山東省立醫院骨科副主任醫師 袁林 對於髖關節術後的康復治療進行了全面的總結：
可分別在術後1-2天、術後1、2周（住院患者），以及術後1、3個月和半年（門診患者）進行評定。
1、住院患者心、肺功能：除觀察心率、血壓、呼吸等一般生命體徵外，還要了解在臥床和活動時的心臟和呼吸功能狀況。
2、傷口情況：有無區域性面板紅、腫、熱等感染體徵，傷口癒合有無滲出等。
3、關節水腫：關節內或關節周圍軟組織造成的水腫可採用不同的檢查方法。
4、關節疼痛：術後2天內，患者主要感覺術後傷口疼痛，隨後因功能性活動訓練的增加出現活動後疼痛。疼痛程度可採用目測類比評分法。
5、關節活動狀況：應用量角器評定關節活動範圍，對手術關節應評定被動和主動關節活動度，以瞭解造成關節活動範圍障礙的原因，如疼痛、軟組織攣縮等，指導康復訓練。
6、上、下肢肌力：手法肌力評定肌肉力量，並評估肌肉力量是否影響手術關節穩定性的情況。
7、活動及轉移的能力：根據患者術後的不同階段，評估患者床上活動及轉移能力、坐位能力，包括床邊及坐椅的能力，站立、行走、上下樓梯、走斜坡等活動能力。
8、分析步態：訓練患者行走時，除評測患者的一般步態，如步幅、步寬等，還應仔細觀察患者的行走時站立相和擺動相步態，不同原因（如疼痛、感覺尤其本體感覺下降）造成的步態是不同的。
9、功能性活動能力：參照美國紐約特種外科醫院人工全髖關節置換術Harris評分表進行。
1、關節置換術後疼痛非常嚴重，臨床常採用靜脈或口服止痛藥鎮痛，適當使用硬膜外阻滯鎮痛。傷口放置引流24-72h，常規應用抗生素8-10天，鼓勵排痰，多飲水、多食粗纖維食物及維生素。
2、冰療：冰療可降低軟組織溫度，減輕術後關節周圍軟組織腫脹，並進一步減輕疼痛。術後第1天即可使用冰袋或冰枕，置於手術的關節周圍，每次30-60分鐘，每日1-2次，7-10天1個療程，至關節消腫、疼痛減輕。
3、經皮神經電刺激：作為藥物止痛的輔助治療，可用頻率為100Hz，雙通路四電極分別置於手術傷口兩側，治療時間為30-60分鐘，強度為2倍感覺閾，每日1-2次，7-10天為1個療程 。
4、併發症的預防及處理
為預防傷口感染、肺部感染、深靜脈血栓等併發症，術後患者應儘早開始深呼吸訓練、咳嗽練習、踝關節“泵”式往返練習和床上活動。
（1）下肢深靜脈血栓：一般術後給予低分子肝素鈉，術後使用彈力繃帶3天或足底靜脈泵，如果患者以往有深靜脈血栓史，要適當延長應用時間，注意檢測凝血酶原時間。一旦發現患者有不明原因的下肢腫脹、區域性疼痛，可立即行下肢B超或靜脈血流圖的檢查，及早確診。
（2）脫位：主要強調術後的預防措施，尤其是在術後的6周之內，一旦發生，可考慮手術治療，並立即制動。
（3）異位骨化：發生率為5%-71%，常發生在術後1年內，高發病種有活動期強直性脊柱炎和類風溼性關節炎、短期內迅速進展的骨性關節炎和特發性骨骼肥厚症，以上患者活動時應加以注意。
早期康復訓練
1、搬運及體位擺放
術後搬運患者時，雙膝之間夾三角墊固定，使髖關節外展10°-20°，防止搬運時脫位。 將患者安排至床上有扶手的病床，可平臥或半臥位，不能側臥，雙腿間繼續放置外展架或三角墊，防止患肢內收、內旋，必要時準備合適的防旋鞋。患肢外展30°，下肢內收不得超過身體中線。
術後當天晚上，在術側肢體外下方墊入適當厚度的軟墊。術後第1天去除，儘量伸直術側下肢以防屈髖畸形。患髖屈曲＜45°，不可伸髖外旋或屈髖內旋，避免屈曲超過90°。
如無特殊情況，術後7天后可允許病人翻身。至手術4-6周後，患者髖關節可完全伸直、屈曲80°-90 °、輕度內旋（20°-30°）和外旋，並可在忍受範圍內被動外展。
根據不同手術入路，體位有不同限制。後外側入路手術後應避免屈曲超過90°、過度旋轉和內收，前外側入路手術後應避免外旋。
2、增強肌力訓練
手術後1-3天，進行手術關節周圍肌肉的等長收縮，以及非手術關節下肢和雙上肢主動活動和抗阻訓練，以保持它們的力量和柔韌性。每次30分鐘以上，每日1-2次。
