紅細胞增多症是指單位容積血液中紅細胞數量及血紅蛋白量高於參考值高限。多次檢查成年男性紅細胞計數>6.0×1012/L，血紅蛋白>170g/L，成年女性紅細胞計數>5.5×1012/L，血紅蛋白>160g/L即認為增多。紅細胞增多症首先可以分為相對性和絕對性增多，後者可分為原發性與繼發性兩大類。原發性者又可以分為先天性和後天獲得性，後者通常即指真性紅細胞增多症。

病因1.相對性增多是指血漿容量減少，使紅細胞容量相對增多。見於嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲狀腺功能亢進、糖尿病酮症酸中毒。2.繼發性紅細胞增多症是血中的紅細胞生成素增多所致，EPO增多可以是先天性的，也可以後天因素造成。（1）後天性EPO增多 常見下述原因：①紅細胞生成素代償性增加：因血氧飽和度減低所引起。紅細胞增多的程度與缺氧程度成正比。生理性紅細胞生成素代償性增加見於胎兒及新生兒、高原地區居民。病理性增加見於嚴重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病，以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病。②紅細胞生成素非代償性增加：紅細胞生成素增加與某些腫瘤或腎臟疾患有關，如腎癌、肝細胞癌、卵巢癌、腎胚胎癌、腎上腺皮質腺瘤、子宮肌瘤以及腎積水、多囊腎等。（2）先天性EPO增多 主要由於先天性高親和力血紅蛋白生成以及先天性EPO自主生成過多引起3.原發性紅細胞增多症（1）先天性原發性紅細胞增多症 由於EPO受體基因突變引起，使紅細胞生成增加。（2）獲得性原發性紅細胞增多症 即真性紅細胞增多症是一種紅細胞增多為主的骨髓增殖性腫瘤，目前認為是多能造血幹細胞JAK2-V617F突變所致。

紅細胞正常值範圍：男性 4.0-5.5x10*12/L

女性 3.5-5.0x10*12/L

血液中紅細胞偏高一般分為相對性增多和繼發性增多。

相對性增高有：由於某些原因是血液中水分丟失，血液濃縮，紅細胞相對增高。一般見於劇烈嘔吐或者腹瀉，大面積燒傷，大量出汗，還有包括慢性皮質功能減退，尿崩等。

繼發性增多有： 多與機體迴圈和組織缺氧有關，包括生理性和病理性。生理性包括由於環境含氧量不足或某些特殊原因使機體出現組織缺氧，而代償性紅細胞增多，如胎兒和新生兒，長期處於高原缺氧的狀態，也會使紅細胞增高。

病理性包括一般是由於肺換氣不足引起，使機體處於缺氧狀態，常見疾病有慢性支氣管擴張、肺心病、肥胖、肺動靜脈瘻、先天性心臟病，異常血紅蛋白病等。

還有就是無組織缺氧，但骨髓生成紅細胞增強，使紅細胞增多，亦無代償意義，常見於某些腫瘤和腎臟疾病。

紅細胞是什麼？紅細胞也稱紅血球，在常規化驗英文常縮寫成RBC，是血液中數量最多的一種血細胞，同時也是脊椎動物體內透過血液運送氧氣的最主要的媒介，同時還具有免疫功能。哺乳動物成熟的紅細胞是無核的，這意味著它們失去了DNA。紅細胞也沒有線粒體，它們透過葡萄糖合成能量。運輸氧氣，也運輸一部分二氧化碳。運輸二氧化碳時呈暗紫色，運輸氧氣時呈鮮紅色。

紅細胞會生成於骨髓之內，開始在白細胞內生長。紅細胞老化後，易導致血管堵塞，所以會自動返回骨髓深處，由白細胞負責銷燬；或是在經過肝臟時，被枯否細胞分解成為膽汁。紅細胞數量偏高或偏低，對於身體健康都會產生不利的影響。

血液中紅細胞增多是怎麼回事？

紅細胞增多是指血常規檢查時紅細胞計數超過正常範圍的上限和/或血紅蛋白濃度超過正常範圍的上限，患者常有多血質外貌，就像飲酒之後的面紅耳赤，嚴重者面色象紫茄子的顏色。發現紅細胞增多最主要的要考慮鑑別是繼發性紅細胞增多徵，還是相對性紅細胞增多徵。

一、引起紅細胞相對性增多的原因

由於某些原因使血液中水分丟失，血液濃縮，使紅細胞相對增多。

一般常見於連續劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴重腹瀉、大量出汗等；另見於慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲狀腺功能亢進等。

二、引起紅細胞繼發性增多的原因

由各種原因引起血液中紅細胞絕對值增多，多與機體迴圈及組織缺氧有關。繼發性增多又可以分為生理性增多和病理性增多。

1、生理性增多：由於環境含氧量不足或某些特殊原因，使機體出現組織缺氧而引起紅細胞增多。多見於胎兒和新生兒、長期處於氧含量不足環境中的人，如高原地區。此外，飲水過少或出汗過多，排除水分過多等也會導致紅細胞偏高。

