您好，維生素D3對於小寶Bora說是一個非常重要的營養素，因為小寶寶出生，奶作為唯一的奶源，有的是母乳餵養，有的是奶粉餵養，如果是母乳餵養，那麼母乳唯一比較缺乏的營養素就是維生素D3，所以一般建議小寶寶出生後，出院就可以每天規律補充維生素D3直到兩週歲；如果是奶粉餵養，因為很多奶粉都強化維生素D3，但是很多時候量不夠，因此需要根據奶粉中的含量酌情新增。

如果寶寶缺乏維生素D3，寶寶就很容易缺鈣，從而導致維生素D3缺乏性佝僂病，因此對於小寶寶補充維生素D3非常的重要。

1、膳食攝入（少量）

比如母乳（80IU/L）、配方奶、強化維D類食物、蘑菇等，但獲得量較少。

經常曬太陽，是一種補充維D非常經濟的方式，但是容易受光照強弱、地理位置、面板暴露程度等的影響。

目前市場上銷售的維D製劑主要有膠囊型和滴劑型這兩種，膠囊型的通常是每粒含維D400IU，而滴劑型在產品說明書上會有標註。

曬太陽補充維D3，對於小寶Bora說真的合適嗎？

雖然說太陽可以合成維生素D3，但是嬰兒的視網膜細胞和視神經尚未發育完全，還很脆弱，Sunny直射可能有損傷。 加上小寶寶面板嬌嫩，且富含水分和滋潤性油脂，日曬時間長了很可能造成低溫曬傷或者脫水，並且因為寶寶體溫中樞未發育完善，如果裹著被子曬，或者穿的衣物太多，還可能造成體溫上升。

因此，曬太陽可以補充維生素D3，但是需要注意幾點：

❶ 在保證暖和的前提下，讓寶寶的手、腳以及能露的地方儘量露出來，因為Sunny要曬到裸露的面板才有效；

❷ 要做好防曬措施，可以給寶寶戴個遮陽帽，不要讓刺激的Sunny直接曬到眼睛。

❸ 寶寶曬太陽的時間最好控制在30分鐘內，如果太陽太大，可以在陰涼處曬；

❹ 曬完後給寶寶喝點水，擦點嬰兒專用的潤膚霜，要記得及時新增衣物，防止感冒。

如果判斷寶寶缺乏維生素D3呢？

目前臨床上比較準確檢測維生素D的方法是——檢測25-羥基維生素D3

如果你覺得孩子缺乏，可以帶寶寶去醫院做這個檢查。一般它的判斷標準是：VD3缺乏：75nmol/L（30ng/ml）VD3不足：75-125nmol/L（30-50ng/ml）VD3充足：≥125nmol/L(≥50ng/ml)

可以根據結果，適當增加維生素D3的劑量，一般作為日常預防劑量是400IU，如果是比較嚴重的維生素D3缺乏，可以達到劑量2000IU的補充，但是這得需要在醫生的指導下進行補充哦！

孩子維生素D缺乏可能是由日光照射不足、維生素D攝入不足，鈣含量過低或鈣磷比例不當，需要量增多引起的，堅持母乳餵養，及時新增含維生素D較多的食品（肝、蛋黃等），多到戶外活動增加日光直接照射的機會。預防和治療均需補充維生素D並輔以鈣劑。

維生素D也被稱為Sunny維生素，它對於人體的作用：一是可以促進小腸黏膜對鈣的吸收；二是促進和維持血漿中適宜的鈣磷濃度，滿足骨鈣化過程的需要；三是促進腎小管對鈣磷的重吸收，透過促進重吸收減少鈣磷的流失，從而保持血漿中鈣磷濃度。

嬰幼兒如果缺乏維生素D容易導致佝僂病。

曬太陽補充維生素D是有一定效果的，這主要是因為人體自身面板表皮和真皮內的7-脫氫膽固醇經紫外線照射可合成維生素D3。但透過曬太陽給寶寶補充維生素D要注意以下問題：

1、不能隔著玻璃曬，不能穿太厚的衣服曬。

2、要保護好嬰幼兒的眼睛，避免Sunny對嬰幼兒眼睛的損傷。

3、避免在Sunny照射強烈的中午曬太陽，以免紫外線對面板的損傷。

除了曬太陽可以補充維生素D，對於缺乏維生素D的寶寶，也可以每天直接補充維生素D3 400國際單位，即可滿足寶寶對維生素D的需求。

曬太陽補充維生素D的說法是挺深入人心的，但是就給寶寶補充維生素D這件事上，還是不建議純靠曬太陽。

首先，曬太陽補充維生素D靠的是面板的合成作用，也就是說你得把孩子的面板露出來長時間接受日光照射。冬天凍得慌，夏天易曬傷。其次，靠面板合成維生素D，過程複雜，合成的量既不能確定還相對較少，是不能完全滿足孩子生長髮育的需要的。

