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    竇緩是竇性心動過緩的簡稱,臨床上心率低於60次/分就可以稱之為竇緩。

      在認識竇緩之前,先讓我們瞭解一下什麼是心率,什麼是竇性心率。

      心率(xinlü)心臟搏動的頻率(每分鐘心跳的次數)。健康成人的心率為60~100次/分,大多數為60~80次/分,女性稍快;3歲以下的小兒常在100次/分以上;老年人偏慢。

      人心臟的跳動,主要是靠竇房結來調控的。凡是由竇房結衝動引發心臟跳動而形成的心律,統稱為竇性心律。正常竇性心律的頻率為60~100次/分。竇性心律跳動的快慢因每個人的代謝情況而有所不同。通常,在安靜狀態下人的心率若低於60次/分即可被診斷為竇性心動過緩。而病態竇房結綜合徵(簡稱病竇綜合徵),則是指由竇房結病變導致功能減退而產生的多種心律失常的綜合表現。其主要特徵是患者會有持續而顯著的竇性心動過緩表現。

      竇緩的臨床表現:

      1.竇性心動過緩如心率不低於每分鐘50次,一般無症狀。

      2.如心率低於每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等症狀。

      竇緩的診斷依據:

      心電圖顯示竇性P波,P波速率低於每分種60次,PR間期大於0.12秒。

      引起竇性心動過緩的原因很多,根據竇性心動過緩發生的原因可將其主要分為生理性竇性心動過緩和病理性竇性心動過緩:

      一、生理性竇性心動過緩:它屬於正常現象。這種心動過緩多見於長期從事體力工作的人、運動員或經常參加體育活動的年輕人,也可見於睡眠中的正常人。

      二、病理性竇性心動過緩:這種心動過緩大致是由心外因素和心內因素兩種原因導致的:

      心外因素包括:①患有腦血管疾病、腦瘤等疾病的人,可因顱內壓增高而出現心動過緩;②患有胃擴張、腸梗阻、膽石症、頸部或縱隔腫瘤等疾病的人,可反射性地導致迷走神經的張力增高而出現心動過緩;③使用某些降壓藥、抗心律失常藥、β受體阻滯劑、鎮靜劑等藥物的人可出現心動過緩;④患有代謝性疾病(甲狀腺功能減低、腦垂體功能減低等)、高鉀血癥或處於低溫狀態的人可出現心動過緩;⑤處於某些傳染病(流感、傷寒、麻疹等)恢復期的人可出現心動過緩;⑥遺傳因素可導致心動過緩。

      心內因素包括:患有心肌炎、病態竇房結綜合徵或處於下壁心肌梗死急性期的人可出現竇性心動過緩。

      竇性心動過緩患者是否需要治療主要看其症狀的程度以及發病的原因。一般情況下,只要消除了引起竇性心動過緩的原因,患者的心率自然會恢復正常。心因性竇性心動過緩(如患者患有病態竇房結綜合徵等)用藥物治療是很難取得良好效果的,症狀嚴重者最好應安裝心臟起搏器;症狀較輕的患者可服用一些具有提高心率作用的藥物,如心寶、舒喘靈等;無症狀者則可不必治療。

      如何區分生理性和病理性竇緩呢?

      有一種簡單的方法可以幫你明確診斷,可讓受試者做10次仰臥起坐,然後立即描記其心電圖或數一下他的脈搏,若其脈搏有明顯的加快(高於90次/分),就可排除其患有病態竇房結綜合徵,假如做完仰臥起坐後他的脈搏仍沒有明顯的加快(低於90次/分),那就需要給他做進一步的檢查,以明確其發生竇性心動過緩的真正原因。

      竇緩的治療原則

      1.竇性心動過緩如心率不低於每分種50次,無症狀者,無需治療。

      2.如心率低於每分鐘40次,且出現症狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。

      3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。

      4.原發病治療。

      5.對症、支援治療。

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