精索靜脈曲張是指精索裡的靜脈因迴流受阻,而出現的盤曲擴張。它95%發生於左側,兩側較少。
【診斷】本病95%發生於左側。檢查時,讓病人站立。可見患側陰囊明顯下垂,面板表面有時有彎曲的靜脈。陰囊內靜脈盤曲成團狀,如一袋蛔蟲。捫診時在睪丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睪丸的下後方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平臥後,包塊很快消失。若平臥後不能消失,應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。在病人平臥後,包塊很快消失。若平臥後不能消失,應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。
【治療措施】
過去由於強調了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內進行靜脈結紮。事實證明覆發率很高。現在認為系由於靜脈血柱回壓所引起。根據這個理論目前均採取精索內靜脈高位結紮。取得良好效果。
對於本病不是全用手術治療。在年紀較輕尚未結婚者,如有症狀,可用提睪帶提高陰囊,症狀即可消失。這些病人在結婚後,症狀亦隨之消失。症狀較重者可行精索內靜脈高位結紮。即在內環處結紮所有精索內靜脈各枝(圖1)。若有遺漏常導致復發。精索內靜脈結紮後。睪丸、副睪等迴流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈。或透過外環以下的皮下靜脈枝回至股靜脈(圖2)。有人建議在內環以上的腹後壁結紮精索內靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多。一旦有感染,腹膜後間隙抗力低易於蔓延。故現在不做為常規的手術方法。僅用於復發者。考慮原切口粘連多時,採取這種手術途徑。
在手術前後仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治癒率。
精索靜脈曲張是指精索裡的靜脈因迴流受阻,而出現的盤曲擴張。它95%發生於左側,兩側較少。
【診斷】本病95%發生於左側。檢查時,讓病人站立。可見患側陰囊明顯下垂,面板表面有時有彎曲的靜脈。陰囊內靜脈盤曲成團狀,如一袋蛔蟲。捫診時在睪丸以上精索內觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結節。在睪丸的下後方亦可摸到同樣性質的包塊。在病人平臥後,包塊很快消失。若平臥後不能消失,應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。在病人平臥後,包塊很快消失。若平臥後不能消失,應考慮為繼發性。需進行相應的檢查。
【治療措施】
過去由於強調了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內進行靜脈結紮。事實證明覆發率很高。現在認為系由於靜脈血柱回壓所引起。根據這個理論目前均採取精索內靜脈高位結紮。取得良好效果。
對於本病不是全用手術治療。在年紀較輕尚未結婚者,如有症狀,可用提睪帶提高陰囊,症狀即可消失。這些病人在結婚後,症狀亦隨之消失。症狀較重者可行精索內靜脈高位結紮。即在內環處結紮所有精索內靜脈各枝(圖1)。若有遺漏常導致復發。精索內靜脈結紮後。睪丸、副睪等迴流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈。或透過外環以下的皮下靜脈枝回至股靜脈(圖2)。有人建議在內環以上的腹後壁結紮精索內靜脈。理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏。缺點是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多。一旦有感染,腹膜後間隙抗力低易於蔓延。故現在不做為常規的手術方法。僅用於復發者。考慮原切口粘連多時,採取這種手術途徑。
在手術前後仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治癒率。