地高辛是一種很常用的中效強心苷類藥物，能顯著提高心衰患者心臟的收縮力，增加心輸出量，減慢心率，緩解患者心衰症狀，利尿，拮抗異常啟用的RAAS系統。其主要機制是透過抑制心肌細胞膜上Na-K-ATP酶活性最終使細胞內Ca增加，進而使心肌收縮力增強，同時也興奮迷走神經來減慢心率。所以臨床上常用於治療心力衰竭、部分心律失常（房顫、房撲、陣發性室上性心動過速）等疾病，尤其適用於快速房顫/房撲的收縮性心力衰竭。

但地高辛不良反應很明顯，比如室性期前收縮、室顫、房室傳導阻滯、竇性心動過緩、胃腸道反應（噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食等）、黃綠視、視物模糊、頭暈、眩暈等，一般視覺異常和胃腸道反應是其中毒的早期表現。如果出現此類情況，應及時停藥並尋求醫師的幫助。

地高辛與很多藥物有相互作用，甚至衝突，比如奎尼丁與地高辛聯用可增加地高辛的血藥濃度，所以地高辛用量應適量減少；比如鈣通道阻滯劑（硝苯地平、尼莫地平等）、胺碘酮、維拉帕米、普羅帕酮等均可以導致地高辛血藥濃度升高；排鉀利尿劑、甘草製劑等藥物可以導致低血鉀，使心肌細胞對地高辛更加敏感，從而更容易中毒。因此，地高辛聯合用藥應格外慎重。

地高辛治療劑量與中毒劑量較為接近，個體耐受也差距較大，所以安全性較差，尤其是當低血鉀、腎功能不全、甲減、高齡、發熱、酸鹼失衡等時候，應當格外注意。

本期答主：吳蘇，醫學碩士

地高辛是增強心肌收縮力的藥物，它的治療窗很窄，有效劑量和中毒劑量很接近，所以用這個藥物需要特別小心謹慎。

想必您也可以想得到，地高辛主要是治療心功能不全(心衰)的藥物，具體使用，請諮詢專業醫師或藥師。

地高辛屬於強心藥，臨床上主要用於治療充血性，心力衰竭的藥物，屬於強心苷類，它的化學名稱和化學結構，這些就不說了。

地高辛為白色結晶或結晶性粉末，無臭，味苦，不容水、乙醚、絕對乙醇，微溶於氯仿。

臨床上使用最大的問題就是安全範圍小，這是強心苷類藥物的劣勢，有效劑量與中毒劑量很接近，為了克服這個缺點，臨床上除了加強血藥濃度監測外，也合成了數千種該類藥物，結果在療效與毒性分離方面還是不理想，目前還是以天然強心苷為主。

地高辛是一種強心苷類藥物，是臨床上對於各種急、慢性心臟功能不全、室上性心動過速、心房顫動和撲動等的常用藥物，它是常用的心臟病用藥，而且價格很親民，是很多中老年心臟病患者的選擇。但是地高辛也有比較明顯的副作用，它的有效劑量和中毒劑量非常接近，稍不注意就容易用藥過量而中毒。它的副作用主要是影響神經系統和消化道系統，一般會出現噁心嘔吐、視力障礙、頭痛失眠等，這些反應都提示可能是中毒反應。因此，在服用地高辛時一定要注意劑量，在開始服用時要從小劑量開始用藥，用藥期間要密切觀察有沒有不良反應，檢查心電圖及血藥濃度，看是否有中毒跡象。

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地高辛是一種很常用的強心藥，很多有冠心病、高血壓性心臟病、風溼性心臟病等心功能不全的患者都會用得到，在以前沒那麼多藥物的時候，地高辛是心內科最常用的藥物之一，因為地高辛是一種強心藥，所以經常用來治療心衰，病人用了地高辛後，心功能的確能有所好轉，但是目前研究表明，地高辛這樣的強心藥，雖然能短期內改善患者心衰症狀，但是從長期來看，並不減少患者的死亡率，並不能改善病人的預後。

醫院裡面經常用到的強心藥是洋地黃類類藥物，地高辛就是口服的洋地黃類藥物。口服的強心藥要比靜脈用的安全，但是起效也會相對慢。口服地高辛後起效時間是1-2小時，最大作用是3-6小時，作用維持時間有幾天。

