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1 # 使用者清淨康健
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2 # 全科掃地僧
冠心病是由於冠狀動脈發生粥樣硬化或痙攣引起血管狹窄胡閉塞,進而導致心肌細胞缺血、缺氧和壞死的心臟病。冠心病一旦發生,就難以治癒,但透過生活方式、藥物和必要時的支架手術等治療,可以很好的控制病情,提高我們的生活質量。
支架植入後永久存在,但卻並不是一勞永逸的方法支架是冠心病治療中十分重要的措施,植入就永久存在,並不存在有效期的說法,可以迅速開通血管、恢復血供,減少心肌缺血、缺氧和壞死的發生,但支架並沒有解決冠心病的基礎問題,如冠脈粥樣硬化或血壓、血糖、血脂等代謝異常,所以術後仍有可能發生血栓形成和再狹窄的發生。
心臟支架合理使用利大於弊雖然支架存在再狹窄的風險,但對於冠脈狹窄程度超過75%或閉塞或頻繁心絞痛發作的冠心病患者而言,支架植入是利大於弊。我們必須嚴格掌握支架適應症,避免過度醫療,對於一些狹窄程度較輕的冠心病患者而言,沒有指徵的植入支架反而不利於病情控制。
支架術後需堅持規範化治療支架術後需積極改善生活方式,並規律服藥,以提高我們的生活質量。建議:①合理飲食,低鹽、低脂、低糖為主;②戒菸限酒,需嚴格戒菸,最好不飲酒,病情穩定時可適當飲低度酒;③適當規律運動,注意控制體重;④規律作息,保持良好的心態;⑤規律服藥,如無禁忌症應長期服用阿司匹林、他汀類藥物,並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛,同時根據病情使用其他藥物;⑥積極治療高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎病;⑦監測病情變化,並定期複查。
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3 # 健康醫藥小百科
什麼是心臟支架?
心臟支架又稱冠狀動脈支架,是心臟介入手術——經皮冠狀動脈成形術中常用的醫療器械,支架可以持續發揮支撐動脈、解決狹窄、保證血流通暢的作用。冠心病患者主要是因為動脈狹窄造成的心肌缺血,最初是使用球囊擴張治療冠心病,後來發現球囊擴張的部分會發生回彈,血管又狹窄或閉塞了,於是醫生設想用撐開的支架來永久性的支撐血管,達到防止動脈回彈的目的。
心臟支架有必要放嗎?當然有必要!儘管植入支架並不能徹底治癒冠心病,但是支架的放入能極大程度地緩解心肌缺血、缺氧、壞死的症狀,很好地控制病情發展,因此對於冠狀動脈狹窄程度超過75%的患者來說,放入支架是很有必要的治療手段。
支架能使用多久?目前使用的支架主要有金屬裸支架和藥物洗脫支架兩種,主要的材料為支撐力很好的鈷鉻合金或其他特殊材料,並且隨著時間的流逝會融入血管內部,只要支架已經完成血管內皮化,就不存在使用壽命的問題,因此支架在體內是永久存在並起作用的。
那為什麼有人放入支架后冠心病又復發了呢?
