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  • 1 # 痴迷針灸的康復治療師

    在這裡給你提供一個根據病理學理論和臨床實踐的術後全程康復訓練計劃,一定要注意細節(注意事項和晉級標準最為重要,是保證訓練不受傷的關鍵內容,上面描述的時間不重要(根據理論推斷成分比較大),最重要的是參考注意事項和晉級標準(臨床實踐總結得出))

    術後第一階段:最大程度保護(第0~6周)

    目標

    控制術後疼痛和腫脹

    患者本人理解修復需要嚴格保護

    逐漸增加膝關節屈曲角度(在醫生指導下)

    比如:0~3周由0°增加至45°,4~6周由45°增加至90°

    避免發生股四頭肌抑制

    獨立進行家庭治療訓練計劃

    注意事項

    避免膝關節主動伸直

    保持支具的正確調校

    避免在支具沒有固定於0°位時行走

    避免膝關節強烈屈曲,遵守醫生制定的關節活動度限制

    治療措施

    冰敷

    教給患者如何使用支具(僅在關節活動度練習時鎖定和解鎖

    持續被動活動儀(家中或診所)(也就是骨科或者康復科的下肢CPM)

    進行坐位主動和輔助下主動膝關節屈曲練習,被動伸直

    ·如果關節活動度大於85°,使用短臂阻力固定腳踏車練習

    股四頭肌再學習(神經肌肉電刺激下或生物反饋下股四頭肌次最長收縮)

    多角度股四頭肌等長收縮

    將支具鎖定於0°(屈髖)直腿抬高

    瘢痕鬆動術

    髕骨鬆動術

    步態訓練――將支具鎖定於完全伸直位,使用柺杖在可以耐受的情況下增加負重,然後進展到將支具鎖定於伸直位,使用手杖在可以耐受的情況下負重

    其他平面的直腿抬高,增加近端和遠端肌肉力量

    如果需要,上肢力量練習用來鍛鍊心血管系統

    晉級標準

    ①關節活動度0°~90°

    ②髕骨活動度良好

    ④支具鎖定於0°伸直位,使用手杖無痛負重

    當情況完全達到晉級標準的四條之後方可進入下一階段的鍛鍊

    術後第二階段:中等程度保護(第6~11周)

    目標

    將疼痛和腫脹降到最低限度

    患者理解活動限制

    恢復膝關節屈曲活動度至125°

    在不使用輔助裝置的情況下恢復正常步態

    患者能登上8英寸(20cm)高的臺階

    注意事項

    避免過度肌力練習

    避免因活動等級增加過快而增加膝關節滲出和疼痛

    避免過度膝關節屈曲關節活動度練習

    治療措施

    冰敷

    指導患者使用支具(鎖定與解除鎖定,轉盤鉸鏈設定)

    步態訓練,一旦患者達到良好的股四頭肌控制,可以將支具解除鎖

    定,轉盤鉸鏈停止於60°屈曲位

    去除支具(良好的股四頭肌控制,與醫生溝通交流)

    池中行走或水下跑臺系統

    進行輔助下主動膝關節屈曲練習

    繼續髕骨鬆動術

    當膝關節屈曲達到110°~115°時使用標準功率腳踏車

    腿部蹬踏器(雙側);如果關節活動度大於90°可進展到離心及單側

    開始向前上臺階練習

    開始靜蹲練習,在舒適範圍內進行牆壁滑動練習

    進一步本體感覺練習

    逆向行走

    開始對近端及遠端肌群進行性抗阻練習及柔韌性練習

    開始股四頭肌柔韌性練習

    晉級標準

    關節滲出減少至消失

    膝關節屈曲活動度至少125°

    正常髕骨活動度

    良好的下肢控制――無伸膝遲滯

    能登上8英寸(20cm)高的臺階

    正常及對稱的步態影象

    全部達到上述6條晉級標準才能進入第三階段練習

    術後第三階段:早期功能恢復(第11-16周)

    目標

    完全膝關節活動度

    增加股四頭肌和下肢的柔韌性

    在良好的偏心腿部控制下走下8英寸(20cm)高的臺階

    迴歸正常日常生活能力

    在向前下臺階(FSD)測試中達到85%肢體對稱性

    獨立進行家庭/健身房治療訓練計劃

    注意事項

    避免每日活動和治療練習時產生疼痛

    在達到充分的股四頭肌力量和下肢控制之前避免進行下臺階練習

    在達到充分的關節活動度、肌力和柔韌性之前避免高級別的體育活動

    治療措施

    ·繼續膝關節屈曲關節活動度練習

    加入股四頭肌群柔韌性練習

    ·軟組織按摩、肌筋膜放鬆和收縮――放鬆技術

    進一步閉鏈練習――進展臺階計劃

    ·開始向前下臺階練習

    進一步靜蹲練習

    如果可以耐受,加入開鏈伸膝練習(等速/等長)

