拇外翻的發生可能與穿鞋不合適有重要關係。拇外翻畸形在穿鞋人群中的發病率比不穿鞋人群高15倍。緊束前足的鞋子似乎是導致拇外翻畸形的首要致病因素。然而，並非所有穿著這種鞋子的人都會發生拇外翻，囙此肯定也有其他的誘發因素。

遺傳是拇外翻發病的一個重要因素，尤其在青少年患者；許多研究中報導了拇外翻患者具有陽性的家族史。

第一蹠骨內翻，即第一蹠骨在蹠楔關節處內翻成角，也可能是拇外翻發病的易發因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中的發生率很高。拇外翻也常見於系統性關節病患者中，例如類風濕性關節炎中滑膜炎造成了蹠趾關節囊的破壞，導致拇外翻畸形。

此外，扁平足，第一蹠骨關係不協調，如第一蹠骨頭呈圓球形，第一蹠骨過長、過短。脛後肌腱止點變異，部分纖維擴充套件到拇收肌斜頭和拇展屈肌的腓側部分，從而新增了後二肌的聯合肌腱的收縮力，第1～2蹠骨基底間有異常骨突等因素，在拇外翻發病中起一定作用。類風濕關節炎和神經肌肉疾病也可伴發拇外翻，青少年的拇外翻存在著家族性發病傾向。

三臨床表現拇僵硬一般表現為拇趾在第一蹠趾關節處向外側偏斜，關節內側出現明顯的骨贅，一些患者骨贅處軟組織因長期受鞋子摩擦擠壓而出現紅腫、積液，稱為拇囊炎。嚴重拇外翻患者可出現其他足趾的偏斜、騎跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也與疼痛不成正比。疼痛產生的主要原因是拇蹠骨頭內側隆起後壓迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇蹠趾關節長期不正常，發生骨關節炎引起疼痛和第2～3蹠骨頭下的胼胝引起疼痛。

先天因素與後天因素兩類。

先天因素：是由於關節、神經、肌肉等所造成的。如：扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡受力等，使腳底機能降低，造成不穩定行走進而變形造成拇外翻。

後天因素：

由於穿鞋造成：是因穿著不合腳鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，還會破壞了原本三點受力的功能，而行走時全身重量落在足部前端，腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形，就會造成拇指外翻的現象。

造成拇外翻的其他後天因素還有諸如：外傷、長期不正確受力、足弓塌陷等情況。

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“白醫生，我有拇外翻，我想知道如何治療才好呢？是不是一定要手術呢？我很怕疼，同時也很擔心做手術加上恢復的時間可能會耽誤我的日常工作。”

從我的門診以及平常的患者諮詢來看，大家對於拇外翻如何治療其實都有一個誤區：“想要治療拇外翻，就得要手術！”

那麼，真相到底是怎麼樣呢？

真相是：

拇外翻的畸形不能透過非手術治療矯正的，但可以透過功能鍛鍊延緩拇外翻的病理程序。也就是說，如果你想要糾正畸形，就只能透過手術，其他的功能鍛鍊、矯正器的形式只能緩解足部的疼痛，延緩拇外翻的病理程序，但是它並不能改變畸形的情況。

我留了下心，統計了一下我的門診拇外翻患者情況，80%的拇外翻患者都是女性。

造成拇外翻的原因主要有兩個：

第一點是遺傳因素。女性的遺傳發病率比較高，她跟男性的發病比大概是19:1。

解釋一下：

如果在這個患有拇外翻的患者家系裡，得病的是這個病人的姥姥或者奶奶，第二代可能就是姑姑或者姨媽，第三代就是她了。拇外翻具有一定的遺傳因素，但是拇外翻的嚴重程度並不與遺傳的代次成正比。而且強調一點，我們不排除男性也有遺傳拇外翻的可能。

第二點是穿鞋不合適。

那麼穿什麼樣的鞋子容易導致拇外翻呢？主要是高跟鞋或前方過緊，頭比較尖的鞋。

解釋一下：

女生穿上高跟鞋以後，由於鞋尖比較窄，整個前足被擠壓在一個比較狹窄的空間，所以導致第一趾關節出現外翻。在行走的過程中，鞋對腳趾這是一個動態擠壓的過程，長期容易產生致畸的力量。所以說，穿過緊的鞋或穿高跟鞋也是拇外翻進展或者拇外翻發生疼痛的根本原因之一。

解釋完拇外翻的發病因素，咱們是不是要說如何治療了呢？彆著急，因為治療拇外翻是要根據拇外翻的病程發展階段以及疼痛點來區分，到底是要保守治療還是手術治療兩種方式。“得了拇外翻，我只能做手術了！”就算是拇外翻，各個患者之間也是有差別的，正所謂：“健康的腳都一樣，而拇外翻的腳各有各的不同！”