術後4-7天，患者體力漸恢復，患側漸進性抗阻訓練可逐漸從屈髖、伸膝開始，之後屈髖、屈膝，直到關節無痛時，再增加阻力，達到耐受程度。
3、關節活動訓練
（1）麻醉恢復後，鼓勵患者踝關節主動屈伸，促進血液迴流。踝關節屈伸5-10次/h，每一動作持續3秒；轉動踝關節3-4次/d，每次重複5遍。
（2）被動運動：術後第2天可開始練習，每日2次，每次1小時左右，逐漸增加時長。
（3）主動活動：術後第2-3天，患者可先借助外力（如毛巾、繩、懸吊裝置等）作髖關節半屈位練習，逐漸過渡到自行主動練習，在關節可動範圍內，先主動，後被動活動關節到受限處。術後1-2周，增加關節活動度，髖關節主動屈曲可達90°。
4、轉移能力訓練
（1）臥位-起坐轉移：鼓勵患者藉助雙臂支撐力量起坐，這樣便於控制屈髖角度，為藉助步行器或雙柺行走做準備。切忌藉助床頭繫帶，雙臂用力牽拉起坐，可能導致患者屈髖較大，易伴屈膝和髖關節內旋，以致髖關節脫位。
（2）長腿坐-床旁坐位轉移：向患側轉位移動（雙髖置換，後跟進一側下肢不能過中線），便於控制患側髖關節內收，同時利於提高髖外展肌力。
（3）翻身活動：雙側均可。多鼓勵向患側翻身，能在確保安全情況下獨立完成。若向健側翻身，必須在他人的幫助下維持患髖於外展中立位，以免因外展肌力不足受重力的影響而髖屈曲、內收和內旋，導致脫位。
（4）坐-站轉移：將步行器放在患側腿旁，健側在後，患側在前，向床邊移動身體。將患側腿移到床下，防止手術髖外旋，健腿順勢移到床下，將身體轉正。雙手支撐扶手，保持在起身時軀體重心移動過程中患側屈髖不能超過90°。扶步行器站立，過程中保持術側與骨盆平行移動。
5、坐位練習
術後1-2周，患者可開始坐位練習。坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關節最容易出現脫位的體位。如果術中關節穩定性欠佳，應放棄坐位練習。
坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩，緩緩坐下。坐位時，屈髖<90°，要坐較高的椅子 ，膝關節不能超過髖關節。
6、站立訓練
訓練患者的髖伸展，膝關節屈伸，控制髖、膝、踝的協調運動。
（1）後伸練習：後伸術側下肢，拉伸髖關節囊和屈髖肌群；外展術側下肢，拉伸髖關節，內收外展肌，屈髖。每天3-4次，每次2-3遍。
（2）站立抬腿練習：扶手站立，患肢抬高放在凳子上，上身用力前傾，3-4次/天。
7、步行訓練
術後1-2周患者下地並進行步行訓練，非骨水泥全髖置換患者需根據患者情況適當推遲步行訓練時間。
訓練患者步行擺動時屈髖屈膝，伸髖屈膝，足跟著地時伸膝和足背屈。此外，骨盆的移動和旋轉、行走時各關節的配合協調運動，以及行走姿勢都需要仔細觀察和分析，必要時進行訓練和矯正。
使用步行器輔助行走，先將步行器擺在身體前20釐米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上，如此迴圈。
袁醫生特別提醒：對初次人工髖關節置換術病人，要求出院時有生活自理能力，扶拐能自己行走，無需他人幫助能獨立坐起；沒有任何術後早期併發症跡象；患者及家屬也已經掌握或瞭解出院後康復計劃，能較好地實行。
出院康復訓練以繼續站立及行走練習為主，家中需配備帶扶手的坐椅、墊子、腳凳等日常用品，洗手間也需安裝扶手，配置椅子。
1、髖關節置換術患者日常生活需注意姿勢，避免特殊體位，以防止假體脫位或磨損。端坐屈髖<90°，禁止兩腿交叉腿或翹二郎腿。
2、儘量避免給關節增加額外負擔，少負荷重物，穿褲襪時採取平臥屈髖屈膝位。
3、患者完全康復後可進行的運動有散步、騎車、游泳、跳舞等，但應避免進行激烈運動，如跳躍、快跑、滑冰、網球等。
4、避免在不平滑不平整路面行走，防止摔倒。術後6周內不得開車。
