對於一個尿毒症病人來說，有機會換腎哪是非常開心的一件事，我是星期天做的手術，和親戚家人一起來到手術室門口之後，我跟護士進了手術室，冰冷的手術室很大很多通道，有很多間可以做手術的手術室，看見那些手術醫生穿著綠色的工服頓時覺得有點害怕，但是我來不及擔心什麼，因為無法安靜下來想一件事情，最擔心的是自己的抗體問題導致手術失敗這件事情。躺在手術檯我跟醫生瞎聊了幾句，幾個手術醫生忙著接各種儀器的管子，醫生把所有準備的事情搞完問我是不是插管後打麻醉還是，打完麻醉先。我覺得打完麻醉在插管，讓自己睡著了什麼都不用多想。就這樣12點半開始做手術，但是我晚上11點才醒來（後來家裡人告訴我下午4點多的時候做完手術推出來進去ICU監護的）進了ICU2天也是最重要的兩天如果感染了的話隨時也會沒命的，還好一切很順利其實也沒有必要過於擔心手術風險，因為現在做腎移植手術已經很成熟了。出了ICU來到普通病房隔離，家屬不準探望有專門的護工服侍，醫院沒有抽血隨時掌握著排斥藥的濃度，做好時時刻刻要調藥的可能。因為排斥藥濃度過低會讓新移植的腎失功，藥濃度過高容易中毒。所以濃度要適合才好，一般新移植後第一個月的濃度達到（見下圖）

大概過了2個星期我們準備出院，這個時候身體免疫力非常低醫生吩咐小心感冒發燒，有什麼不舒服要及時來醫院不要拖，因為就怕肺感染這個厲害的會要了小命的。我當時也非常害怕，第一個月沒有出家門而且一定要帶口罩，多活動一下會喘氣，因為新身體還沒有完全恢復過來，畢竟是一臺大手術。每天吃飽在家裡走走，當時天氣冷每天穿四件毛衣還加一件羽絨安全措施保護的很好，按時吃排斥藥和抗感染的藥一點不敢馬虎。這個時候身體會一天比一天有力氣，證明慢慢恢復中。時間慢慢推移隨著藥量的減少，人的抵抗力也有所增強這個時候免疫力也會提升，這樣感染的機會又少了一點，其實每個人的身體體質不同醫生下藥也會不同，這個不是每個人都一樣的。

腎移植後我們需要注意的是（1）小心感冒發燒，注意身不要讓身體受涼。（2）定時複查注意自己的資料，某些資料可以看出你的身體有沒有感染。（3）注意不要吃進補的食物，人參蜂王漿，木耳，香菇，等這些提高免疫力的食物（4）出門帶口罩防止感染，特別是菜市場或者大型超市，人多空氣不流通。（5）不吃柚子和葡萄，因為這些水果吃下去要降低排斥藥的濃度。（6）不要吃生冷的東西和不乾淨的食物或者剩飯剩菜，因為大量的排斥藥會給胃帶來傷害所以我們的腸胃比平常人要差一點。（7）要特別注意睡覺不要則著腎移植這邊，因為擔心壓著新的腎，還有不要讓抱小孩子或者和他玩耍以免碰撞到移植區。（8）要定時吃排斥藥，因為推遲或提前吃藥都會對身體和藥濃度產生變化。（9）千萬不能近距離接觸家禽比如雞，鴨，鵝，狗，白鴿等這些動物，因為這些動物帶來感染源，我們抵抗力低容易感染。大概要注意的就這些吧，其實真正有這麼一天我們應該開心才對，畢竟換腎後生活質量好很多，沒有了透析帶來的煩惱，所以既然有這麼一天我們按照醫生的吩咐去做就行了，還有就是多多跟前輩交流一下吸取點別人的經驗，這樣自己就會懂得更多這方面的知識。

秀才張三瘋祝大家身體健康！

腎移植是治療終末期腎病的有效辦法，在各類器官移植中，腎移植開展較早，目前全球已有80萬餘人次接受了腎移植，且以每年3萬餘例的速度遞增。

適用範圍

腎移植使用於治療經其他治療無效，須靠透析治療才能維持生命的終末期腎病病人。如各種慢性腎炎、腎盂腎炎、高血壓性腎硬化、糖尿病性腎病、多囊腎等疾病所致的不可逆的慢性腎衰竭，受者年齡以12-65歲為宜，高齡病人，如心、肺等重要臟器功能正常、血壓平穩、精神狀態良好，也可以考慮腎移植。

術後注意事項腎移植術後最大的變化是每天需要服用免疫抑制藥物，考慮到這些藥物的作用時間和療效，定時服藥非常重要，為保證服藥時間的準備，就必須規律作息，保證睡眠，某些藥物的吸收與血藥濃度和進食的關係密切， 比如FK506，一般建議患者餐前1小時或餐後2小時服用，否則藥物濃度波動大，很容易發生排斥反應及藥物中毒。吸菸和飲酒會增加腎移植患者發生心腦血管併發症的機率，並且吸菸會引起血紅蛋白的異常升高，增加移植受者的中風的發生率和死亡率，所以必須戒菸戒酒。腎移植術後新發糖尿病的機率會增加，所以定時檢測血糖很有必要，一旦發現血糖升高，需要在醫生指導下使用口服降糖藥物或胰島素進行及時治療。另外術後發生高血壓也很普遍，術後檢測血壓也尤為重要，一旦出現高血壓，要限制鹽攝入，適當增加活動量，減輕體重，保證睡眠，如果血壓無改善，需要及時就醫，在醫生的指導下服用藥物治療。腎移植術後應該保持心情的愉悅，找到合適舒緩壓力的渠道，做適度的運動，有良好的興趣愛好，做力所能及的工作。

