上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院泌尿外科副主任醫師呂堅偉介紹：

漏尿又叫尿失禁，它是指的尿液不受主觀控制，而由尿道口溢位或者流出，這樣現象是中老年女性最常見的疾病之一。從國內外的一些資料上來顯示，其實這個發病率是相當高的。在45歲以上的中老年女性發病率高達45%的以上，平均45歲以後的中老年女性都會發生這樣的漏尿的情況，只不過是症狀輕重緩急程度不同。資料顯示，女性的尿失禁呢是男性尿失禁的五倍。

因為女性的尿道呢比男性更短，女性的尿道呢只有三公分或者四公分左右，那男性的尿道呢相對來講就很長，將近20公分長度，所以說從尿控的角度上來講，女性的尿控呢要比男性要弱，所以它更容易產生產生漏尿這種情況。

對於中老年人來說，它整個人體的盆底的肌肉就會老化鬆弛，它尿道的括約肌就會關不住，這是一個自然衰退的現象。所以說隨著你年齡的增加，它這個發生漏尿的可能性當然就越來越大。

絕經期婦女尿失禁是老年人的較普遍問題，是折磨老年婦女最普遍、影響生活質量並且花費最高的問題之一。婦女從圍絕經期至絕經期，逐漸步入老年期，其全身各器官都在發生變化，泌尿生殖系統的變化也逐漸顯著。雌激素缺乏，使尿道里邊的黏膜萎縮，恥骨肌、筋膜、韌帶等鬆弛，支援組織的功能下降，不能維持正常的尿道位置和膀胱張力，當咳嗽、屏氣、便秘等增加壓力時，尿道像一個水管空心水管，水管裡邊沒有任何東西可以阻擋，那麼尿液就更容易漏出來。

國外的文獻上沒有直接證明講遺傳，但是在門診當中我們是屢見不鮮，比如她媽媽或者奶奶外婆有這樣一個尿失禁，但是傳到她自己身上也會發生這種漏尿情況，個人認為是有一定的帶有一定的遺傳性的。

衰老過程伴隨而來的還有許多侮辱，其中之一就是失禁。沒有問題的人可能會認為失禁是一種不便，而不是一種嚴重的疾病，並可能真的認為是輕微的問題。然而，當失禁導致抑鬱甚至孤立時，它會發展成一個主要問題。

我們從小就被教導要控制我們的尿急。我們中的一些人在年紀較大的時候因為緊張或在寒冷的天氣裡外出而發生了一次“事故”，如果發生了這種情況，我們永遠不會忘記它。因此，我們在成年後發現可能會失去對尿液的控制會是毀滅性的。

問：您能解釋一下影響老年婦女的不同型別的失禁嗎？

答：兩種主要型別的失禁是壓力性失禁，這種失禁經常發生在陰道分娩後，或者是因為膀胱脫落或遺傳上不良的結締組織。第二種型別稱為急迫性尿失禁，是年齡增長或神經問題造成的。男性和女性都可能有急迫性尿失禁，這給了他們突然排尿的衝動，對一些人來說，這是無法控制的。

問：市場上任何有助於失禁的藥物，有什麼風險和副作用嗎？

答:一些治療急迫性尿失禁的藥物是有效的，它們大多有輕微的副作用。沒有治療壓力性尿失禁的藥物。

問：凱格爾運動有幫助嗎？

答：凱格爾鍛鍊會很有幫助，如果你一直堅持做它們。

問 :平均來說，你的病人從幾歲開始出現尿失禁的？

答:患有壓力性尿失禁的女性中，在她們生育幾年期間以及剛分娩後就聽說過這種情況。對於急迫性尿失禁，通常會隨著女性年齡的增長而開始聽說，尤其是絕經後。

問 :你認為許多女性會因為尷尬不提起這件事，甚至不會向婦科醫生提起嗎？

答:是的，許多醫生甚至都不問這個問題。

問 :女性什麼時候應該去看泌尿科醫生來處理這些問題？

答:從你開始向婦產科詢問該怎麼辦時，你經常會被推薦給泌尿婦科醫生，他可以透過測試來評估你，然後制定治療計劃。

問 :你還想和我們分享什麼？

答：大多數女性不知道有什麼方法可以減輕症狀，所以她們會穿尿布和護墊很多年。如果凱格爾沒有幫助，盆底訓練通常對壓力性尿失禁非常有幫助。你可以透過你的醫生獲得針對你尿失禁的個性化診斷，然後可以根據醫生提供的治療來重新訓練骨盆壁以減少或消除失禁。

產後盆底肌的修復也很重要，你可以跟著G動APP鍛鍊軟體中有專業的盆底肌鍛鍊指導、細分人群的具體鍛鍊方案、詳細的影片指導等等。盆底肌功能訓練是針對盆底和膀胱近尿道括約肌的損傷機理起到預防和治療女性產後壓力性尿失禁的作用。女性產後進行盆底肌功能訓練對促進產後盆底功能的康復和防治尿失禁的作用已得到普遍認同。且有證據表明盆底肌功能訓練引起的功能改善至少可以保持5年以上。盆底肌在哪裡？在小便時中途憋住，中斷尿流，感受這時會陰部收縮用力的肌肉，這就是盆底肌。不過，小便時訓練，會導致盆底肌力量的削弱，這與訓練目的是背道而馳的。所以，每次訓練前務必排空存尿，再進行訓練，也不要在排尿時訓練。盆底肌鍛鍊方法：在G動中選擇適合自己的鍛鍊方案，產後的話建議選擇產後私密康復或通用方案堅持每天鍛鍊，一天一站，一站三次，早中晚分別對應喚醒、加強、鞏固訓練