放入支架雖然能快速解決冠心病心肌缺血的症狀,但並不能根治冠心病,如果在放入支架後不注意預後,冠狀動脈會發生再狹窄,因此在術後,患者一定要改變生活習慣,低鹽低脂低糖飲食,戒菸戒酒,適當運動,保持規律的作息,並定期去醫院進行檢查。
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4 # 醫患家
冠脈支架手術的確不是根治冠心病的方法,但它在很多冠心病患者的治療中起著非常關鍵或重要的作用,有適應症的還是應該放。至於支架術後能用多少年的問題,主要取決於是否發生再狹窄,冠脈支架本身不存在壽命期限的問題。
首先,冠心病是由於冠狀動脈(心臟的供血血管)的病變導致心臟的供血和耗氧失衡,心肌出現短暫或持續的缺血缺氧發生的心臟病。冠心病的共同病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化,所以冠心病的治療最終是針對冠脈粥樣硬化的治療,依靠他汀類藥物穩定斑塊並抑制斑塊生長,阿司匹林等抗血小板藥物防止動脈血栓形成,美託洛爾等β受體阻滯劑控制心率減少心肌耗氧,控制血壓、血糖等。
至於冠脈支架,主要適合於冠脈狹窄程度超過70%以上的部分特定冠心病患者,尤其是急性心梗的患者非常適用,可以迅速改善心臟的供血,保護瀕死的心肌,起到立竿見影的效果。冠脈支架手術雖然不能根治冠心病,但可以起到以空間換時間,給冠心病患者爭取到服藥發揮作用的時間,而且可以明顯改善心絞痛症狀等,對有適應症的冠心病患者還是應該放的。
至於冠脈支架的使用壽命問題,現在使用的支架多是鎳支架等藥物塗層金屬支架,如果不發生支架再狹窄問題,可以終身使用,不存在支架的使用期限問題。但部分患者支架術後沒有嚴格服用抗血小板藥物、他汀類降脂藥,繼續吸菸酗酒等,有可能造成支架再狹窄甚至堵塞,則需要重新手術。
總之,對於有適應症的冠心病患者,該放支架的還是應該放,只是要注意支架術後必須戒菸限酒,改善生活方式,繼續嚴格按照目前國際上推薦的藥物最佳化治方案終身服用藥物治療。
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5 # 心腦血管醫生羅民
不是有沒有必要放支架的問題,而是有沒有機會放支架的問題!
對於一些患者,有時候最關注的不應該是治療問題,而是生存問題,生命是1,其他所有事物問題都是0,有了1,0才有意義,否則其他都是虛假的。
正規醫院建議植入支架時,患者都是達到了一個危險的零界點不做支架不僅會影響生活質量,還有死亡風險;做了支架雖然以後仍然可能復發,但起碼暫時保住了生命,讓患者以後有治療的機會。
患者在冠脈狹窄達到80%,同時還有心肌缺血時,就必須考慮做支架手術了,而且支架後根據是否有其他疾病,諸如高血壓、糖尿病、心衰等問題,酌情選擇藥物,長期服用,否則很容易出現支架內血栓或其他狹窄。
支架能用多少年?從理論上講,支架可以一直用下去,因為隨著時間的推移,支架會被內皮覆蓋。
但實際上,支架就算能一直存在也沒用,因為支架後隨著時間的推移,可能會出現再狹窄等問題,繼續安放支架。
所以說,不是支架能用多久的問題,而是患者的保養問題。不健康飲食,吸菸喝酒,熬夜加班、不定期服藥....很快就會出現再狹窄,就得繼續安放支架救命了。
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6 # 木棉花開15609
得了冠心病,為什麼要治療?這個已不是單純醫學問題,是哲學問題,是人生態度問題。
醫生能做的事,只是幫助減輕病痛,讓你像正常人一樣無痛地多活些年頭。不治療,那麼就帶著病痛活著,也許也能活很長,也許無法活多久。
從機率上來說,冠心病人大多數能活很長,短期內突然就猝死的少。但是對於具體的某個人來講,要麼是活著,要麼猝死,就是要麼1要麼0,二選一,沒有多選項。是1還是0,純粹看造化。治療的話,短期猝死的機率就比不治療大大地降低。
冠心病人活著的人中,後期有一部分會發展為心力衰竭。得了心衰,睡覺必須高枕頭甚至半坐著才能睡,因為一平睡就喘,沒有安穩覺可睡。早期治療,可以阻滯心衰發生,可像正常人一樣多睡幾年安穩覺。
