子宮全切之後就不會有月經來潮了。

月經是卵巢激素作用，子宮內膜週期性的生長脫落形成的。

如果沒有子宮，也就沒有了雌孕激素作用的靶器官之一：子宮內膜。就不會有子宮內膜的剝脫出血，也就不會有月經來潮了。更不可能懷孕，因為沒有子宮這個孕育胎兒的主要場所了。

有的人先天性子宮缺如，或因為某些原因手術切除了子宮。沒有子宮，子宮內膜也就不存在了，那就無法形成月經。但是，如果她們的卵巢功能是正常的話，她們還是可以有正常的排卵。

這個問題最直接的回答是：當您切除子宮的時候就切走了月經，從此沒有“大姨媽”。不過，這個問題還可以衍生出四個問題：月經形成的規律是什麼？子宮切除適用於哪些臨床情況？子宮切除後對身體有何影響？有哪些藥物可以干預子宮切除後對身體的不良影響？

月經的形成是伴隨卵巢週期性變化而出現的子宮內膜週期性脫落及出血。正常的月經週期一般為(28±7)日，正常月經量為20~60ml，超過80ml為月經過多。月經血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。規律性月經的出現是生殖功能成熟的標誌。

子宮切除通常適應於以下情況：1、產後子宮收縮乏力導致的嚴重出血，剖宮產後大出血、植入性胎盤、羊水栓塞；2、子宮肌瘤等良性疾病或伴有子宮出血，經藥物治療無效者需要切除子宮；3、嚴重的功能失調性子宮出血，經藥物治療無效，重度不典型增生者；4、早期子宮惡性腫瘤，如子宮內膜癌，宮頸原位癌以及絨毛膜癌等，卵巢惡性腫瘤；5、嚴重子宮穿孔者、子宮破裂無法修復者、子宮卒中；6、其他如子宮脫垂、子宮積膿、無法復位的子宮內翻等。

目前，大多數學者認為子宮切除後可能會導致卵巢功能衰竭。對於年輕婦女來說，卵巢兼有生殖與內分泌兩方面功能，對於中年及更年期婦女來說，其內分泌功能對保持婦女健康仍然很重要。隨著卵巢功能的衰竭，體內的雌激素水平降低，生殖系統、心血管系統及骨骼系統隨之發生一系列改變。卵巢功能衰竭會導致陰道乾澀，性慾減退，性交不快等，還可能會引起脂代謝紊亂，骨質疏鬆等內分泌代謝紊亂危害。

子宮切除後，應該定期檢測女性的激素水平，定期評估卵巢功能。若卵巢已切除或者卵巢衰竭，應當根據患者年齡及其臨床症狀，儘早及時給予激素替代治療。子宮被切除後，補充激素時一般只需要單獨補充雌激素即可，不需要聯合使用孕激素。目前最常用且副作用最小的雌激素是戊酸雌二醇，口服吸收迅速且完全，只是具體劑量需要根據身體狀況調整。透過雌激素替代治療，有助於改善子宮切除後對身體不良影響。

參考資料

豐有吉、沈鏗主編,婦產科學,第2版,北京,人民衛生出版社,2013年謝辛、苟文麗主編,婦產科學,第8版,北京,人民衛生出版社,2016年彭鵬、楊淑華主編,基層醫院婦產科手術學,第1版,上海,第二軍醫大學出版社,2011年

郭大慶，深圳市南山區婦幼保健院，副主任藥師，藥事網成員