所以，靠曬太陽具有極大的不穩定性的，還是踏踏實實的用補充劑吧。《中國居民膳食指南（2016）》針對補充維生素D的解釋是這樣的：

維生素D對於寶寶身體吸收鈣有促進作用，一般在寶寶出生2周左右就需要給寶寶補充維生素D。母乳餵養的寶寶，由於乳汁中維生素D含量非常少，每天需補充400國際單位（IU）的維生素D；配方粉餵養的寶寶，由於一般配方粉都含有維生素D，因此需要家長根據配方粉的營養成分表計算寶寶還需要多少維生素D，然後按需補充，只要總量達到每天400國際單位（IU）即可。

主講人：寧志偉

————首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科主任醫師；中華骨質疏鬆與骨礦鹽疾病學會診斷與質控學組委員；北京市骨質疏鬆與骨礦鹽疾病分會委員；北京市自然科學基金評審專家；《中華骨質疏鬆與骨礦鹽疾病雜誌》審稿專家；國家食品藥品監督管理局藥審專家；美國內分泌學會會員。

大家都知道維生素D的作用越來越多，不僅侷限於促進鈣的吸收、有利於寶寶骨骼的發育；並且與寶寶的免疫力也有一定的關係。它還充當著激素調節功能，起著維持正常免疫功能、胰島素分泌、大腦發育、心血管功能等作用。

所以，維生素D我們中國的推薦量是10微克，就是400國際單位。這個推薦量和美國是不同的，為什麼不一樣呢！每個國家要考慮到自己國家的國情，因為維生素D與曬太陽是有關係的，每個國家所處的維度不同，每天的日照時間也不同。所以每個國家的推薦量是有區別的。所以我們還是要參考我們自己國家的推薦量，那麼對於嬰幼兒來說每天10微克就夠了，這是他的需要量。那麼這10微克（400國家單位）的維生素D應該怎麼去補呢？

理論上講有兩個方面，首先曬太陽，曬太陽可以提供內源性的維生素D。

曬太陽的強度——以北京為例

1、3月到5月，9到10月，每天可以曬30—60分鐘

2、6月到8月，每天可以曬20—40分鐘

3、要避開10點—14點的時間，光照太強容易曬傷

（0到3歲的小孩子，要避開這段時間曬太陽）

每年的11月到2月，北方的話，霾起來了以後紫外線就會特別的弱，基本穿透不進面板，幾乎沒辦法合成維生素D。

4、不需要擦防曬霜，可以戴有帽簷的帽子。

除了曬太陽也可以食物補充，但是維生素D在食物中的分部並沒有那麼豐富，主要集中在動物肝臟還有蛋黃、乳牛肉、深海魚等，像鯡魚、鮭魚和沙丁魚含量比較豐富一點；再有就是我們吃的奶製品也含有少量的維生素D，這是它的食物來源。所以我們發現維生素D的食物來源種類並不廣泛，而且這些食物我們平時吃的不是很多，再有就是維生素D在食物中的含量並不是很高。所以在我們長久的膳食結構當中想保證每天維生素D的攝入量是比較難的。

曬太陽能不能保證維生素D的充足呢！曬太陽補充維生素D和很多方面有關，像維度、季節、氣候以及我們穿衣的多少，曬的時間，膚色等都是有關係的。所以曬太陽、尤其是對於小月齡的寶Bora說，我們不可能每天都把寶寶帶到太陽底下去曬。所以綜合這些因素來看，維生素D的補充有其複雜性，所以每個國家的推薦量也就不同了。

中國營養學會：建議嬰兒出生後數日（兩週左右）開始補充維生素D 400國際單位。配方奶餵養的嬰兒透過合乎國家標準的配方食品能獲得足夠的維生素D不需要再額外補充。

中華醫學會兒科分會：在《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中提到，維生素D應從出生2週一直補到2歲。

美國兒科學會：純母乳餵養的寶寶每天補充400國際單位的維生素D；配方奶餵養的寶寶，補足維生素D差額至400國際單位每天。維生素D可以補到青春期。

澳洲：沒有對補維生素D提出明確的要求。

香港：鼓勵家長多帶孩子到戶外遊玩，並沒有提到維生素D的補充。

英國：建議所有人每天都補充維生素D，如果實現不了，至少在秋冬季節每天補充。

像香港、澳洲等國家日照是比較充足的，是有利於合成維生素D的，所以沒有對維生素D的補充提出明確的要求。每個國家的情況時不一樣的，所以我們不能參照別的國家的標準來適用於我們。

綜合來看，我們的寶寶補充維生素D可以做到以下幾點：

6個月內：以奶為主

純母乳：每天400國際單位

（母乳餵養，無論是否有新增奶粉，都要400國際單位）

配方奶：一般都強化維生素D，不需要額外補充。

6個月後：輔食+奶

6個月以後寶寶開始新增輔食了，從食物和奶中可以補充一定量的維生素D，理論上需要算一下，寶寶每天從食物和奶中獲取的維生素D的量，然後再補充差額的部分。但是呢！在實際生活中，維生素D可耐受攝入量是比較高的，而且考慮到膳食的攝入量不是很充足，寶寶戶外活動的量也不是特別多，也不能確定從曬太陽中獲取的維生素D是多少，也可以說是很少的。所以，綜合來看，方便安全起見，我們可以繼續每天補充400國際單位的維生素D。