要知道，得了心梗，能不能活下來，要過四大關。

第一關：會識別心梗症狀。

持續性胸痛和大汗是華人急性心梗最常見的症狀，將近70%的患者有這兩種典型表現。

但中國雖然有94%的心梗患者有胸痛或胸部不適，但僅43%認為這些症狀可能與心臟有關係。有一半人沒有及時就醫，急診就醫的更少。還有27%認為症狀看起來沒那麼“要命”不必前往急診，還有24%的患者認為“等等症狀就緩解了”，存在僥倖心理。

第二關：撥打“120”

心梗急救的第二個門檻是當懷疑自己是心梗時，撥打“120”，叫救護車是救治心梗的關鍵環節，能夠起到了危重病人的現場救治（包括心肺復甦）、及時診斷、準確轉運到有救治能力的醫院（能開展溶栓和介入治療大醫院）的作用。

而且不要自行去醫院就診，這太危險了。因為有10%猝死在去醫院的路上。

別看這兩個問題簡單。前兩天，我去養生堂專門講，有胸痛伴大汗的人一定要救護車去醫院，而且知道心肌梗死症狀是救自己一命的關鍵知識。

但是，我一個心梗病人在複診時告訴我，在節目播出的當晚，他的一個企業老總朋友晚上8點胸痛，一直忍著，不去看病，實在忍不住了，凌晨三點自行開車去醫院，結果死亡在路上。

扼腕嘆息！

第三關：急救車快速轉運到有救治條件的醫院

院前急救需要有組織的轉運系統，即院前急救人員已經明確診斷為心肌梗死，並有序轉運到有救治能力的醫院。

如果自己去醫院，有可能這家醫院沒有救治心梗的能力，還需要轉院，這是浪費時間，而且風險增加。中國有30%是轉院再治的。

第四關：到達醫院配合治療。

由於老百姓對支架不瞭解或有誤解，在被告知需要做支架或溶栓時，茫然不知所措，或者打電話到處諮詢、商量、求助。

甚至在醫生苦口婆心建議做支架時，病人自己或家屬反對做支架，白白失去了得以挽救生命的機會。如果臨床判斷為急性血管閉塞，應儘快做支架或溶栓。要知道，每耽誤一分鐘心肌壞死就多一些，危險就增加一分。

總的來說，對病人和家屬來說，第一關和第二關最重要，因為，你不啟動醫療救治，或自行去醫院就診，路上出了事兒，你就享受不了現代的醫療技術。

主人公都做了什麼呢？其實就是這幾個方面：

1、作為一名紅十字愛心志願者、擁有中國紅十字會頒發的“紅十字急救員證”的急救員，她快速識別了丈夫的心梗症狀；

2、立刻讓丈夫躺下，並撥打了120；

3、去距離最近的有條件救治心梗的醫院；

4、配合醫護人員，在心臟支架手術單上快速果斷簽字。

近日，曾經在春晚舞臺上演唱《吉祥三寶》的那位“阿爸”布仁巴雅爾，因為“心梗”突發救治無效死亡，年僅58歲，在如今年代，算是中年人階段，卻猝然離世，著實讓人唏噓。不容置疑，心梗屬於危急重症，必須引起社會足夠的重視。第一時間準確識別心梗，使其得到及時合理有效的救治，如支架植入、溶栓、血管再通等，患者是有很大的機率可以走出這道“鬼門關”的。

所以，面對心梗，除了做好平時預防，發作時能夠第一時間發現，並及時就醫，就是挽救生命的關鍵了。

所以，首先，一旦發現自己不對勁，及時撥打120等急救電話，也不要試圖忍耐，更不要自行去醫院，心梗後需絕對限制活動，真正的心梗絕不是挨一挨就能挺過去的，千萬不要怕麻煩。此外，心梗的症狀除了大家熟知的胸痛外，很多人，尤其是老年人，感覺末梢不那麼靈敏了，疼痛反倒不是很明顯，可能只是表現為胸悶、心慌、出汗、煩躁不安等，甚至有的人只是覺得的牙疼、肩膀痠痛、胃疼、噁心嘔吐等非心臟部位症狀，但這些都有可能是心梗的表現，既往有心血管病高危人群務必引起重視。

其次，在等待急救的過程中，如果家裡有備用的阿司匹林或硝酸甘油，可以選擇嚼服阿司匹林以及舌下含服硝酸甘油，需注意藥物有無過期，平時不經常應用的話要注意定期更換。但是，還需注意的是，舌下含服硝酸甘油，需要測血壓，血壓低的情況下是不能用的，因為硝甘可擴血管降血壓，心血過低會加重病情。至於阿司匹林，無論何種心梗，都可以吃，然而，須得排除一種情況，就是主動脈破裂，此病典型症狀是血壓極高，至少180mmhg以上，胸痛症狀以撕裂樣疼痛為特點，此時萬不可用阿司匹林，否則出血不易止，預後不佳。

