如果肺部拍片沒什麼事，中醫認為，在右肺多數是膽不利（在左多為心臟不健運），上犯肺，腸胃有積，治在腸胃，慎用煙、酒。藥用黃連上清片，大便保持一天兩次，或一個星期十次，三五天就沒事了。供參考

胸痛要警惕肺癌，特別是有高危因素的需要注意⚠️

藉此機會科普一下肺癌知識。

目前肺癌已經成為危害人類健康的最重要公共衛生問題之一。

根據世界衛生組織(WHO)2008年的報告,全世界當年共有760萬人死於腫瘤,佔所有死亡人數的13%。其中肺癌死亡人數137萬,排在第一位,胃癌73萬,肝癌69萬,大腸癌60萬,乳腺癌45萬。根據對環境等危險因素和毎年病例發生比例的測算到2030年,每年死於腫瘤的人數將達到1300萬。

肺癌是預後最差的惡性腫瘤之一。在臨床診斷的所有肺癌患者中,幾乎有1/3會在2年內死亡,能夠活到5年的不足15%。與之形成鮮明對照的是,有88%的乳腺癌患者經過治療後可以活過5年。在男性人群中,40歲以後肺癌就成為第一位的腫瘤死亡原因。在女性中,60歲之後肺癌就超過乳腺癌成為第一位的死亡腫瘤。

從20世紀80年代開始,肺癌已經超過乳腺癌成為女性腫瘤的第一大殺手,肺癌女性整體死亡率在1980-1990年一直穩步上升,並於1990年達到頂峰,此後一直維持在這個高點。目前,女性肺癌死亡人數已經佔到所有惡性腫瘤死亡人數的1/4。

在美國,女性肺癌患者中有1/5是不吸菸的。非吸菸人群中女性比男性更容易患肺癌,而且病理型別以腺癌為主女性腺癌的治療效果要好於男性,尤其是女性腺癌對目前最有希望的靶向治療藥物更為敏感,因此遠期生存優於男性。

女性暴露於危險因素時,比男性更易患肺癌,特別是對吸菸尤為敏感。中國有大量女性暴露於自己配偶的二手菸中。激素的差異可能是導致女性對各種致癌物尤其是菸草更為敏感脆弱的主要原因。

一、肺癌的危險因素：

1. 菸草

到目前為止,菸草暴露仍然是誘發肺癌的第一大危險因素。不單單是吸菸者本人易患肺癌,那些吸入二手菸的人群也是肺癌的高發人群。越長時間、越嚴重地暴露在菸草環境中,患肺癌的機率就越高。吸菸還是其他惡性疾病的誘發因素,如食管癌、膀胱癌。同時,吸菸還可以引起心臟病、肺氣腫、慢性支氣管炎等常見疾病。在美國,每年有400000人因菸草相關疾病而死亡。因此,美國對於菸草的控制力度在不斷增大,在紐約1包煙(如 Marlboro)的價格已在重稅下增至13美元,對於菸草重災區的低收入階層,這無疑是一個無法經常消費的價格,而中、高收入階層越來越強烈的健康意識正在促使他們遠離菸草。這樣就可以從各個收入階層逐漸遏制菸草的泛濫。在中國則恰恰相反,高收入階層有高價煙彰顯身份,低收入階層有低價煙滿足消費,總之是“全民皆宜”。而在西方,菸草根本沒有貴賤之分,全被標以害人的醒目烙印,而且價格基本相同。

吸菸人群肺癌的患病機率是非吸菸人群的8-20倍。菸草中至少有40種物質是致癌的,但有趣的是尼古丁並不致癌,只是成癮。菸草對於人體的危害與吸食時間長短和數量多少成正比。越年輕開始吸菸,患病機率也越高,戒菸越早,肺癌患病機率就會越低。吸菸不僅損害本人的健康,而且侵害了二手菸人群的權益。WHO對全球控煙提出了6項措施:①監測菸草使用與預防政策。③保護人們免受菸草煙霧危害。③提供戒菸幫助。④警示菸草危害。③禁止菸草廣告、促銷和贊助。⑥提高煙稅。

2. 氡

氡是放射性物質鈾自然衰減後的產物,是一種無色、無味的放射性氣體它存在於土壤和岩石之中,雖然含量極低,但卻無處不在。當氡的濃度達到一定水平時,就會損害肺臟細胞。人體暴露在高於正常的氡環境中就容易患肺癌,尤其是在吸菸人群中。氡被認為是一種影響全球室內空氣品質的汙染物。在美國,氡是僅次於菸草的第二大肺癌誘發因素,每年有15000-22000人因此而死亡。估計每15戶人家中就有一戶的氡含量超標。氡可以透過簡單的監測裝置獲得監測,而且一旦去除了高濃度氡的物品,由此造成的危害也就會隨之消失。

3. 石棉和其他工業致癌物

致癌物指任何暴露其中後使患癌症機會增加的物質。石棉是一種臭名昭著的致癌物,因此目前建築用石棉已經被完全廢棄,已建成含石棉的建築也在盡力去除。但在過去的幾十年中,石棉卻被廣泛用於工業和建築,因為它具有良好的保溫和防火效果。石棉纖維非常容易崩解併成為空氣中的懸浮顆粒,並沾染衣物。但石棉顆粒被吸入肺後,會明顯損害肺泡細胞,並誘發肺癌和惡性間皮瘤(一種預後極差的胸膜惡性腫瘤)。除石棉外,還有很多其他致癌物會增加患肺癌的機率:砷、鉻、鎳、柴油燃燒廢氣、媒煙、焦油等。以上致癌物誘發肺癌的危險度甚至高於吸菸,只不過暴露機會少,不為大家熟知。

