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1 # 天醫良言人真理少數人
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2 # 輻安衛康
胃出血,俗稱消化道出血。40%是由胃、十二指腸潰瘍導致。工作過度勞累,日常飲食不規律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發病;其次是急性出血性胃炎引起的胃出血。這兩種原因引起的胃出血經過治療後大部分都能夠痊癒。有部分患者在發生急性上消化道出血可能沒有任何自覺症狀,這時要明確出血部位,需要藉助胃鏡、B超或者CT等輔助檢查手段。
胃出血症狀胃出血症狀多以嘔血和便血為主。患者嘔血前有異物感,便血前有便意感,便後雙眼發黑、心慌甚至昏厥,面色蒼白、口渴、脈快無力,血壓下降等。消化道出血的一般臨床表現取決於出血病變的性質、部位、出血量以及速度,與患者的年齡、全身腎臟有很大的聯絡。1、嘔血和黑便凡出血後因血液刺激引起噁心嘔吐的便可有嘔血表現。一般而言,當出血量大時,有黑便又有嘔血,當出血量小時,常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸,嘔血則較為少見。2、出血引起的全身症狀若出血速度慢,量又少,一般無明顯全身症狀,僅在長時間出血後出現貧血。若出血量多又快,則可出現心慌、出冷汗和麵色蒼白,甚至血壓下降等急性失血表現。3、原發疾病的症狀胃出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或者十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血,則出血前常有上腹疼痛史;若為食道胃底靜脈曲張破裂出血,則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現。一旦發現身邊或者自己胃出血,應該怎麼做?1、常規處理
患者應平臥位,煩躁不安時可肌注安定10mg;
嘔血者應禁食,單純黑糞者可進流質飲食;
病情嚴重者應吸氧;
放置胃管,吸出胃內積血,瞭解出血情況,並可灌注藥物;
加強護理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2、一般治療方法
判定急性胃出血,主要是根據急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升,多以嘔血為主,也有以便血為主。患者嘔血前有噁心感,便血前有便意感,便後雙眼發黑、心慌,甚至暈厥。病人面色蒼白、口渴、脈快無力,血壓下降。潰瘍病患者多發生有規律的上腹痛,用鹼性藥物可使疼痛得以緩解。X線鋇餐檢查對潰瘍病的診斷具有重要意義。胃癌病人除可能被觸及包塊外,還有明顯食慾不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現,且病情發展迅速。X線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助於確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應激性潰瘍者,大都有長期內服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過大手術、發生嚴重燒傷等情況。
而對大部分急性胃出血患者可採用非手術的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、透過不同的途徑使用各類止血藥物。胃癌引起的出血和經上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術治療。
總之,一旦發現有胃出血的症狀,就得立即送往醫院診治。
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3 # 追著風跑的男人
你所謂的胃出血,應該是上消化道出血。一般上消化道出血,大致可以歸位腫瘤出血,潰瘍出血,食管胃底靜脈曲張破解出血,胃炎也可以出血,對於腫瘤,較大的潰瘍,食管胃底靜脈曲張做腹部ct是可以發現的,而且ct屬於非侵入性的檢查。ct還可以發現胃以外的器官組織的情況,當然你想確診你出血的原因,還得做內鏡檢查,但是屬於侵入性的操作。所以醫生建議你行ct檢查是合理的。
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4 # 老劉談胃腸
胃出血實際上就是上消化道出血,主要表現是嘔血和黑便。最常見的原因是.胃、十二指腸潰瘍,約佔上消化道出血患病總人數的 50%。其次是.門脈高壓症,占上消化道出血患病總人數的 20%~25%,引起門脈高壓最常見的疾病是肝硬化、肝癌。.應激性潰瘍或出血性胃炎:約佔上消化道出血患病總人數的 25%左右。.胃癌約佔上消化道出血的 2%~4%。.其他如食管、膽道、胰腺疾病以及全身性疾病也可引起的上消化道出血。
診斷上消化道出血的主要手段是內鏡檢查,當然B超、CT等檢查對肝膽、胰腺等實質性器官的疾病引起的上消化道出血具有重要的診斷價值。
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5 # 水木中醫醫生
胃出血俗稱上消化道出血,40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導致,工作過度勞累、日常飲食不規律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發病;其次是急性出血性胃炎導致的胃出血,這兩種原因導致的胃出血大部分經過正規治療後都能得到有效救治。另外是肝硬化導致的胃出血,肝硬化病人一般都會發展成食管胃底靜脈曲張,如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激,食管胃底的靜脈血管爆裂就會發生大出血。胃出血的死亡率高達10%。