拇外翻的四個病程發展歸納

根據拇外翻其嚴重程度，一共可以分為以下四種情況：

1. 拇外翻可逆階段：大拇趾外翻10度左右，影響美觀，沒有疼痛感，腳掌有腳繭，不會直接影響行走，穿高跟鞋會引起疼痛。2. 拇外翻攣縮階段：大拇趾外翻10-20度，關節及韌帶有炎症，第一、第二腳趾明顯擠壓，腳掌明顯變寬，足底腳繭明顯，長時間行走易引起大拇趾關節疼痛及腳底疼痛。3. 拇外翻嚴重階段：大拇趾外翻20-40度，腳趾重疊，橫弓塌陷，雞眼、腳墊、扁平足、後跟疼痛、雙腳受力難平衡，嚴重影響站立和行走。4. 大拇趾畸形階段:大拇趾外翻40度以上，拇趾嚴重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力，足底有老繭，雙足嚴重錯誤負力，各關節難以協調運作，導致人體生命立負力線改變，引起膝關節炎症、 腰痠背疼等。

拇外翻的三個疼痛點歸納

1.第一種疼痛點：第一蹠趾關節內側。

這個位置也是老百姓常說的大腳骨突出的地方。因為拇指的外翻，腳丫在穿在鞋裡，尤其是前端比較窄、尖的鞋子裡，會擠壓和摩擦第一蹠趾關節。如果反覆摩擦，導致局部發炎，還會出現拇囊炎的症狀。

2. 第二種疼痛：第一蹠趾關節的內側，足底側。

這個疼痛點多見於中老年患者。由於關節的移位，造成了足底側蹠骨變歪，偏離方向，患者經過成年累月的行走，造成了關節軟骨的磨損，於是出現了引發了骨關節炎的疼痛。

3. 第三種疼痛：拇外翻的部位不痛，第二或第三足底會有繭子。

患者走路的時候會很痛。原因是，因為拇大拇趾會擠壓第二足趾，而第二足趾變形造成蹠骨頭著力點下移，導致受力不均衡，進而引發疼痛。

“聽完白醫生的介紹，我大概清楚我的拇外翻情況了，但是重點是我要如何治療？您就告訴我是不是要手術？”

這是患者經常在門診問我的問題。答案如我的科普標題所示，是否定的。拇外翻真的並不一定需要做手術。

辯證來看待拇外翻的手術問題：

1、“你有沒有必要做手術？”

大多數拇外翻的患者如果能夠無疼痛地行走或者疼痛的症狀非常輕微，那麼這種情況拇外翻患者是沒必要做手術了。畢竟，腳的外觀只是一方面，能夠無疼痛的行走才是腳最主要的使命。如果是年輕的患者產生了非常輕微的症狀，一般建議透過功能鍛鍊，甚至是拇外翻的矯正支具，在一定程度上緩解因為勞累（比如穿高跟鞋，跑步）帶來的疼痛。

一句話：這種情況下，如果保守治療可以緩解拇外翻的疼痛，那透過手術來治療拇外翻必要性就更加低了。

2、“你的目的是不是要矯正拇外翻畸形？”

就拇外翻的矯正畸形來說，手術幾乎是唯一的選擇，手術方法因患者情況而異，這裡我就不展開來講。拇外翻是一個動態發展的病理程序，已經形成的拇外翻還可能因為穿鞋不當 、年齡增大等因素加重。

一句話：如果要很好的矯正畸形，網路上流行的拇外翻矯正器並不能對此很大的幫助。但是對於緩解疼痛，延緩拇外翻的病理程序，還是有一定的作用的。要矯正畸形只能手術。

我有2套拇外翻功能鍛鍊方式教你！

拇外翻的功能鍛鍊①——雙足練習

取一個帶斜面的墊子或枕頭，腳趾頭抓放在軟墊的邊緣，抓握！

步驟：

注意點：

①平時刷劇、看電影、打手機都可以鍛鍊 ；

②有中、輕度拇外翻的，不建議用腳底抓毛巾的方式，因為大拇指使不上力。

拇外翻的功能鍛鍊②——單趾練習:

取一段彈力帶，做成袢環套在拇趾上，透過拇趾力量鍛鍊拇展肌的力量。

步驟：

注意點：

①不要使用腳踝或單純用外部力量牽拉、偏斜；

②不要把大拇指翹起來，關鍵在於鍛鍊拇展肌；

透過我的介紹，你知道自己的拇外翻是屬於哪一種了嗎？

1、拇外翻發生的原因，從專業角度也好還是通俗角度也好，大家都能說出來，第一，遺傳；第二和穿高跟鞋或者足部受到異常擠壓有關。

2、如果我們要是細來分析拇外翻發生的原因到底是什麼，其實是很複雜的。一般來說我們認為它是由於遺傳性的基因出現了問題，也就是說拇外翻之所以能發生，是由於我們的基因排列上出現了問題，所以說逐漸的隨著成長，遺傳訊號的模式就是歪的，所以長著長著就歪了，這是一種學說，當然進一步的需要更深的研究；

3、另外一個就是後天的，我們走路，足部受到異常的外力影響，比如說長期穿高跟鞋導致的拇趾向外側偏斜，或者由於神經肌肉營養不好，導致拇趾失去平衡，這些都是拇外翻發生的原因。

當然了，拇外翻發生，還有很多其他方面的問題，主要就是這兩點，（1）遺傳，基因的問題；（2）長期穿擠腳高跟鞋擠壓，加速了它的發生。