治不治療,想怎樣地活著,決定權在自己,醫生只是建議。醫生可以肯定的是,從大資料來看,支架治療冠心病是有效的,也是安全的。
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7 # 小眼睛醫生愛運動
冠心病到底能不能治癒呢?冠狀動脈性心臟病是不能夠治癒的,僅僅能夠得到好轉,或者避免疾病的進一步惡化。如果有醫生告訴你,我能夠完全治癒冠心病,這個醫生絕對是庸醫或者是騙子,因為目前最先進的技術也沒有達到完全治癒冠心病的能力。
那麼,我們言歸正傳,到底有沒有必要放置支架,總的來說,支架植入術的根本目前是為了解決解決狹窄的冠狀動脈血管,透過金屬支架的機械性擴張,將狹窄的冠狀動脈完全擴張開,恢復血液供應。
其實治療冠心病的最初,大家並不會想著去放置支架治療,僅僅是透過球囊擴張狹窄的冠狀動脈。但是,經過臨床觀察,大家發現,僅僅是球囊擴張冠狀動脈血管,血管可能會很快發生堵塞,引起再發性狹窄。
這個時候,支架的出現在很大程度上就解決了冠狀動脈擴張後再次狹窄的問題出現。
因此,小眼睛醫生認為,如果你的血管狹窄程度超過75%以上的時候,你可以選擇藥物保守治療,但是一旦狹窄的血管引起血管缺血癥狀出現,可能你需要進行支架治療,不僅僅能夠保證血管的血液恢復,而且遠期能夠改善預後。
如果你的血管狹窄嚴重程度超過80%-85%,那麼可能支架植入術是你最佳的選擇。第一點,支架植入能夠解決血管狹窄的問題,第二點,能夠避免心肌梗死的發生。
最後,支架並沒有使用壽命,但是你需要嚴格遵守醫囑。
你需要嚴格規律服用藥物,比如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等等這些藥物,避免支架內的再次狹窄。
另外,嚴格服用他汀類藥物,清淡飲食、規律運動,避免血脂增高。
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8 # 使用者清淨康健
病人突發心梗急救後病情緩解,就可以不放支架(或不做搭橋手術),在治療心(腦)梗的同時要尋找引發心(腦)梗的炎症將其消除就可以了。我給你一個標準教你一個方法讓你在發病之前就可以進行治療。
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9 # 全科掃地僧
冠心病是由於冠狀動脈發生粥樣硬化或痙攣引起血管狹窄胡閉塞,進而導致心肌細胞缺血、缺氧和壞死的心臟病。冠心病一旦發生,就難以治癒,但透過生活方式、藥物和必要時的支架手術等治療,可以很好的控制病情,提高我們的生活質量。
支架植入後永久存在,但卻並不是一勞永逸的方法支架是冠心病治療中十分重要的措施,植入就永久存在,並不存在有效期的說法,可以迅速開通血管、恢復血供,減少心肌缺血、缺氧和壞死的發生,但支架並沒有解決冠心病的基礎問題,如冠脈粥樣硬化或血壓、血糖、血脂等代謝異常,所以術後仍有可能發生血栓形成和再狹窄的發生。
心臟支架合理使用利大於弊雖然支架存在再狹窄的風險,但對於冠脈狹窄程度超過75%或閉塞或頻繁心絞痛發作的冠心病患者而言,支架植入是利大於弊。我們必須嚴格掌握支架適應症,避免過度醫療,對於一些狹窄程度較輕的冠心病患者而言,沒有指徵的植入支架反而不利於病情控制。
支架術後需堅持規範化治療支架術後需積極改善生活方式,並規律服藥,以提高我們的生活質量。建議:①合理飲食,低鹽、低脂、低糖為主;②戒菸限酒,需嚴格戒菸,最好不飲酒,病情穩定時可適當飲低度酒;③適當規律運動,注意控制體重;④規律作息,保持良好的心態;⑤規律服藥,如無禁忌症應長期服用阿司匹林、他汀類藥物,並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛,同時根據病情使用其他藥物;⑥積極治療高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎病;⑦監測病情變化,並定期複查。
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10 # 健康醫藥小百科
什麼是心臟支架?