病因
專家指出引起胃出血的病因很多,但以胃、十二指腸潰瘍和食管、胃底靜脈曲張破裂引起的出血最為常見。
1.胃、十二指腸疾病:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜糜爛、應激性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、手術後吻合口潰瘍、套疊、胃肉芽腫病變、十二指腸憩室。
2.食管疾病:食管胃底靜脈曲張、食管責門粘膜撕裂綜合徵、食管裂孔疝、食管炎、食管潰瘍、食管癌、食管良性腫瘤、食管憩室。
3.血管病變:主動脈瘤、脾動脈瘤、胃壁內小動脈瘤、血管瘤、胃粘膜下動靜脈畸形、遺傳性出血性毛細血管擴張症。
4.肝膽胰疾病:肝硬化伴門脈高壓症、肝癌伴門脈高壓症、門靜脈血栓形成、門靜脈阻塞綜合徵、膽道出血、壺腹癌、胰腺癌侵犯十二指腸、急性胰腺炎。
5.全身性疾病和其他:流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺原性心臟病、肺氣腫合併感染、凝血機制障礙、白血病、紫癜、血友病、瀰漫性血管內凝血、淋巴瘤、尿毒症、澱粉樣變性、結節病。
6.自身因素:工作過度勞累、日常飲食不規律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發病。
輔助檢查
1.X線檢查:可瞭解出血部位與病變性質。
2.胃鏡檢查:對出血部位與病因常可作出迅速而正確的診斷,已列為首選檢查方法。
3.選擇性動脈造影:為上述診斷未能確診時補充檢查,對血管畸形更有診斷價值。
4.放射性核素顯象:探測標記物自血管外溢的情況,可發現活動性出血病灶。
5.含線膠囊試驗:對十二指腸遠端與近端空腸病變引起出血的定位有一定價值。
胃出血的判斷
往往胃出血後因血液刺激引起噁心嘔吐的,便可有嘔血表現。若出血後立即嘔出,血液呈鮮紅色;若血液在胃內停留一段時間,經胃酸作用後再嘔出,則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外,更多的是從腸道排出。由於血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵。
1、出血前有應激因素者首先考慮應激性病變出血。
2、有慢性肝病、門脈高壓者多考慮食管、胃底靜脈破裂出血。
3、中老年人首次出血,且有厭食、體重下降者應考慮胃癌。
4、先有嘔血與黑糞均出現者出血部位多為胃或食管,單純黑糞者出血常位於十二指腸。
5、有慢性、節律性中上腹痛史,常為胃或食管,常為潰瘍病出血,尤其是出血前疼痛加劇,出血後疼痛減輕或緩解。
臨床診斷
急性胃出血是上消化道出血的最常見原因,約佔70%左右。引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴重燒傷和大手術等引起的應激性潰瘍等。
1.嘔血和黑便:凡出血後因血液刺激引起噁心嘔吐的,便可有嘔血表現。若出血後立即嘔出,血液呈鮮紅色;若血液在胃內停留一段時間,經胃酸作用後再嘔出,則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外,更多的是從腸道排出。由於血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵,所以,排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當出血量大,血液在腸道內透過很快時,排出的血液才呈暗紅色,或偶爾呈鮮紅色。一般而言,當出血量大時,有黑便又有嘔血;當出血量小時,常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸,嘔血較少見。
2.出血引起的全身症狀:若出血速度慢,量又少,一般無明顯全身症狀,僅在長時間出血後出現貧血。若出血量多又快,則可出現心慌、出冷汗和麵色蒼白,甚至血壓下降等急性失血表現。
3.原發疾病的症狀:上消化道出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血,則出血前常有上腹疼痛史;若為食道胃底靜脈曲張破裂出血,則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現。
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6 # 行俠藏醫
光檢查沒有用,都知道是胃出血了還檢查什麼呀,白花錢呢。主要還是治療方法。
我建議你還是吃中藥治療最靠譜。你要去做CT,然後醫生過過段時間你再來複查,複查完了病也拖嚴重了。然後該做手術了。如果你吃中藥很容易治療的病,為什麼花費那麼多錢去拍片呢?就跟照相機一樣,排出來了,你看到了,沒有好的治療方法又能怎麼樣呢?吃中藥治療才是上上之策。
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7 # 紅銀果葫蘆絲歌聲
胃出血做CT,可能醫生考慮怕內臟方面腫瘤和血管方面的問題,作為確診依據的輔助檢查,如果年齡偏大些,更有必要檢查一下。醫生要從對病人認真負責的態度出發的,來不的一點馬糊!
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8 # 楊楊71741
醫生要你Ct是為了排除其他器官的腫瘤疾病,如果發現沒問題,那就是胃單純的問題,如果出血很多,正在出血胃鏡做起來其實也是有難度的,看不清,一般會要你先禁食,禁水,然後打一些止血的藥。也可能出血比較少可以胃鏡下止血等。
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生活習慣不好?有的是生氣?憤怒傷了肝胃肺氣機?生冷硬?水果冷飲?胡吃海喝?吃喝嫖賭抽?吃喝玩樂?不講科學?