4. 空氣汙染

空氣汙染如霧霾正越來越被人們所關注，其與肺癌相關性被越來越多的研究驗證。

5. 個人健康史

既往患有過肺癌的人群再次新發肺癌的機率高於正常人群。胸部放射治療(簡稱“放療”)病史會增加肺癌的發病機率。肺氣腫慢性支氣管炎都會增加肺癌患病機率。肺功能越差,越容易患肺癌。在中國既往和隱性結核的發病率非常高,尤其是現在年齡為50~70歲的人群,既往陳舊性肺結核損害(尤其是瘢痕)同樣會增加肺癌的患病機率。

6. 性別

對於肺癌患病的性別傾向仍有爭論,但女性暴露於危險因素時,比男性更易患肺癌,特別是對吸菸尤為敏感。中國有大量女性暴露於自己配偶的二手菸中。激素的差異可能是導致女性對各種致癌物尤其是菸草更為敏感脆弱的主要原因。

7. 年齡

有23%的肺癌患者年齡大於65歲,診斷時的平均年齡是71歲,45歲以下的肺癌患者不到總數的3%。

8. 飲食與運動

wHO的硏究顯示,毎天吃蔬菜和水果,可以在全世界範圍內將肺癌發病率降低12%。多運動似乎也是減少肺癌發病率的有效手段之。

二、肺癌的常見症狀

肺癌的症狀主要分為三類:

1.一種是腫瘤在肺內刺激、侵犯、阻塞呼吸道和肺組織引起的；

2.一種是肺癌侵犯至肺外但仍侷限於胸膜腔引起的,如胸腔積液、胸痛,或大血管心臟受累後的梗阻表現;

3.最後一種是肺癌轉移至身體其他位置後引起的特殊表現。當然,肺癌還會分泌一些類似於激素一樣的物質,那麼由此會引起特定的全身或區域性表現。

肺癌最常見的臨床表現就是咳嗽、咯血或痰中帶血、胸痛、氣短、身體虛弱和體重下降。

出現下列情況時尤其要注意：

·持續幾周的咳嗽或以往的咳嗽症狀有明顯加重。

·痰中帶血,而且往往是鮮紅的血絲。

·突然出現的聲音嘶啞。

·異常的氣短表現,尤其是持續數週沒有改變或逐漸加重時。

·新出現的持續性胸痛,經過幾周沒有改善或逐漸加重;或以往慢性胸痛突然惡化。

·新近出現的身體虛弱,無法完成日常工作和生活。

·在沒有有計劃的節食或減肥的情況下,沒有理由的體重下降,這一點特別值得重視,尤其是在3個月內體重下降超過15kg時,往往提示有惡性腫瘤發生。

除以上表現外,還有一些症狀提示腫瘤可能已經處於進展期,如大口的咯血或者氣短並無法平臥,這時往往是因為腫瘤已經開始嚴重侵蝕肺臟,或出現大量的癌性胸腔積液,或嚴重的大氣管發生阻塞,因而影響了您的呼吸功能當身體其他部位不明原因疼痛時,可能是因為癌細胞轉移至骨骼所致。如果出現頭痛、暈厥等神經系統症狀,提示腦轉移可能已經岀現。

三、副癌綜合徵

有時肺癌患者會出現一系列彷彿與肺或呼吸系統無關的全身症狀或體徵

但這些表現的確和肺癌有關,我們稱之為副癌綜合徵。這些症狀有時會出現得很早。副癌綜合徵主要是由於腫瘤細胞分泌的特殊物質類似於人體的內分泌激素,特定地作用於身體器官後的反應,或者人體對於腫瘤的自我保護機制在起作用,誘發了副癌神經綜合徵( paraneoplastic neurologic syndromes)。

當肺癌患者出現腫瘤相關的內分泌異常時,往往表現為腫瘤細胞的激素異常分泌,這種激素可能與體內某種腺體正常分泌的激素完全一樣,但表現為非控制性的過分分泌,這可能會導致體內鈣、鈉離子水平出現異常,或者皮質激素水平異常增高,與此相關的症狀包括噁心、機體應激性改變或卒中。也可以導致非常危險的心律失常。

副癌神經綜合徵可以表現為虛弱、感覺異常。另外,還可能影響到骨骼血液系統、腎臟、整體感覺方面的異常。當腫瘤獲得良好控制或治癒後,這些症狀都會自然消失。

右胸疼痛和左胸疼痛沒有本質區別，雖心臟在左側，但少量的心肌缺血患者可出現胸痛，也可造成右胸疼痛，需要引起重視。其它的疾病也會出現右側胸痛，如肋軟骨痛、帶狀皰疹，以及胸壁軟組織損傷，都可以造成右側胸壁的疼痛。較少見的情況是右側下部的疼痛，可能由腹部臟器疾病引起，如膽囊炎也會引起右胸的疼痛。膽囊炎引起的右胸疼痛和進食有很大關係，尤其是進食油膩食物後，會出現右胸下部的脹痛、不適等。