心臟支架又稱冠狀動脈支架,是心臟介入手術——經皮冠狀動脈成形術中常用的醫療器械,支架可以持續發揮支撐動脈、解決狹窄、保證血流通暢的作用。冠心病患者主要是因為動脈狹窄造成的心肌缺血,最初是使用球囊擴張治療冠心病,後來發現球囊擴張的部分會發生回彈,血管又狹窄或閉塞了,於是醫生設想用撐開的支架來永久性的支撐血管,達到防止動脈回彈的目的。
心臟支架有必要放嗎?當然有必要!儘管植入支架並不能徹底治癒冠心病,但是支架的放入能極大程度地緩解心肌缺血、缺氧、壞死的症狀,很好地控制病情發展,因此對於冠狀動脈狹窄程度超過75%的患者來說,放入支架是很有必要的治療手段。
支架能使用多久?目前使用的支架主要有金屬裸支架和藥物洗脫支架兩種,主要的材料為支撐力很好的鈷鉻合金或其他特殊材料,並且隨著時間的流逝會融入血管內部,只要支架已經完成血管內皮化,就不存在使用壽命的問題,因此支架在體內是永久存在並起作用的。
那為什麼有人放入支架后冠心病又復發了呢?
放入支架雖然能快速解決冠心病心肌缺血的症狀,但並不能根治冠心病,如果在放入支架後不注意預後,冠狀動脈會發生再狹窄,因此在術後,患者一定要改變生活習慣,低鹽低脂低糖飲食,戒菸戒酒,適當運動,保持規律的作息,並定期去醫院進行檢查。
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11 # 醫患家
冠脈支架手術的確不是根治冠心病的方法,但它在很多冠心病患者的治療中起著非常關鍵或重要的作用,有適應症的還是應該放。至於支架術後能用多少年的問題,主要取決於是否發生再狹窄,冠脈支架本身不存在壽命期限的問題。
首先,冠心病是由於冠狀動脈(心臟的供血血管)的病變導致心臟的供血和耗氧失衡,心肌出現短暫或持續的缺血缺氧發生的心臟病。冠心病的共同病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化,所以冠心病的治療最終是針對冠脈粥樣硬化的治療,依靠他汀類藥物穩定斑塊並抑制斑塊生長,阿司匹林等抗血小板藥物防止動脈血栓形成,美託洛爾等β受體阻滯劑控制心率減少心肌耗氧,控制血壓、血糖等。
至於冠脈支架,主要適合於冠脈狹窄程度超過70%以上的部分特定冠心病患者,尤其是急性心梗的患者非常適用,可以迅速改善心臟的供血,保護瀕死的心肌,起到立竿見影的效果。冠脈支架手術雖然不能根治冠心病,但可以起到以空間換時間,給冠心病患者爭取到服藥發揮作用的時間,而且可以明顯改善心絞痛症狀等,對有適應症的冠心病患者還是應該放的。
至於冠脈支架的使用壽命問題,現在使用的支架多是鎳支架等藥物塗層金屬支架,如果不發生支架再狹窄問題,可以終身使用,不存在支架的使用期限問題。但部分患者支架術後沒有嚴格服用抗血小板藥物、他汀類降脂藥,繼續吸菸酗酒等,有可能造成支架再狹窄甚至堵塞,則需要重新手術。
總之,對於有適應症的冠心病患者,該放支架的還是應該放,只是要注意支架術後必須戒菸限酒,改善生活方式,繼續嚴格按照目前國際上推薦的藥物最佳化治方案終身服用藥物治療。
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12 # 心腦血管醫生羅民
不是有沒有必要放支架的問題,而是有沒有機會放支架的問題!