地高辛目前被用來治療各種急性的，或者慢性的心功能不全，還可以治療室上性心動過速、房顫、房撲等等心律失常，因為地高辛除了能強心，還能減緩心室率，所以治療快速型心律失常時經常會有幫助。病情不算太嚴重的，口服地高辛就可以達到強心的效果了，如果病情很嚴重危急，那就要靜脈使用強心藥，比如毛花苷K。

任何藥物都會有不良反應，地高辛當然也不例外。常見的反應是會導致新發的心律失常、胃口不好或者噁心、嘔吐等等，少見的不良反應主要是視力模糊或者“黃視”，看東西都是黃色的，這是一種中毒現象。還有腹瀉也是比較少見，但是會發生。很少見的不良反應包括嗜睡、頭痛、蕁麻疹等。

除了常規劑量會有不良反應，地高辛還可能導致中毒。最常見的中毒表現就是室性早搏，如果一個病人口服地高辛，發現有心悸、胸悶，這時候做心電圖如果提示有頻繁的是室性早搏，一定要警惕是地高辛的中毒表現，要及時停藥。

總得的來說，目前心衰的患者還是可能會用到地高辛，但絕對不能單純用地高辛，用於治療心衰的別的藥物比如利尿劑、血管擴張劑、β受體阻滯劑（降低心臟耗氧氣）等等，還有抗血小板聚集、調脂藥等等，看情況使用。

地高辛用於高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用於伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；用於控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。對於肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏症的心功能不全療效差。

慢性心功能不全又稱充血性心力衰竭，簡稱“心衰”，是一種多病因、多病理變化、多症狀引起的“超負荷心肌病”。主要表現為心臟收縮功能減退，不能泵出足量的血液以滿足全身組織器官的需要。常用的藥物主要有地高辛。

儘量在每天的同一時間服用地高辛，如果發生漏服應及時補服；如果此時接近下一次用藥時間，則不必做任何處理，同時下次按原劑量服用。

目前市面上有中國產和進口的地高辛片，不同的生產廠家，製出的地高辛片的藥效也不盡相同。因此建議在治療過程中，儘可能地使用同一廠家生產的藥物，避免由於藥物的性質差異產生不良後果。

服用地高辛期間，可以自己檢查心率，如果心率低於醫生要求的正常值或低於50次／分，應及時就醫並與醫生取得聯絡。

長期服用地高辛可能會引起胃腸道反應。為了減少對胃腸道的刺激，地高辛可與大多數食物同服，但是有些食物例外，如水果、蔬菜、豆類和粗糧等，這些食物會影響地高辛的吸收。此外，服藥期間可以多吃些含鉀豐富的食物，如香蕉，避免低血鉀引起的地高辛中毒。

地高辛屬於洋地黃苷類藥物，用於治療充血性心力衰竭和控制快速性心房顫動，至今已有200餘年的歷史。有些患者在服用地高辛一段時間後，隔一段時間前來複診，告知醫生他自行停藥了，因為聽說洋地黃可能會導致中毒反應。這種做法正確嗎？

地高辛之所以會容易中毒，是因為它的治療量與中毒量接近，安全範圍較窄，臨床缺乏特徵性表現，難以與原有疾病的表現區分，使用不當則會引起中毒，嚴重的甚至會危及生命。

經醫生診斷為心力衰竭和頑固性心律失常者，往往需要長期服用地高辛，若要停藥也必須經醫生同意，逐漸減量後緩慢撤藥。我們需要嚴格地控制血液中的藥物濃度，定期做心電監測，根據個體化特徵調整藥物劑量。

只要在瞭解藥物作用的基礎上，嚴格遵照醫囑使用，並且按照醫生的要求及時隨診，定期監測，不隨意停藥，一般就能避免不良反應的發生。

中毒早期表現有胃腸道反應：如噁心、嘔吐、腹瀉、厭食；有全身症狀，如頭痛、頭暈、疲乏、失眠等。

心臟毒性：可出現各種心律失常、心率減慢、室性期前收縮，多源多發期前收縮呈二聯律、三聯律，引起室上性心動過速、房室傳導阻滯、房室結抑制、竇性停搏，嚴重者可發生室性心動過速、心室纖顫，甚至心搏驟停、猝死。

視覺改變：可出現黃視、綠視、視力模糊。

神經系統表現：早期有頭痛、失眠，可出現定向力障礙、譫妄、精神錯亂、癲癇樣抽搐發作等。

由於地高辛主要分佈在肌肉組織，女性的肌肉比男性少，導致血中游離的藥物濃度增高，同時女性的交感神經緊張性高於男性，因此女性應更加註意地高辛的中毒症狀。