山東省立醫院骨科副主任醫師 袁林 對於髖關節術後的康復治療進行了全面的總結：
術後評定
可分別在術後1-2天、術後1、2周（住院患者），以及術後1、3個月和半年（門診患者）進行評定。
1、住院患者心、肺功能：除觀察心率、血壓、呼吸等一般生命體徵外，還要了解在臥床和活動時的心臟和呼吸功能狀況。
2、傷口情況：有無區域性面板紅、腫、熱等感染體徵，傷口癒合有無滲出等。
3、關節水腫：關節內或關節周圍軟組織造成的水腫可採用不同的檢查方法。
4、關節疼痛：術後2天內，患者主要感覺術後傷口疼痛，隨後因功能性活動訓練的增加出現活動後疼痛。疼痛程度可採用目測類比評分法。
5、關節活動狀況：應用量角器評定關節活動範圍，對手術關節應評定被動和主動關節活動度，以瞭解造成關節活動範圍障礙的原因，如疼痛、軟組織攣縮等，指導康復訓練。
6、上、下肢肌力：手法肌力評定肌肉力量，並評估肌肉力量是否影響手術關節穩定性的情況。
7、活動及轉移的能力：根據患者術後的不同階段，評估患者床上活動及轉移能力、坐位能力，包括床邊及坐椅的能力，站立、行走、上下樓梯、走斜坡等活動能力。
8、分析步態：訓練患者行走時，除評測患者的一般步態，如步幅、步寬等，還應仔細觀察患者的行走時站立相和擺動相步態，不同原因（如疼痛、感覺尤其本體感覺下降）造成的步態是不同的。
9、功能性活動能力：參照美國紐約特種外科醫院人工全髖關節置換術Harris評分表進行。
術後治療及護理1、關節置換術後疼痛非常嚴重，臨床常採用靜脈或口服止痛藥鎮痛，適當使用硬膜外阻滯鎮痛。傷口放置引流24-72h，常規應用抗生素8-10天，鼓勵排痰，多飲水、多食粗纖維食物及維生素。
2、冰療：冰療可降低軟組織溫度，減輕術後關節周圍軟組織腫脹，並進一步減輕疼痛。術後第1天即可使用冰袋或冰枕，置於手術的關節周圍，每次30-60分鐘，每日1-2次，7-10天1個療程，至關節消腫、疼痛減輕。
3、經皮神經電刺激：作為藥物止痛的輔助治療，可用頻率為100Hz，雙通路四電極分別置於手術傷口兩側，治療時間為30-60分鐘，強度為2倍感覺閾，每日1-2次，7-10天為1個療程 。
4、併發症的預防及處理
為預防傷口感染、肺部感染、深靜脈血栓等併發症，術後患者應儘早開始深呼吸訓練、咳嗽練習、踝關節“泵”式往返練習和床上活動。
（1）下肢深靜脈血栓：一般術後給予低分子肝素鈉，術後使用彈力繃帶3天或足底靜脈泵，如果患者以往有深靜脈血栓史，要適當延長應用時間，注意檢測凝血酶原時間。一旦發現患者有不明原因的下肢腫脹、區域性疼痛，可立即行下肢B超或靜脈血流圖的檢查，及早確診。
（2）脫位：主要強調術後的預防措施，尤其是在術後的6周之內，一旦發生，可考慮手術治療，並立即制動。
（3）異位骨化：發生率為5%-71%，常發生在術後1年內，高發病種有活動期強直性脊柱炎和類風溼性關節炎、短期內迅速進展的骨性關節炎和特發性骨骼肥厚症，以上患者活動時應加以注意。
早期康復訓練
1、搬運及體位擺放
術後搬運患者時，雙膝之間夾三角墊固定，使髖關節外展10°-20°，防止搬運時脫位。 將患者安排至床上有扶手的病床，可平臥或半臥位，不能側臥，雙腿間繼續放置外展架或三角墊，防止患肢內收、內旋，必要時準備合適的防旋鞋。患肢外展30°，下肢內收不得超過身體中線。
術後當天晚上，在術側肢體外下方墊入適當厚度的軟墊。術後第1天去除，儘量伸直術側下肢以防屈髖畸形。患髖屈曲＜45°，不可伸髖外旋或屈髖內旋，避免屈曲超過90°。
如無特殊情況，術後7天后可允許病人翻身。至手術4-6周後，患者髖關節可完全伸直、屈曲80°-90 °、輕度內旋（20°-30°）和外旋，並可在忍受範圍內被動外展。
根據不同手術入路，體位有不同限制。後外側入路手術後應避免屈曲超過90°、過度旋轉和內收，前外側入路手術後應避免外旋。
2、增強肌力訓練
手術後1-3天，進行手術關節周圍肌肉的等長收縮，以及非手術關節下肢和雙上肢主動活動和抗阻訓練，以保持它們的力量和柔韌性。每次30分鐘以上，每日1-2次。