本期答主：張克慧,醫學碩士

急性心肌梗死，是一個嚴重威脅我們生命安全的急性心血管疾病，心梗死亡的人物舉不勝舉，馬季、高秀敏、吉祥三寶中的父親等等，可見心梗發病之多，危害之大！那麼心梗發作後，該如何自救呢？

一、儘快撥打120

心梗後，你最需要做的就是儘快的聯絡專業的醫務人員，任何小偏方、小竅門、小秘訣，都救不了你！只有醫院的溶栓藥物或者急診介入可以讓你轉危為安！心梗的併發症也需要專業人士來處理，所以，你要做的，就是第一時間讓醫務人員到場！

二、切忌亂服藥

如果能確定心梗，可以嚼服阿司匹林、波立維或者替格瑞洛，但是前提是你能確定就是心梗嗎？如果是主動脈夾層？或者是其他疾病呢？你還可以含服硝酸酯類，可是如果血壓很低，如果有禁忌症呢？而且含服硝酸酯類也不會像心絞痛那樣緩解！所以，再沒有排除禁忌症之前，切忌亂服藥！

三、不要自行就醫

除非醫務人員不能短時間內到達現場，否則不建議自行就醫，因為心梗後相關併發症很多，一個人就醫在路途中一旦出現心臟驟停將無法挽回！如果醫務人員能夠到場，一定就地休息，等待救援！如果必須自行就醫，一定有人陪伴，而且減少活動！

其實，心肌梗死就是一個必須交給醫生處理的疾病，你要做的所有，就是確保心梗患者安全的送到醫務人員手中即可！

如果心悶有點痛，用自己雙手壓自己的心臟，壓到心臟心臟有點舒服就可以了，我自己試過幾次。一感覺胸口有點痛，悶就用雙手壓一壓，一下就好了

首先要確定是否真的是心梗發作，之前有朋友圈傳胸痛發作即刻嚼服阿司匹林300毫克，出發點是好的，可惜很草率，致命胸痛急性心梗、主動脈夾層、肺栓塞、張力氣胸，如果是主動脈夾層，嚼服阿司匹林治療正好相反。主動脈夾層的胸痛會遠遠超過心梗，會使人感覺從未有過之痛，會令人焦躁不安，甚至會疼的大叫，往往伴有血壓的升高。如果既往有冠心病，發病有胸痛持續不能緩解，伴有大汗，這種情況下可以考慮嚼服阿司匹林300毫克，如果家中有氯吡格雷可以口服300毫克。

第二考慮不除外心梗，也不能一味的含服硝酸甘油，下壁和右壁的心梗往往會造成血壓下降，此刻再含服“硝酸甘油”會使血壓更低，從而發生危險。正確的做法是考慮心梗後，應採取臥位或作為，有他人協助測量血壓，如果血壓不低於100/60mmHg,可含服硝酸甘油1片，最多不超過3片，每次間隔5分鐘。

第三考慮心梗即刻撥打120，切莫自行去醫院。心梗發病最初2小時死亡率最高，一旦出現室顫、室速，個人根本沒法處理。

第四確定心梗到醫院後一定要配合治療，不要錯過最佳救護時間。時間就是心肌、時間就是生命。

有了胸痛很危險，120急救到醫院。

確診心梗別猶豫，溶栓支架是關鍵。

把握急救時間窗，耽誤時間要遭殃。

丟了時間丟了命，到了醫院聽命令。

冬季心梗的高發季節，尤其馬上過年了，大家更應該關注自己的身體！

王醫生再次強調，老百姓不是醫生，我們沒有辦法準確判斷誰是心臟病，誰不是心臟病，更沒有能力準確判斷心肌梗死。

因為胸痛有可能是心肌梗死，也可能是肺栓塞，還可能是主動脈夾層。這三個病都會要命，也都會胸痛，表現有時候很像，就連醫生有時候也難在短時間內準確診斷。還有可能是十幾種疾病都會表現為心梗。

胸痛持續不緩解或伴大汗、噁心、瀕死感。或心前區持續疼痛、或持續左肩背疼痛、或持續胸悶憋氣、或持續上腹疼痛、或持續咽部緊縮感等等持續不緩解的難受，都要懷疑心梗。

有三高的人，尤其三高控制不好的人；有冠心病沒有正規治療的人；長期抽菸、久坐、不健康飲食、肥胖、熬夜、壓力大的人；心絞痛不及時看風險最好。

如果胸痛持續不緩解，懷疑心梗，您能做的就是平躺，別亂動，第一時間撥打120，然後就是等待。

再說如果是急性心肌梗死，您做的任何動作只能增加風險。

能不能吃阿司匹林？

等待期間如果你能判斷患者既往有冠心病病史，那麼可以口服阿司匹林300mg，如果患者平時沒有明確的冠心病，反倒有長期的高血壓，那就暫時不要吃阿司匹林，以免加重病情。

能不能吃硝酸甘油？

這時候如果是心肌梗死含服硝酸甘油基本沒有效果的，而且您也不知道患者血壓水平如何；如果能測量血壓，血壓不低，可以含服硝酸甘油。

總之、如果懷疑心梗，第一時間撥打120！躺平等待！