對於一些患者,有時候最關注的不應該是治療問題,而是生存問題,生命是1,其他所有事物問題都是0,有了1,0才有意義,否則其他都是虛假的。
正規醫院建議植入支架時,患者都是達到了一個危險的零界點不做支架不僅會影響生活質量,還有死亡風險;做了支架雖然以後仍然可能復發,但起碼暫時保住了生命,讓患者以後有治療的機會。
患者在冠脈狹窄達到80%,同時還有心肌缺血時,就必須考慮做支架手術了,而且支架後根據是否有其他疾病,諸如高血壓、糖尿病、心衰等問題,酌情選擇藥物,長期服用,否則很容易出現支架內血栓或其他狹窄。
支架能用多少年?從理論上講,支架可以一直用下去,因為隨著時間的推移,支架會被內皮覆蓋。
但實際上,支架就算能一直存在也沒用,因為支架後隨著時間的推移,可能會出現再狹窄等問題,繼續安放支架。
所以說,不是支架能用多久的問題,而是患者的保養問題。不健康飲食,吸菸喝酒,熬夜加班、不定期服藥....很快就會出現再狹窄,就得繼續安放支架救命了。
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13 # 木棉花開15609
得了冠心病,為什麼要治療?這個已不是單純醫學問題,是哲學問題,是人生態度問題。
醫生能做的事,只是幫助減輕病痛,讓你像正常人一樣無痛地多活些年頭。不治療,那麼就帶著病痛活著,也許也能活很長,也許無法活多久。
從機率上來說,冠心病人大多數能活很長,短期內突然就猝死的少。但是對於具體的某個人來講,要麼是活著,要麼猝死,就是要麼1要麼0,二選一,沒有多選項。是1還是0,純粹看造化。治療的話,短期猝死的機率就比不治療大大地降低。
冠心病人活著的人中,後期有一部分會發展為心力衰竭。得了心衰,睡覺必須高枕頭甚至半坐著才能睡,因為一平睡就喘,沒有安穩覺可睡。早期治療,可以阻滯心衰發生,可像正常人一樣多睡幾年安穩覺。
治不治療,想怎樣地活著,決定權在自己,醫生只是建議。醫生可以肯定的是,從大資料來看,支架治療冠心病是有效的,也是安全的。
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14 # 小眼睛醫生愛運動
冠心病到底能不能治癒呢?冠狀動脈性心臟病是不能夠治癒的,僅僅能夠得到好轉,或者避免疾病的進一步惡化。如果有醫生告訴你,我能夠完全治癒冠心病,這個醫生絕對是庸醫或者是騙子,因為目前最先進的技術也沒有達到完全治癒冠心病的能力。
那麼,我們言歸正傳,到底有沒有必要放置支架,總的來說,支架植入術的根本目前是為了解決解決狹窄的冠狀動脈血管,透過金屬支架的機械性擴張,將狹窄的冠狀動脈完全擴張開,恢復血液供應。
其實治療冠心病的最初,大家並不會想著去放置支架治療,僅僅是透過球囊擴張狹窄的冠狀動脈。但是,經過臨床觀察,大家發現,僅僅是球囊擴張冠狀動脈血管,血管可能會很快發生堵塞,引起再發性狹窄。
這個時候,支架的出現在很大程度上就解決了冠狀動脈擴張後再次狹窄的問題出現。
因此,小眼睛醫生認為,如果你的血管狹窄程度超過75%以上的時候,你可以選擇藥物保守治療,但是一旦狹窄的血管引起血管缺血癥狀出現,可能你需要進行支架治療,不僅僅能夠保證血管的血液恢復,而且遠期能夠改善預後。
如果你的血管狹窄嚴重程度超過80%-85%,那麼可能支架植入術是你最佳的選擇。第一點,支架植入能夠解決血管狹窄的問題,第二點,能夠避免心肌梗死的發生。
最後,支架並沒有使用壽命,但是你需要嚴格遵守醫囑。
你需要嚴格規律服用藥物,比如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等等這些藥物,避免支架內的再次狹窄。
另外,嚴格服用他汀類藥物,清淡飲食、規律運動,避免血脂增高。
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病人突發心梗急救後病情緩解,就可以不放支架(或不做搭橋手術),在治療心(腦)梗的同時要尋找引發心(腦)梗的炎症將其消除就可以了。我給你一個標準教你一個方法讓你在發病之前就可以進行治療。