心律失常、心率減慢、室性期前收縮,多源多發期前收縮呈二聯律、三聯律,引起室上性心動過速、房室傳導阻滯、房室結抑制、竇性停搏,嚴重者可發生室性心動過速、心室纖顫,甚至心搏驟停、猝死。
視覺改變:可出現黃視、綠視、視力模糊。
神經系統表現:早期有頭痛、失眠,可出現定向力障礙、譫妄、精神錯亂、癲癇樣抽搐發作等。
女性更需注意中毒症狀由於地高辛主要分佈在肌肉組織,女性的肌肉比男性少,導致血中游離的藥物濃度增高,同時女性的交感神經緊張性高於男性,因此女性應更加註意地高辛的中毒症狀。
回覆列表
地高辛是一種很常用的中效強心苷類藥物,能顯著提高心衰患者心臟的收縮力,增加心輸出量,減慢心率,緩解患者心衰症狀,利尿,拮抗異常啟用的RAAS系統。其主要機制是透過抑制心肌細胞膜上Na-K-ATP酶活性最終使細胞內Ca增加,進而使心肌收縮力增強,同時也興奮迷走神經來減慢心率。所以臨床上常用於治療心力衰竭、部分心律失常(房顫、房撲、陣發性室上性心動過速)等疾病,尤其適用於快速房顫/房撲的收縮性心力衰竭。
但地高辛不良反應很明顯,比如室性期前收縮、室顫、房室傳導阻滯、竇性心動過緩、胃腸道反應(噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食等)、黃綠視、視物模糊、頭暈、眩暈等,一般視覺異常和胃腸道反應是其中毒的早期表現。如果出現此類情況,應及時停藥並尋求醫師的幫助。
地高辛與很多藥物有相互作用,甚至衝突,比如奎尼丁與地高辛聯用可增加地高辛的血藥濃度,所以地高辛用量應適量減少;比如鈣通道阻滯劑(硝苯地平、尼莫地平等)、胺碘酮、維拉帕米、普羅帕酮等均可以導致地高辛血藥濃度升高;排鉀利尿劑、甘草製劑等藥物可以導致低血鉀,使心肌細胞對地高辛更加敏感,從而更容易中毒。因此,地高辛聯合用藥應格外慎重。
地高辛治療劑量與中毒劑量較為接近,個體耐受也差距較大,所以安全性較差,尤其是當低血鉀、腎功能不全、甲減、高齡、發熱、酸鹼失衡等時候,應當格外注意。
本期答主:吳蘇,醫學碩士