    進一步本體感覺練習

    靈活性訓練

    踏步機

    逆向跑

    術後4個月進行向前下臺階測試( NeuroCom)

    患者在家庭/健身房重複和遵守治療計劃

    晉級標準

    完全膝關節活動度

    充分的股四頭肌力量和下肢柔韌性

    在良好的偏心腿部控制下走下8英寸高的臺階(在向前下臺階測試中達到85%肢體對稱性)

    ·在日常生活中――行走,雙向臺階跨越保持無疼痛

    遵守家庭/健身房治療訓練計劃

    全部達到上述5個晉級標準方可進入下一階段的鍛鍊

    術後第四階段:晚期功能恢復/重返體育運動(第16-24周)

    目標

    不懼怕體育運動的專項運動

    肌力和靈活性達到最大程度來滿足個體體育活動的需要

    單腿跳測試≥85%肢體對稱性

    獨立進行家庭/健身房治療訓練計劃

    注意事項

    避免在治療練習和功能活動中產生疼痛

    在肌力完全恢復和獲得醫生許可之前避免進行體育活動

    治療措施

    繼續增加下肢肌力、柔韌性和靈活性練習

    往復功能練習

    向前跑步

    進行靈活性和體育運動相關訓練

    家庭健身房治療練習計劃:以評價為基礎

    出院標準

    單腿跳測試≥85%~90%的肢體對稱性

    無痛跑動

    不懼怕體育運動的專項運動

    患者理解家庭和健身房練習計劃的適時進展

  • 2 # 楊澤遠Conor

    先看恢復情況,再決定訓練計劃

    股四頭肌位於大腿前側,是人體最大最有力的幾塊肌肉之一。向下連線於我們的膝關節髕骨也就是膝蓋上,我們日常活動的站立,走路,跳躍,蹲起等等動作都要用到這塊肌肉。

    1.先判斷術後傷勢恢復情況

    肌肉被人大面積切斷後重新連線,個體的恢復情況是有很大差異的,最主要的一點就是年齡差異。隨著年齡的增大,肌肉傷勢恢復所需要的時間會越來越長,一個正直生長髮育期的青少年的恢復能力是遠遠強於一箇中老年人的。而年齡又只是影響恢復因素的一點,所以要先根據個體情況差異來判斷傷勢情況。

    如果術後一個月傷勢恢復良好,醫生已經確定可以進行下一步訓練了,才可以進行康復訓練。

    2.訓練方式

    股四頭肌切斷後重新連線,最先出現的問題是肌纖維縮短,彈性下降,關節活動幅度受限制。所以在訓練初期,先嚐試最基礎的活動,增加關節活動幅度,比如進行膝關節的屈伸訓練,主要是為了緩慢的拉伸肌肉,恢復彈性。

    在最初的關節活動幅度訓練之後,肌肉的彈性會恢復到一定水平,可以開始嘗試增加肌肉收縮訓練,增強肌肉力量。比如坐姿腿屈伸。

    從自重訓練到彈力帶訓練再到器械訓練。

    在肌肉力量恢復到一定水平後,開始嘗試一些簡單的自重訓練,比如靠牆靜蹲,上樓梯訓練,自重半蹲,自重深蹲訓練。

    3.注意拉伸和柔韌性訓練

    肌肉在受傷手術後,軟組織必然產生粘連,這個時候柔韌性的訓練至關重要。在肌肉力量訓練的同時,必須要保持柔韌訓練,對股四頭肌拉伸。

  • 3 # 80後生活錄

    謝邀!如果是股四頭肌割斷,那麼術後這一個月肯定不能下地行走的,這樣的話大腿和小腿的肌肉萎縮就不可避免。所以現在的你受傷的腿應該試著做一些伸展練習,慢慢的加重負荷,感覺得傷腿能使上一些力以後可以試著用柺杖練習走路,相信要不了半個月就可以無須藉助任何外力自行,當然肯定那時還沒完全康復,走路還不能回到正常,只要再堅持半來個月就可以像從前一樣行走自如。

  • 4 # 骨科申楊

    不論是肌性部分離斷還是腱性部分離斷,術後一個月都不應進行太劇烈康復鍛鍊。手術部位僅僅初步形成了瘢痕連線。強度還遠未達標。建議目前仍應嚴格配戴卡盤支具固定於伸膝位。鍛鍊以肌肉等長收縮 交替放鬆為主。術後六週開始嘗試將支具活動範圍調整為0-30度。鍛鍊應循序漸進。

  • 5 # 歡樂影視基地

    及時縫合治療的話,是可以恢復的。如果術後不進行恢復,肌肉會出現萎縮,所以要術後要適當的鍛鍊,但是也需要長時間的、專業的康復訓練才能完全的恢復到之前的水平。

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