尿失禁是指膀胱內的尿不能受控制而自行流出的臨床現象。尿失禁一般發生在老年朋友當中，特別是對於老年女性。而這又是為什麼呢？其實這是由於女性的特殊的生育過程、泌尿系統解剖結構以及個人生活的習慣所決定的。

第一，大多數女性在一生當中都會經歷妊娠和分娩這兩個過程。女性懷胎9月，隨著肚中胎兒重量的增加，盆底受到的壓力會與日俱增，盆骨處的肌肉也會隨之鬆弛。

而且在分娩的時候子宮、盆底、陰道都會受到極大的壓迫，很多母親在分娩完孩子之後，都會接受特定的盆底肌張力恢復訓練。但是無論如何，妊娠和分娩兩個過程都會導致肌肉的鬆弛，到了老年這種現象將會加重，也就出現了無法控制尿液正常流出的尿失禁現象。

第二，女性泌尿道的短直結構，導致女性較男性而言，更加容易受到病原微生物的侵襲造成尿路感染，甚至上行至膀胱，造成膀胱炎，曾經患過尿路感染或者膀胱炎的女性，她們老年時患上尿失禁的可能性就會大大的增加。

第三，由於現代女性工作的需求，大多數都需要穿高跟鞋，而為了維持身體的平衡，盆底肌的肌肉會代償小腿大腿的肌肉功能，久而久之，盆底肌的舒張力自然會下降了。

綜上，老年女性患上尿失禁的可能性是很高的，在生活當中要多多注意生活習慣，保持鍛鍊的習慣，防止老年出現尿失禁的現象。

1.在中國，盆底功能障礙性疾病的發病率高達28%，大於45歲者可達40%。中老年婦女發生盆底肌功能障礙的情況很普遍。在計劃生育政策之前，中國傳統思想“多子多福”，老人家出現子宮下垂，我們都理解，生育次數越多，對盆底肌損傷越大。

2.老年女性產後肯定都沒有進行盆底肌的鍛鍊，加之年齡的關係，肌肉鬆弛了，導致盆地鬆弛，雌激素減少和尿道括約肌推行性變，尿失禁的症狀就體現出來了。

3.一些老年常見疾病，如慢性肺部疾患，糖尿病等，也可以促進尿失禁進展。

盆底功能障礙飲食上要注意些什麼

盆底功能障礙（包括排尿和排便問題）的女性應該學會合理安排自己日常飲食。

1）少量多餐：儘量避免暴飲暴食，少量多餐可以幫助減小胃腸負擔，減小發生腸胃疾的風險，從而避免盆底肌負擔

。2）多吃水果蔬菜：增加可溶性膳食纖維的攝入，減少和避免便秘。蘋果獼猴桃，柚子等是較好的膳食纖維來源。芹菜，嚼不爛的葉菜和菜梗，粗糧這類食物來源的粗纖維一定程度上可以幫助胃腸蠕動，促進排便，但是攝入太多粗纖維會使大便粗而且很多渣滓，對直腸膨出的的患者來說排便阻力大，不是好的膳食纖維來源。日常應以攝入可溶性膳食纖維為好，如西梅，水蜜桃（果膠含量高，果膠是可溶性膳食纖維）。

3）每天飲用足夠的水：1500-2000ml，飲水要採取每天少量多飲，大約6-8杯，而不是一下子喝大量的水。每天清晨起床後，空腹飲水一杯，有利於促進排便。

4）減少刺激性飲料或者食物：咖啡、可樂、橙汁等飲料對膀胱有一定的刺激作用，使得膀胱興奮，有排尿障礙的女性朋友應該儘量避免這些飲料；吃過多辛辣食物可能造成肛門腫，刺激發生痔瘡，從而導致排便不順；另外建議避免一次性攝入過多易產氣的食物，包括牛奶，大豆，土豆等高澱粉含量的食物，否則會導致脹氣；減少可可或者黑巧克力的攝入，它們也會刺激腸道膀胱的興奮。

5）減少糖的攝入：每天攝入過多的糖，會增加便秘機率，經常便秘的朋友請記住少吃甜品甜食，糖在腸內的作用就好像膠水，有粘結作用。

6）注意營養平衡： 紅肉（如：牛肉）提供高質量的熱量，但是一次性攝入過多容易大便密結。白肉（如：深海魚肉）可以提供多一些不飽和脂肪酸特別是歐米伽3脂肪酸的攝入，平時注意搭配，有利於保持膳食營養平衡。另外透過食用各種堅果也可以幫助增加不飽和脂肪酸的攝入。

要養成良好的生活方式，控制體重，戒菸等；另外就是堅持做盆底肌鍛鍊，下載G動，跟著裡面的方案科學的鍛鍊；如果盆底肌鍛鍊效果不明顯可以到醫院接受盆地電刺激治療，或者動手術治療。