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  • 1 # 全科醫生黎黎

    葡萄胎的發生與營養、感染、內分泌失調、孕卵缺損等因素有關。症狀有以下:

    1.停經後陰道流血

    多數患者停經2~4個月後發生不規則陰道流血,開始量少,易被誤診為先兆流產。以後逐漸增多,且常反覆大量流血,有時可自然排出水泡樣組織,可導致休克甚至死亡。

    2.腹痛

    當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時,因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。

    (1)子宮異常增大、變軟 由於絨毛水腫及宮腔積血,大部分葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮,且質地較軟。

    (2)妊娠嘔吐及妊高徵徵象 由於增生的滋養細胞產生大量HCG,因此嘔吐往往比正常妊娠為重。早期即可出現妊娠高血壓綜合徵,甚至發生急性心力衰竭或子癇。

    (3)甲狀腺功能亢進現象 少數葡萄胎患者出現輕度甲亢,葡萄胎清除後症狀迅速消失。

    根據停經後不規則陰道流血,子宮異常增大變軟,子宮5個月妊娠大小時尚摸不到胎體,聽不到胎心,無胎動,應疑診為葡萄胎。妊娠劇吐、孕28周前的先兆子癇、雙側附件囊腫均支援診斷。若在陰道排出物中見到水泡狀組織,葡萄胎的診斷基本可以確定。

    葡萄胎於清宮後應每週查血尿HCG1次,待降至正常後,每半月1次,至3個月後,每月1次,持續至1年,以後每半年1次,持續2年。隨診應特別注意血尿HCG變化,同時還應行婦科檢查瞭解子宮復舊情況,注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉移灶症狀。並行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。葡萄胎惡變大多發生於1年之內,但也有長達10餘年者,故隨診年限應堅持10~15年以上。一般隨診3年後如果一切正常,可以備孕。

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