術後4-7天，患者體力漸恢復，患側漸進性抗阻訓練可逐漸從屈髖、伸膝開始，之後屈髖、屈膝，直到關節無痛時，再增加阻力，達到耐受程度。
3、關節活動訓練
（1）麻醉恢復後，鼓勵患者踝關節主動屈伸，促進血液迴流。踝關節屈伸5-10次/h，每一動作持續3秒；轉動踝關節3-4次/d，每次重複5遍。
（2）被動運動：術後第2天可開始練習，每日2次，每次1小時左右，逐漸增加時長。
（3）主動活動：術後第2-3天，患者可先借助外力（如毛巾、繩、懸吊裝置等）作髖關節半屈位練習，逐漸過渡到自行主動練習，在關節可動範圍內，先主動，後被動活動關節到受限處。術後1-2周，增加關節活動度，髖關節主動屈曲可達90°。
4、轉移能力訓練
（1）臥位-起坐轉移：鼓勵患者藉助雙臂支撐力量起坐，這樣便於控制屈髖角度，為藉助步行器或雙柺行走做準備。切忌藉助床頭繫帶，雙臂用力牽拉起坐，可能導致患者屈髖較大，易伴屈膝和髖關節內旋，以致髖關節脫位。
（2）長腿坐-床旁坐位轉移：向患側轉位移動（雙髖置換，後跟進一側下肢不能過中線），便於控制患側髖關節內收，同時利於提高髖外展肌力。
（3）翻身活動：雙側均可。多鼓勵向患側翻身，能在確保安全情況下獨立完成。若向健側翻身，必須在他人的幫助下維持患髖於外展中立位，以免因外展肌力不足受重力的影響而髖屈曲、內收和內旋，導致脫位。
（4）坐-站轉移：將步行器放在患側腿旁，健側在後，患側在前，向床邊移動身體。將患側腿移到床下，防止手術髖外旋，健腿順勢移到床下，將身體轉正。雙手支撐扶手，保持在起身時軀體重心移動過程中患側屈髖不能超過90°。扶步行器站立，過程中保持術側與骨盆平行移動。
5、坐位練習
術後1-2周，患者可開始坐位練習。坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關節最容易出現脫位的體位。如果術中關節穩定性欠佳，應放棄坐位練習。
坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩，緩緩坐下。坐位時，屈髖<90°，要坐較高的椅子 ，膝關節不能超過髖關節。
6、站立訓練
訓練患者的髖伸展，膝關節屈伸，控制髖、膝、踝的協調運動。
（1）後伸練習：後伸術側下肢，拉伸髖關節囊和屈髖肌群；外展術側下肢，拉伸髖關節，內收外展肌，屈髖。每天3-4次，每次2-3遍。
（2）站立抬腿練習：扶手站立，患肢抬高放在凳子上，上身用力前傾，3-4次/天。
7、步行訓練
術後1-2周患者下地並進行步行訓練，非骨水泥全髖置換患者需根據患者情況適當推遲步行訓練時間。
訓練患者步行擺動時屈髖屈膝，伸髖屈膝，足跟著地時伸膝和足背屈。此外，骨盆的移動和旋轉、行走時各關節的配合協調運動，以及行走姿勢都需要仔細觀察和分析，必要時進行訓練和矯正。
使用步行器輔助行走，先將步行器擺在身體前20釐米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上，如此迴圈。
院外康復及注意事項袁醫生特別提醒：對初次人工髖關節置換術病人，要求出院時有生活自理能力，扶拐能自己行走，無需他人幫助能獨立坐起；沒有任何術後早期併發症跡象；患者及家屬也已經掌握或瞭解出院後康復計劃，能較好地實行。
出院康復訓練以繼續站立及行走練習為主，家中需配備帶扶手的坐椅、墊子、腳凳等日常用品，洗手間也需安裝扶手，配置椅子。
1、髖關節置換術患者日常生活需注意姿勢，避免特殊體位，以防止假體脫位或磨損。端坐屈髖<90°，禁止兩腿交叉腿或翹二郎腿。
2、儘量避免給關節增加額外負擔，少負荷重物，穿褲襪時採取平臥屈髖屈膝位。
3、患者完全康復後可進行的運動有散步、騎車、游泳、跳舞等，但應避免進行激烈運動，如跳躍、快跑、滑冰、網球等。
4、避免在不平滑不平整路面行走，防止摔倒。術後6周內不得開車。