2、病理性增多：一般由於肺換氣不足引起，使機體處於缺氧狀態而引起的紅細胞增多。常見於肺部疾患如支氣管擴張、肺心病、肥胖症、肺動-靜脈瘻、青紫型先天性心臟病、異常血紅蛋白病等。

在另一些情況下，病人並無組織缺氧，是由於骨髓生成紅細胞的功能增強，但紅細胞增多非機體需要，亦無代償意義，也會引起紅細胞偏高。多見於某些腫瘤或腎臟疾病，如腎胚組織瘤、腎上腺樣瘤、多囊腎、腎動脈狹窄、成血管細胞瘤等。

那麼紅細胞正常值範圍是多少呢？

1、男性

380萬-600萬個/mm3；正常指標：4.0-5.5X10的12次方個/每升。

2、女性

380萬-550萬個/mm3；正常指標：3.5-5.0X10的12次方個/每升。

血液中大部分成分為紅細胞，紅細胞會將肺部的氧氣運送到全身的組織細胞，並將二氧化碳帶出。

紅細胞數量減少時，氧氣的搬運能力會降低，變成缺氧狀態，產生貧血；嚴重時會有生命危險。但如果增加過多，血液會變濃，不易流動，血管容易阻塞。

紅細胞非常小，在1立方毫米的血液裡含有500萬個紅細胞，人體內的紅細胞數可達250億個。

紅細胞數目可隨外界條件和年齡的不同而有所改變。高原居民和新生兒可達600萬/mm3以上。從事體育運動或經常鍛鍊的人紅細胞數量也較多。血紅蛋白含量，男性為12～15g/100ml，女性為11～13g/100ml。

紅細胞偏高要注意什麼？

1、在飲食上應注意低鹽低脂，多食用高維生素食物；戒菸戒酒，忌食生冷辣性食物。

2、控制高蛋白食物的攝入以及有補血功能的食物，如紅棗、紅豆等。

3、養成良好生活作息習慣，適當進行體育鍛煉，促進新陳代謝，增強抵抗力。

4、定期檢查，以及時發現異常情況。

由於造成紅細胞偏高的原因有很多，為了對誘因進行詳細的排查，定期的身體檢查是非常有必要的。平時飲食要多加註意，以清淡為宜，增加適當的運動，對身心健康都有很大益處。如有異常情況發生，要及時就醫，以免耽誤治療。

簡單說吧，紅細胞增多就是高粘血癥，是心腦血管疾病的根源，比如心梗、腦梗、高血壓病。

紅細胞減少就是貧血症。

真性紅細胞增多，屬於骨髓增殖性疾病，也就是造血功能比較旺盛，多和促紅細胞生成素在骨髓中所起的作用有關係。

出現紅細胞增多，有時候並非由骨髓造血旺盛導致，而可能是由於血液濃縮，使紅細胞相對來說要多一些。

比如在，腹瀉、嘔吐、燒傷、使用利尿劑等造成脫水、血液濃縮的情況下，血容量減少而紅細胞總數並不減少，檢測出來的紅細胞數是濃縮過後計算出來的紅細胞數，它的數量就會要高一些。

由於這個問題提的比較大，並沒有提供提供更多的具體資訊。所以龍大夫把會把一些臨床上常見的出現紅細胞增多的疾病列出來。

有一部分肝癌的患者，由於腫瘤細胞刺激促紅細胞生成素或類似的物質分泌，導致紅細胞生成的增多。

但是，由於肝癌本身有可能會導致貧血，這個作用往往被抵消了，需要根據既往和現在的紅細胞數目的動態變化，瞭解到紅細胞是否有增多，也就是說在正常範圍內的實際增多。

有一種特發性的慢性骨髓增殖性疾病，叫做真性紅細胞增多，也叫原發性紅細胞增多症。

這個疾病的特點是，紅細胞數量大量的增加，同時紅細胞比容（Hct）增加，可能有導致血栓形成的風險。

患者通常有肝脾腫大。

診斷需要檢測JAK2基因，看看有沒有突變。

真性紅細胞增多的患者，男性血紅蛋白通常大於18.5克，而女性通常大於16.5克；紅細胞的總量高出正常值上限的25%。

如果懷疑是真性紅細胞增多，需要在血液科醫生的指導下進行診斷和治療，可千萬不要用網上搜索的資訊代替診斷，具體的診斷是比較專業和複雜的。

真性紅細胞增多之外，還有一些人在特殊的疾病條件下，由於迴圈中刺激紅細胞生成的物質增多，也能導致紅細胞增多。

這些繼發性的紅細胞增多，常見的原因包括：

1.長期吸菸者

紅細胞增多與組織中碳氧血紅蛋白升高導致的低氧狀態有關，戒菸後可以逐漸恢復呦。

2.慢性動脈血低氧血癥

生活在高原缺氧環境下的人，紅細胞一般來說會多一些，氧療可以改善。

3.腫瘤

腫瘤相關的紅細胞增多，比如前面提到的肝癌。還有腎臟腫瘤或囊腫、子宮平滑肌瘤、小腦血管母細胞瘤等等腫瘤，也能夠刺激促紅細胞生長素分泌，導致紅細胞增多。