慢性腎衰患者為了減輕腎臟負擔，我們要儘量地增加優質蛋白的攝入，因為優質蛋白在人體的吸收利用率非常高，主要來源於一些動物性食品，特別是雞蛋和牛奶。除此之外的話，應注意主食的選擇，例如100g大米里所含的蛋白質大約為7g，算是比較高的量，但是它的蛋白質質量差，即不容易被人體吸收，又會加重腎臟負擔 所以臨床上常用麥澱粉來做主食。因為麥澱粉它幾乎不含蛋白質，所以非常適合腎臟病人。除此之外應限制大豆的攝入，因為大豆含磷非常高，而磷的代謝主要是透過腎臟的排洩，因此大量的豆製品會造成腎臟的負擔，不適合腎臟疾病的病人而是適用於一些肝臟疾病的病人。

最後說明一下低蛋白飲食的適用量一般建議在每天每公斤體重0.6-0.8g，也可將蛋白質的攝入量定在每天20-40g。20g是最低限度，即補充人體每天消耗的那部分蛋白質。圖上所示的就是麥澱粉了。另外提醒一句一定要保證主食的攝入量，提供豐富的碳水化合物，讓蛋白質做它應做的工作。

慢性腎衰患者低蛋白飲食可以減少蛋白質代謝產物的產生和蓄積，從而改善腎小球的血活動力學異常，減輕腎小球的高濾過狀態，延緩腎小球硬化和病情的進展。這兒需要注意的是低蛋白飲食≠拒絕攝入所有含有優質蛋白質的食物

錯誤的做法——拒絕攝入所有含有優質蛋白質的食物

我曾遇到過一些慢性腎衰的患者，醫護囑咐減少蛋白質含量高的食物攝入，他們卻拒絕攝入所有含有優質蛋白質的食物，魚禽蛋奶一樣不吃，引起營養不良，這種做法是錯誤的，大家要謹記。

科學的做法----攝入低優質蛋白飲食

科學的做法是限制非優質蛋白的攝入量，在控制好蛋白質總量的前提下，提高優質蛋白比例。魚禽蛋奶這些動物性食物中的蛋白質均是優質蛋白，其中的必需氨基酸種類齊全。而谷署類食物中的蛋白屬於植物蛋白，含有較多的非必需氨基酸，在體內的代謝廢物相對較多，所以慢性腎衰的患者可以用澱粉類食物來代替部分大米和麵粉做主食如玉米澱粉。

　　低蛋白飲食為腎病臨床常用的治療飲食，腎病患者因為不能將代謝產物排出體外，進行低蛋白飲食可阻止或延緩腎功能不全惡化程序,阻止或減少尿毒症毒素聚積。

　　總體上低蛋白飲食應該遵循：低蛋白、低磷、低嘌呤和足夠必需氨基酸、維生素、礦物質和充足的能量的原則。所以嚴格地講，該飲食應稱作“優質低蛋白高能量飲食。

　　優質蛋白的含義是：與機體氨基酸結構更為相似容易吸收到必須氨基酸，食物中主要包括：肉、蛋、奶等。

　　每天攝入蛋白質0.4-0.6g/kg，這裡面的kg是指患者的標準體重，而不是目前體重。0.4g是極低蛋白飲食，0.6是低蛋白飲食。這裡我們以60kg體重為例，每日應攝取60*0.6g=36g蛋白質，其中需要約60%為優質蛋白。

　　舉例說明：1兩瘦肉(生肉)、1個正常大小的雞蛋和1袋250毫升的牛奶的蛋白含量都是7克;一兩主食(米和麵，未做熟的乾乾燥狀態)、蛋白含量都是4克;半斤蔬菜的蛋白含量是1克。

　　以70公斤體重的患者為例，我們計算出他的優質低蛋白飲食：為做到低蛋白飲食，每日蛋白總攝入量為42克(70X0.6)，其中優質蛋白最少要達到25.2克(42X60%)。另外的14克蛋白可以從主食獲得，那就是3.5兩主食。2兩肉、1個雞蛋和1袋奶的蛋白含量為28克(也可以1兩肉、2個雞蛋和1袋奶);3.5兩主食可以是麵條、饅頭、米飯等。這樣，他的早中晚餐就出來了，早餐1袋牛奶、1兩饅頭或麵包;中餐2兩肉、2兩米飯、半斤蔬菜;晚餐1個雞蛋、半兩主食、1個水果。如果患者是活動量大的年輕人，則可能上述食譜不能滿足其日常活動的能量需要，則需要不從不含蛋白質的食物，例如藕粉、粉條等。