歡迎關注天壇醫院、阜外醫院、兒研所、北大口腔醫院醫學博士團隊！祝您身體健康，生活愉快！

我是腎病醫生張全樂，有11年腎病臨床工作經驗，有問題歡迎隨時評論或者點我頭像私信

長期的慢性腎病給患者和其家庭帶來了巨大的精神痛苦和肉體折磨，腎移植雖然給患者帶來了希望，但移植手術本身對患者也是創傷，另外經濟上的負擔和心理上的壓力，使患者在手術後需要更親切的關懷和照顧，及更好的護理。

心理護理

患者在移植手術後對可能發生的排異反應產生緊張心理，使患者抑鬱，失望等，家屬應多談心，交流思想，瞭解其心理活動，使患者從術後的不良情緒中解脫。

密切觀察患者術後反應

腎移植術後患者及產生較多的尿量，術後頭1-2天內排尿尿量可達200-500毫升/小時，因此，應注意患者的尿量多少和飲入的水量。還要觀察患者精神和症狀，有無發熱，腹脹，大便如何，手術傷口有無滲出，漏液等。

飲食護理

隨著腎移植的成功，腎功能逐漸恢復，適當增加營養，多吃動物蛋白質，維生素，每天蛋白質攝入量應在60g左右，多進主食，以供給機體足夠的熱量，但要平穩飲食，切記不要暴飲暴食。

堅持用藥，定期複查

腎移植後要堅持服用免疫抑制劑要，以防止排異反應發生，嚴格根據醫囑用藥，不能擅自停藥，用藥。患者應每月複查一次，以便儘早發現併發症。

適當鍛鍊

根據身體恢復狀態和醫生建議，可進行適當鍛鍊。不要進行太過劇烈的運動。

腎移植給腎病患者帶來了生的希望，但是由於移植術本身對患者是有創傷的，所以要在手術後給患者更好的護理和照顧。移植患者手術護理可以從以下幾點入手

1.飲食

良好的飲食控制不僅能提高患者生活質量，還可延緩移植腎功能減退，減少抗排斥藥物所致的併發症。飲食基本要求：科學合理與乾淨衛生。

飲食原則：“兩高三低”既多食優質蛋白、動物蛋白；多食果蔬、礦物質；低脂少油、低膽固醇；飲食清淡、少吃罐頭、控制血糖；既可多吃魚、瘦肉、牛奶、新鮮蔬菜水果等食物，少吃動物內臟、蟹黃等食物；

禁食：人參、靈芝、蜂蜜、蜂王漿等可以增強人體免疫功能的補品，以及葡萄、西柚、西梅和蘋果汁等可以提高免疫抑制劑藥物濃度的水果；

2.用藥

免疫抑制劑使用需要個體化、合理化，並且提倡聯合用藥，使其在發揮更好療效的同時，儘可能減少副作用。

服藥時間必須相對固定，2次服藥間隔時間不應少於8小時；

與其他藥物分開服用，需間隔15-30分鐘；

遵醫囑按時服用免疫抑制劑，可用分裝藥盒，將每日用藥按時間分裝好，有必要時可定好鬧鐘，避免漏服；

不要隨意更改藥物劑型、劑量；避免漏服，但也絕對禁止在下一次服藥時擅自增加劑量；

某些食品及藥物會影響免疫抑制劑的吸收，改變血藥濃度或增加藥物的副反應。如柚子、葡萄、西莓、抗真菌藥等；

某些免疫抑制劑會對外貌產生影響，如環孢黴素會導致多毛症、牙齦增生，激素會導致痤瘡、滿月臉，需要做好心理準備；

避免使用腎毒性藥物，如需使用應遵醫囑按腎功能狀態調整劑量；

避免未經醫生同意擅自服藥，包括中藥或偏方；

按醫囑定期複查，並在醫生指導下即使調整藥物的血藥濃度。

3.自我管理

日常監測內容

體溫、血壓、尿量、體重、化驗結果、服藥種類及劑量等

4.注意異常情況

1、體溫升高至38℃以上；

2、尿量明顯減少或無尿，體重每天增加1kg以上或一週內增加2kg以上；

3、移植腎腫大，疼痛，壓痛，刺痛或伸直下肢感覺牽引痛；

4、血壓突然升高30mmHg以上，或舒張壓> 100mmHg；

5、不明原因的乏力，腹脹，頭痛，食慾減退，心動過速，情緒不穩定，煩躁等；

6、血肌酐，尿素氮明顯升高；尿常規出現蛋白尿、血尿；

7、B超檢查移植腎增大、血流減少。

如果出現上述情況，請及時去醫院相應科室或急診就診，避免情況加重。