　　附標準體重計算：身高值-105=標準體重(kg)，標準體重的±10%即為理想體重;超過20%視為肥胖;低於20%為消瘦。

　　低蛋白飲食並不是越早越好的，一般剛早期腎病患者太過嚴格的話，反而會導致營養不良，影響身體。

一般血肌酐持續超過130μmol/L時，即可以採用此種飲食。

　　從慢性腎功能不全的中期到晚期都可以使用，直到患者出現嚴重噁心、嘔吐，嚴重的水鈉瀦留(少尿或無尿)和嚴重的電解質紊亂，需要透析時為止。

蛋白質是組成人體一切細胞、組織的重要成分。蛋白質占人體重量的16%~20%，沒有蛋白質就沒有生命。因此，我們日常飲食，必須補充一定量的蛋白質，這樣才能維持正常機體的執行和代謝，人才能正常或健康的生存下去。腎病患者需要低蛋白飲食，如何才能做到低蛋白飲食呢？這也是很多腎病患者困擾的問題，但其實要做到低蛋白飲食一點都不難。

一、減少主食中的“劣質蛋白”

主食是我們每天蛋白質的主要來源之一，佔全天總蛋白質的30-50%。但，這些蛋白質的質量不好，對腎臟負擔較大，屬於“劣質蛋白”，因此，我們需要減少這部分蛋白質，即用低蛋白主食，代替普通主食。如小麥澱粉、粉條、粉皮、藕粉、紅薯粉絲、低蛋白大米等。

二、限制葷菜中的“優質蛋白”

但我們只需要攝入身體所需要的優質蛋白質即可，過多的蛋白質只會加重腎臟負擔。因此，由於每個腎病患者需要的優質蛋白量有所不同，但，一般全天肉類攝入量在2-3兩左右就可以。可以每一天選擇不同肉類食用，既有營養，也保證蛋白質的攝入。

三、注意豆類的蛋白質

豆類都是高蛋白食物，不同的豆類蛋白質質量有好有壞。大豆類蛋白質屬於“優質蛋白”，在控制好全天總蛋白質攝入量的前提下，大豆及其製品是可以吃的。除了大豆以外的豆類，我們統稱為雜豆類，雜豆類的蛋白質不但質量差、而且含量高，對腎臟是非常不友好的，所以要儘量避免。

經常有不少腎病患者對優質低蛋白飲食有疑問，那到底什麼是優質低蛋白飲食呢？

低優質蛋白飲食是透過減少從食物中攝入的蛋白質的量，來減輕對腎臟的負擔，改善蛋白尿，從而延緩腎功能減退的一種常見飲食，是貫穿透析前慢性腎衰竭患者的整個治療過程。下面有一些攝入低優質蛋白飲食的注意事項。

能量供給充足才能節省蛋白質的消耗，減少機體組織的分解。可採用含蛋白質較低的食物作為主食，如小麥澱粉、粉條、粉皮、藕粉、紅薯粉絲、低蛋白大米、低蛋白麵條等代替部分主食以減少非優質蛋白質的攝入。能量供給量根據病情決定，經口攝食不足時可透過靜脈補充。

對於一般常見腎病每日蛋白質攝入量一般不超過40g，一般優質蛋白質比例不少於50%。優質蛋白中排名靠前的是蛋、奶、魚、瘦肉等。而米麵等糧食裡的蛋白屬於劣質蛋白，吃的過多反而會加重腎臟負擔，可用含蛋白較低的主食部分替代。當然，蛋白質供給量還應根據病情隨時調整，病情好轉後需逐漸增加攝入量，否則反而不利於疾病康復。

“無蛋白”是指一些患者被診斷為慢性腎病後就開始控制蛋白飲食，平時只吃素，不吃肉。希望憑藉“無蛋白飲食”來控制病情，結果往往是病情沒有好轉，反而一天比一天瘦，身體越來越虛弱，致使免疫力低下，發生感染，加重病情；與此相反，有些患者認為慢性腎炎會流失大量尿蛋白，於是求助於飲食，各種高蛋白食物接踵而至，結果蛋白攝入過多，加重了腎臟負擔，不利於保護腎功能。

進食充足的蔬菜和水果可滿足機體對礦物質和維生素的需要。另外，礦物質的供給也應根據病種和病情進行調整，有水腫的病人，還應限制鈉的供給。

對於有些腎病患者可遵醫囑補充腎病專用氨基酸，或應用腎病專用的營養製劑可降低低蛋白飲食帶來營養不良的風險。

所以，腎病患者蛋白的攝入量也是應隨病情的變化而變化，不要從一而終，也不要盲目忌口、偏信偏食，也可向大夫進行諮詢，來更好地保證機體合理的蛋白攝入。

1、飲食以清淡為原則。

2、不喝老火湯，包括肉湯、雞湯、骨湯、魚湯等。

3、不建議直接吃豆類，但建議吃豆製品。

4、合併高尿酸血癥病人需控制嘌呤的攝入。

5、含鉀高的食物應視血清電解質檢查結果而定，一般不多吃。

6、含磷高的食物要限制。

7、有水腫、高血壓和少尿的患者要限制鹽，每日應少於3克。

8、適當食用水果補充維生素。

9、水腫的患者還要嚴格控制水分的攝入。